舒華

近些年來，由于社會(huì)的快速發(fā)展，人們的觀念發(fā)生了很大轉(zhuǎn)變，思想越來越前衛(wèi)，“同性戀”一詞被提起的次數(shù)越來越多。令人擔(dān)憂的是，近幾年在國內(nèi)艾滋病傳播過程中，男男同性性行為是高危行為。而且，青少年學(xué)生因?yàn)檫@一方式被感染的人數(shù)逐年增多，已引起疾控部門的高度重視。

對(duì)同性戀的科學(xué)認(rèn)識(shí)

同性戀，又稱同性愛，是性取向之一，是指只對(duì)同性產(chǎn)生愛情和性欲的人，具有這種性取向的個(gè)體被稱之為同性戀者。在人類以外的其他動(dòng)物中，也普遍存在同性性行為，但這與基于高級(jí)情感的人類同性戀不可同日而語，人類同性戀是人類多元化發(fā)展的一種具體表現(xiàn)。同性戀分別有兩種相關(guān)概念：

一是同性戀，又稱同性愛或同性吸引，男同性戀和女同性戀為同性戀的兩個(gè)種類，是指個(gè)體只對(duì)同性產(chǎn)生愛情和性欲的現(xiàn)象。

二是同性性行為，是指非同性戀者和同性發(fā)生性行為的現(xiàn)象。性取向和性愉悅有關(guān)，但不等同于性行為。一個(gè)異性戀者可能會(huì)發(fā)生同性性行為，一個(gè)同性戀者也可能會(huì)發(fā)生異性性行為，這一切的前提是：特殊境遇。例如：一個(gè)異性戀者在長期缺乏異性的環(huán)境中，有較低幾率會(huì)將同性幻想成異性發(fā)泄性欲；一個(gè)同性戀者可能會(huì)因?yàn)楦鞣N外界壓力而和異性結(jié)婚，并被迫和異性發(fā)生性行為。但這并不代表他/她們的性取向發(fā)生了轉(zhuǎn)變或?qū)Σ环闲匀∠虻膶?duì)象產(chǎn)生了愛情，也不代表人們能在不符合性取向的對(duì)象身上獲得性愉悅。相反，當(dāng)人們和不符合自身性取向的對(duì)象發(fā)生性行為時(shí)，會(huì)異常的痛苦、惡心或性愉悅不足。僅依靠性行為判斷性取向完全不可靠，區(qū)分性取向、性愉悅和性行為是很重要的。

每個(gè)人都有自己的性取向，又稱性傾向、性指向、性定向等，是指一個(gè)人在愛情和性欲上對(duì)男女兩型有何種型態(tài)的永久吸引。絕大多數(shù)人的性取向?yàn)楫愋?，稱為異性戀，少部分人的性取向?yàn)橥?，則稱為同性戀。

目前認(rèn)為同性戀產(chǎn)生的原因可能與多個(gè)因素有關(guān)，如先天或遺傳因素使體內(nèi)激素出現(xiàn)異常。有專家發(fā)現(xiàn)，同性戀者與普通人在大腦構(gòu)造上存在明顯差異。同時(shí)也有研究認(rèn)為，家庭教育、生活環(huán)境、心理因素、經(jīng)歷某些特殊事件等，都可能是同性戀的影響因素。歷史上不同時(shí)期、不同社會(huì)背景下人們對(duì)同性戀存在不同的看法，目前的觀點(diǎn)是：同性戀本身對(duì)社會(huì)無害，同時(shí)與精神病理不存在任何內(nèi)在聯(lián)系，所以同性戀不是一種精神疾病或心理障礙，只是一種不同于大多數(shù)人的性取向。簡而言之，對(duì)同性戀的認(rèn)識(shí)，已從曾經(jīng)被認(rèn)為是“罪人”“怪人”，到現(xiàn)在被認(rèn)為是“常人”。

近些年，青少年性行為發(fā)生率呈明顯上升趨勢，同性性行為更是多發(fā)，嚴(yán)重危害青少年的身心健康。隨著青少年性生理的發(fā)育，他們會(huì)產(chǎn)生性幻想、性夢、手淫等行為，這些行為在一定程度上反映青少年的性發(fā)育狀況和性意識(shí)的成熟，性成熟期提前所產(chǎn)生的巨大生理沖擊力，與相對(duì)薄弱的倫理道德觀念間的矛盾尤為突出。調(diào)查顯示：青少年性幻想、性夢發(fā)生率男生明顯高于女生。

青少年艾滋病感染人數(shù)上升

“當(dāng)前，全國艾滋病防控形勢十分嚴(yán)峻，一個(gè)重要特點(diǎn)是，艾滋病的蔓延和擴(kuò)散由高危人群快速轉(zhuǎn)向普通人群，其中也包括青少年學(xué)生?！边@是“防艾”專家向社會(huì)發(fā)出的一次次警告，而在這普通人群中，青少年學(xué)生人群中同性性接觸感染，上升明顯。據(jù)統(tǒng)計(jì)，青少年學(xué)生中艾滋病感染人數(shù)呈逐年上升趨勢，其中同性性行為傳播成為主要感染途徑。這些青少年學(xué)生把自己的性取向作為不能對(duì)他人說的秘密，他們的精神家園在網(wǎng)絡(luò)世界里，認(rèn)為只有生活在虛擬空間里的同類人才能相互理解。

據(jù)聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署駐華代表桑愛玲介紹，全球數(shù)據(jù)顯示，15～24歲青少年人群艾滋病感染情況令人擔(dān)憂。這一年齡段青少年只占全球人口的16%，但在每年新診斷發(fā)現(xiàn)艾滋病感染的人群中的比例卻占到了34%。我國青少年艾滋病感染人數(shù)也同樣有所上升。據(jù)我國疾控中心發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，2016年1月至9月，我國新發(fā)現(xiàn)15～24歲青少年學(xué)生感染者為2321例，是2010年同期的4.1倍。最主要的傳播途徑是同性間性行為感染，這是所有性行為傳播中最危險(xiǎn)的方式。

為什么是青少年這個(gè)群體的艾滋病感染率上升？根據(jù)我國最新公布的艾滋病發(fā)展趨勢顯示，總體感染率偏低，但是青少年感染人數(shù)在快速上升，成為十分令人擔(dān)憂的現(xiàn)象。盡管我國一直非常關(guān)注對(duì)青少年的防艾宣傳，每年都會(huì)進(jìn)校園開展很多活動(dòng)，為什么還會(huì)出現(xiàn)青少年感染者增多的現(xiàn)象呢？

數(shù)據(jù)顯示，90%以上的青少年艾滋病傳播是通過性傳播為主，男性同性性傳播逐年增加。分析近年來青少年學(xué)生艾滋病疫情上升的原因主要有以下幾個(gè)方面：

一是青少年正處于生理發(fā)育最旺盛的時(shí)期，好奇心很強(qiáng)，容易因一時(shí)沖動(dòng)做出不安全的舉動(dòng)。

二是青少年學(xué)生在性活躍時(shí)期，自制力較弱，容易受社會(huì)不良文化的影響而發(fā)生危險(xiǎn)的性行為。

三是青少年學(xué)生自我保護(hù)意識(shí)差，對(duì)感染艾滋病的風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識(shí)不到位，缺乏防范的措施，等等。

四是部分學(xué)校對(duì)青少年學(xué)生艾滋病防治工作重視不夠，未有效地落實(shí)、宣傳、干預(yù)等行之有效的措施。

同性性行為與艾滋病

由于艾滋病的泛濫最早始于同性戀，因此不僅美國，而且在全世界都有一種錯(cuò)覺：同性戀者是傳播艾滋病的主要人群。后來又有一種說法，認(rèn)為艾滋病是上帝對(duì)同性戀這種異常性欲的懲罰。因此很多人認(rèn)為：男男性行為更容易感染艾滋病。

實(shí)際上，男男同性性行為者易患艾滋病的原因：

一是沒有固定性伴侶。男男同性性行為者大多沒有固定的性伴侶?！皳碛卸嗝园閭H”往往是感染艾滋病或其他性病的主要原因。

二是性交方式另類。男男同性性行為者（MSM）通常采用肛交的方式，大大加劇了男男同性性行為者感染艾滋病的風(fēng)險(xiǎn)。由于肛腸的黏膜薄而嬌嫩，其下有豐富的毛細(xì)血管，發(fā)生性行為時(shí)極易引起破損出血，使病原體從肛門或直腸的破損處侵入，直接進(jìn)入血液。此外，直腸粘膜的郎罕氏細(xì)胞上有HIV的受體，容易與HIV結(jié)合。由于艾滋病是由HIV侵入人體內(nèi)引起的，而且它可存在于病人的多種體液內(nèi)，但獲得感染主要還是通過血液、精液、唾液、乳液、陰道液和尿液等體液和排泄中。這些病毒通過直腸、陰道或陰莖進(jìn)入血液。還可以通過口腔，皮膚劃傷或擦傷，潰瘍等進(jìn)入血液。當(dāng)陰莖、手指或其他物件插入直腸或陰道時(shí)可能引起微小的往往是肉眼根本無法看到的損傷，病毒便可乘機(jī)進(jìn)入血液，這時(shí)人們并不會(huì)注意到有明顯的出血或損傷。肛交、口交、指交（用手指插入肛門或陰道抽動(dòng)）等性交方式最危險(xiǎn)，口交所致的發(fā)病率正在上升。不論采取何種性交方式，對(duì)被動(dòng)接受性交者的威脅更大。

根據(jù)有關(guān)資料顯示，在同性性行為中，女女性行為感染HIV的比例明顯少于男男性行為。這是因?yàn)樵谂孕袨橹校星樗嫉谋壤^大，而且關(guān)系的穩(wěn)定不僅超過男男性行為者，甚至超過異性間的婚姻的穩(wěn)定程度。也就是說女性性行為人群是艾滋病及性病的發(fā)生率最低的人群。

三是沒有任何安全措施。男男同性性行為者不注重使用安全套，安全套的使用率較低，只有40%左右，即使有避孕套作為輔助，也不能全然避免病毒的感染。

四是潤滑劑因素影響。男男同性性行為由于器官構(gòu)造特殊性，在同性性行為過程中，往往需要借助潤滑劑；很多潤滑劑由于含有凡士林一類的礦物油，反而容易導(dǎo)致乳膠變脆，極易破裂，由此便又加大了艾滋病毒侵入人體的危險(xiǎn)性。

青少年防艾教育，迫在眉睫

青春期的學(xué)生，已經(jīng)不再是艾滋病防控人群中可以“忽略”的群體?，F(xiàn)在的青少年學(xué)生，雖然大多數(shù)知道艾滋病這種病，但對(duì)如何正確防護(hù)和預(yù)防艾滋病卻并不甚了解。所以，在青少年中開展“防艾”教育迫在眉睫。

1.防控艾滋病從小抓起

面臨當(dāng)前青少年艾滋病感染人數(shù)持續(xù)增加的情況，應(yīng)把防艾教育的起點(diǎn)放在少年時(shí)期，讓我們的孩子從小學(xué)會(huì)保護(hù)自己，了解如何珍惜自己的健康和生命。實(shí)際上，讓青少年從年幼、年輕的時(shí)候就了解、掌握預(yù)防艾滋病的相關(guān)知識(shí)，讓他們從小就建立如何規(guī)避這種風(fēng)險(xiǎn)的意識(shí)，比成年以后再來建立這種意識(shí)要容易一些。因此，讓更多的青少年越早、越好地有這種防控的意識(shí)、自我保護(hù)的意識(shí)，而且也是保護(hù)別人的意識(shí)，將會(huì)在未來對(duì)國民的健康，乃至國家的發(fā)展產(chǎn)生非常重要的作用。

2.加大性教育推廣力度

如今一提起艾滋病，就說要進(jìn)行防艾教育，然而單純講防艾知識(shí)的教育是無法預(yù)防艾滋病的，因?yàn)榘滩≡谇嗌倌戤?dāng)中的傳播就是性行為的傳播，青少年需要的是性教育。性教育是什么，為什么要重視性教育？家庭性教育要作為孩子的第一堂性教育課，家長對(duì)孩子性的發(fā)育和成長，必須承擔(dān)起指導(dǎo)的責(zé)任。

由于我國大多數(shù)青少年對(duì)性幻想、性夢等缺乏正確的認(rèn)識(shí)，視其為可恥、低級(jí)下流的行為，容易使學(xué)生在出現(xiàn)這些行為后產(chǎn)生焦慮感和負(fù)罪感，從而導(dǎo)致心理壓力大的問題，并不同程度影響學(xué)習(xí)和身心健康。要通過適當(dāng)?shù)慕逃固幱谇啻浩诘闹袑W(xué)生能夠?qū)@些行為形成正確的認(rèn)識(shí)。

中學(xué)生正處于性發(fā)育高峰期，性教育不僅僅局限于生理、心理的教育，還應(yīng)包括倫理和道德教育。為減少中學(xué)生戀愛（包括網(wǎng)戀、同性戀）和婚前性行為的現(xiàn)象，應(yīng)正確看待中學(xué)生異性間的交往，不應(yīng)過度干涉。開展科學(xué)的性教育，讓中學(xué)生從性朦朧、性神秘、性困惑中走出來，不再以各種方式盲目尋求“性知識(shí)”，使他們能夠正確認(rèn)識(shí)與性有關(guān)的問題，從而幫助他們樹立正確的性觀念。

因此，這就需要社會(huì)、學(xué)校、家長等共同參與。校正性教育的誤區(qū)，增加性教育課程，針對(duì)青少年性心理實(shí)際，積極開展健康性知識(shí)輔導(dǎo)講座；凈化青少年網(wǎng)絡(luò)環(huán)境，加強(qiáng)青少年群體的艾滋病篩查，做到早發(fā)現(xiàn)、早防備，才能降低傳播率。

從預(yù)防艾滋病的角度來說，青少年從小就要有防范意識(shí)，無論同性之間、還是異性之間，都不能過早地嘗試性生活，同時(shí)還要注意預(yù)防性侵犯。而隨著性發(fā)育的開始，認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)，為自己選擇正確的行為方式，保護(hù)好自己，避免引發(fā)身心創(chuàng)傷，同時(shí)也避免傷害別人，必要時(shí)可以尋求心理幫助。