李 紅 ，劉 璇 ，陳 斌 *，蘭紅勤 ，李曉屏 ，王國(guó)棟 ，彭 杰

（1.湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院健康管理中心，湖南 長(zhǎng)沙 410007；2.湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院肝病中心，湖南 長(zhǎng)沙 410007；3.湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院治未病中心，湖南 長(zhǎng)沙 410007）

長(zhǎng)沙地區(qū)1 386例NAFLD患者中醫(yī)體質(zhì)分布特征及其與生活方式的相關(guān)性研究

李 紅1，劉 璇2，陳 斌2*，蘭紅勤1，李曉屏3，王國(guó)棟2，彭 杰2

（1.湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院健康管理中心，湖南 長(zhǎng)沙 410007；2.湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院肝病中心，湖南 長(zhǎng)沙 410007；3.湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院治未病中心，湖南 長(zhǎng)沙 410007）

目的探索長(zhǎng)沙地區(qū)非酒精性脂肪肝（nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD）中醫(yī)體質(zhì)分布特征及其與生活方式的相關(guān)性。方法采取多階段整群隨機(jī)抽樣的方法對(duì)來(lái)自于長(zhǎng)沙地區(qū)工薪階層的體檢人群進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)類(lèi)型的抽樣調(diào)查。結(jié)果1.NAFLD的中醫(yī)體質(zhì)分布如下：（1）第一體質(zhì)構(gòu)成比：平和質(zhì)42.9%、痰濕質(zhì)17.1%、濕熱質(zhì)10.2%、陽(yáng)虛質(zhì)9.9%、氣虛質(zhì)6.2%、陰虛質(zhì) 6.0%、氣郁質(zhì) 4.5%、血瘀質(zhì)1.9%、特稟質(zhì)1.3%；（2）不同性別、年齡 NAFLD患者的中醫(yī)體質(zhì)構(gòu)成比不一（P＜0.01）；2.NAFLD主要中醫(yī)體質(zhì)與生活方式存在相關(guān)性：（1）痰濕質(zhì)中保護(hù)因素：睡眠較好（Exp(β)=0.432,P=0.023）；危險(xiǎn)因素：很少運(yùn)動(dòng)（Exp(β)=2.524,P＜0.01）；（2）濕熱質(zhì)中保護(hù)因素：偶吸煙（Exp(β)=0.326,P=0.003）、不飲酒（Exp(β)=0.266,P＜0.01）、偶飲酒（Exp(β)=0.487,P=0.011）、清淡飲食（Exp(β)=0.105,P=0.002）；（3）陽(yáng)虛質(zhì)中保護(hù)因素：睡眠較好（Exp(β)=0.318,P=0.01）；危險(xiǎn)因素：很少運(yùn)動(dòng)（Exp(β)=4.378,P＜0.01）。結(jié)論1.長(zhǎng)沙地區(qū)NAFLD患者中醫(yī)體質(zhì)分布以平和質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)為主,存在兼夾體質(zhì)；不同性別、年齡的NAFLD患者中醫(yī)體質(zhì)分布不同。2.NAFLD中醫(yī)體質(zhì)與飲食、煙酒、睡眠、運(yùn)動(dòng)關(guān)系密切,其中很少運(yùn)動(dòng)是體質(zhì)最重要的影響因素。（1）痰濕質(zhì)以偏咸及肉葷飲食、常飲酒、常失眠、很少運(yùn)動(dòng)為主；其中睡眠較好為保護(hù)因素，很少運(yùn)動(dòng)為危險(xiǎn)因素；（2）濕熱質(zhì)以辛辣飲食、嗜煙酒、很少運(yùn)動(dòng)為主；其中少煙酒、清淡飲食為保護(hù)因素；（3）陽(yáng)虛質(zhì)以清淡飲食、常失眠為主；其中很少運(yùn)動(dòng)為危險(xiǎn)因素，睡眠較好為保護(hù)因素。

非酒精性脂肪肝；中醫(yī)體質(zhì)類(lèi)型；生活方式

非酒精性脂肪性肝?。╪onalcoholic fatty liver disease,NAFLD），已成為我國(guó)僅次于病毒性肝炎的第二大肝病[1]，對(duì)人類(lèi)健康和社會(huì)發(fā)展構(gòu)成嚴(yán)重威脅。本病的發(fā)生發(fā)展是一個(gè)隱匿漸進(jìn)的過(guò)程，早期無(wú)明顯癥狀體征，給臨床防治帶來(lái)一定困難，還未找到可以從根本上解決本病的藥物或治療方案。在治療尚未取得突破性進(jìn)展的當(dāng)下，如何預(yù)防本病的發(fā)生則顯得尤為重要[2]。雖然已有大量研究證明中醫(yī)體質(zhì)類(lèi)型與相關(guān)生活方式的相關(guān)性，但仍缺乏對(duì)具體疾病、具有地域差異如長(zhǎng)沙地區(qū)NAFLD的中醫(yī)體質(zhì)類(lèi)型與生活方式相關(guān)性的研究。因此有必要在長(zhǎng)沙地區(qū)開(kāi)展關(guān)于NAFLD患者的調(diào)查研究，找出影響本地區(qū)NAFLD中醫(yī)體質(zhì)的相關(guān)因素，為本地區(qū)居民NAFLD的中醫(yī)預(yù)防保健和治療提供理論依據(jù)，為運(yùn)用中醫(yī)手段來(lái)達(dá)到減少疾病的發(fā)生及發(fā)展，提高生命質(zhì)量，延長(zhǎng)壽命提供客觀依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究樣本來(lái)源于2014年9月1日至2015年12月20日長(zhǎng)沙地區(qū)相關(guān)醫(yī)院體檢中心（湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院、長(zhǎng)沙市中醫(yī)院、湖南旺旺醫(yī)院、望城人民醫(yī)院、瀏陽(yáng)市中醫(yī)院、寧鄉(xiāng)縣中醫(yī)院），采取多階段隨機(jī)整群抽樣的方法對(duì)來(lái)自于長(zhǎng)沙地區(qū)的體檢人群進(jìn)行抽樣，最終搜集符合研究的樣本1386例。其中男性971名，女性415名。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照“中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)脂肪肝和酒精性肝病學(xué)組”制定的《酒精性脂肪肝、非酒精性脂肪肝病的診斷標(biāo)準(zhǔn)》[3]：（1）有乏力、肝區(qū)隱痛等癥狀，可伴有肝脾腫大；（2）血清轉(zhuǎn)氨酶可升高，以丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）為主，可伴有谷氨酰胺轉(zhuǎn)肽酶(GGT)升高；（3）影像學(xué)表現(xiàn)（主要為B超）符合診斷標(biāo)準(zhǔn)。凡具備以上第（1）（2）項(xiàng)和（或）第（3）項(xiàng)即可診斷。

1.2.2 中醫(yī)體質(zhì)分類(lèi)與判定 參照“中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)標(biāo)準(zhǔn)”于2009-03-26發(fā)布的《中醫(yī)體質(zhì)分類(lèi)與判定》[4]進(jìn)行分類(lèi)與判定，中醫(yī)體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)如下：平和質(zhì)評(píng)分≧60，判定為平和質(zhì)；病理性體質(zhì)（平和質(zhì)以外體質(zhì)）評(píng)分≧40判定是，30～39判定傾向是；實(shí)際調(diào)查中將40分以上者視為偏頗體質(zhì)，如遇多種體質(zhì)評(píng)分均大于40分者，取評(píng)分最大者為第一體質(zhì)，其次為第二體質(zhì)即兼夾體質(zhì)；若無(wú)40分以上者，則將30～39分中評(píng)分最大者判為該樣本所屬中醫(yī)體質(zhì)類(lèi)型。

1.3 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 納入標(biāo)準(zhǔn) （1）無(wú)飲酒史或飲酒折合乙醇量小于 140 g/周（女性＜70 g/周）；（2）除外病毒性肝炎、藥物性肝病、全胃腸外營(yíng)養(yǎng)、肝豆?fàn)詈俗冃?、自身免疫性肝病等可?dǎo)致脂肪肝的特定疾??；（3）符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)；（4）調(diào)查合作，病例資料完整準(zhǔn)確，可靠性強(qiáng)者；（5）簽署知情同意書(shū)者；（6）年齡在 18～65歲之間；（7）同時(shí)符合上述六項(xiàng)者可納入。

1.3.2 排除標(biāo)準(zhǔn) （1）年齡在18歲以下或65歲以上；（2）調(diào)查不合作者；（3）調(diào)查資料填寫(xiě)記載不完整者；（4）妊娠或哺乳期婦女；（5）急性肝炎、重癥肝炎、肝硬化失代償、肝癌患者；（6）精神異常不能表達(dá)自身感受者；（7）符合以上六項(xiàng)中任意一項(xiàng)者即排除。

1.4 研究方法

1.4.1 制定病例調(diào)查表 參考《中醫(yī)體質(zhì)分類(lèi)與判定》及《非酒精性脂肪肝病診療指南》[5]制定病例調(diào)查表，內(nèi)容包括一般信息、中醫(yī)體質(zhì)信息兩部分。

1.4.2 調(diào)查方法 采用橫斷面調(diào)查方法。采取多階段整群隨機(jī)抽樣的方法對(duì)來(lái)自于長(zhǎng)沙地區(qū)工薪階層的體檢人群進(jìn)行抽樣：（1）第一階段：將所有人群按長(zhǎng)沙市區(qū)域劃分為六區(qū)三縣共計(jì)九個(gè)調(diào)查群；以湖南省中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院、長(zhǎng)沙市中醫(yī)院、湖南旺旺醫(yī)院、望城人民醫(yī)院、瀏陽(yáng)市中醫(yī)院、寧鄉(xiāng)縣中醫(yī)院為定點(diǎn)醫(yī)院。（2）第二階段：在每群組內(nèi)以單位為整群進(jìn)行抽樣。隨機(jī)抽取以單位為整體的體檢人群為樣本。（3）由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)合格的調(diào)查員，在調(diào)查對(duì)象知情同意的基礎(chǔ)上，于2014年9月1日至2015年12月20日實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查和相關(guān)項(xiàng)目體檢，獲得長(zhǎng)沙地區(qū)（六區(qū)三縣）NAFLD的中醫(yī)體質(zhì)分布狀況及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果。在病例采集過(guò)程中填寫(xiě)病例調(diào)查表。

1.4.3 質(zhì)量控制 培訓(xùn)調(diào)查員：介紹本課題的研究背景及概況；對(duì)調(diào)查表中的具體內(nèi)容進(jìn)行說(shuō)明，詳細(xì)講解填寫(xiě)要求及統(tǒng)一規(guī)范；介紹抽樣方法；及時(shí)反饋調(diào)查過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，分析其解決方法；按照調(diào)查員指導(dǎo)手冊(cè)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查及填寫(xiě)病例調(diào)查表,解釋體質(zhì)判定表相關(guān)內(nèi)容，盡量減少被調(diào)查者主觀因素所造成的誤差。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將采集的病例調(diào)查表錄入Excel 2007，為保證數(shù)據(jù)庫(kù)的準(zhǔn)確性，其中體質(zhì)調(diào)查數(shù)據(jù)不全者不予錄入，經(jīng)由專門(mén)培訓(xùn)的研究人員獨(dú)立錄入并相互校對(duì)，對(duì)于有差別的數(shù)據(jù)進(jìn)行核實(shí)統(tǒng)一。利用身高、體質(zhì)量計(jì)算體質(zhì)量指數(shù)（BMI），BMI=體質(zhì)量（kg）/身高（m2）。應(yīng)用SPSS 21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.01為差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)或校正χ2檢驗(yàn)，用頻數(shù)及百分比表示；Logistic回歸法分析本病中醫(yī)體質(zhì)類(lèi)型與一般資料的相關(guān)性。

2 研究結(jié)果

2.1 長(zhǎng)沙地區(qū)NAFLD中醫(yī)體質(zhì)類(lèi)型的分布規(guī)律

1386例NAFLD患者中醫(yī)體質(zhì)類(lèi)型以病理性體質(zhì)（791例，57.1%）為主，與正常體質(zhì)(平和質(zhì)595例，42.9%）比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （χ2=27.717，P=0.000）；病理性體質(zhì)又以痰濕質(zhì) （17.1%）、濕熱質(zhì)（10.2%）、陽(yáng)虛質(zhì)（9.9%）為主，三者比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=37.344，P=0.000）；不同性別的 NAFLD患者中醫(yī)體質(zhì)分布存在差異（χ2=84.534，P=0.000）：痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、氣虛質(zhì)中男性所占比高于女性，陽(yáng)虛質(zhì)、氣郁質(zhì)、陰虛質(zhì)、血瘀質(zhì)、特稟質(zhì)中女性所占比高于男性；不同年齡階段的NAFLD患者的中醫(yī)體質(zhì)類(lèi)型存在差異（χ2=67.082，P=0.000）：30～40 歲以痰濕質(zhì)所占比例最高，40～50歲以濕熱質(zhì)所占比例最高，50歲以上以陽(yáng)虛、氣虛及陰虛體質(zhì)所占比例高。結(jié)果見(jiàn)表1。

335例NAFLD患者存在兼夾體質(zhì)，其構(gòu)成比見(jiàn)表2。

表1 NAFLD中醫(yī)體質(zhì)分布特征 [例（%）]

表2 NAFLD兼夾體質(zhì)分布特征

2.2 NAFLD中醫(yī)體質(zhì)類(lèi)型與生活方式的相關(guān)性

2.2.1 體質(zhì)與生活方式相關(guān)性的χ2分析 通過(guò)合并及剔除不符合χ2分析的數(shù)據(jù)后，對(duì)NAFLD中醫(yī)體質(zhì)類(lèi)型與飲食、運(yùn)動(dòng)等常見(jiàn)生活方式進(jìn)行分析，結(jié)果如下：（1）體質(zhì)與飲食：不同飲食偏好的中醫(yī)體質(zhì)存在差異（χ2=115.832，P=0.000）；其中平和質(zhì)（56.5%）、陽(yáng)虛質(zhì)（12.5%）以清淡為主；痰濕質(zhì)（23.0%）、血瘀質(zhì)（4.6%）以偏咸為主；濕熱質(zhì)（16.8%）、陰虛質(zhì)（9.8%）以辛辣為主；氣虛質(zhì)（14.1%）、氣郁質(zhì)（9.4%）以偏甜為主；痰濕質(zhì)（22.5%）以肉葷為第二因素。（2）體質(zhì)與煙酒：不同吸煙習(xí)慣的NAFLD患者中醫(yī)體質(zhì)有所不同（χ2=93.987，P=0.000），其中濕熱質(zhì)（17.0%）、陰虛質(zhì)（6.5%）以常吸煙為主；不同飲酒習(xí)慣的中醫(yī)體質(zhì)分布有差異 （χ2=59.529，P=0.000），其中痰濕質(zhì)（25.0%）、濕熱質(zhì)（21.5%）以常飲酒為主。 （3）體質(zhì)與睡眠：睡眠質(zhì)量不同的NAFLD患者中醫(yī)體質(zhì)類(lèi)型有所不同（χ2=80.127，P=0.000），其中痰濕質(zhì)（17.3%）、陽(yáng)虛質(zhì)（13.2%）、氣郁質(zhì)（14.0%）、陰虛質(zhì)（6.6%）、血瘀質(zhì)（3.3%）以常失眠為主。（4）體質(zhì)與運(yùn)動(dòng)：不同運(yùn)動(dòng)習(xí)慣的NALFD中醫(yī)體質(zhì)分布存在差異 （χ2=68.551，P=0.000），其中痰濕質(zhì)（19.2）、濕熱質(zhì)（11.8）、氣虛質(zhì)（7.5%）、血瘀質(zhì)（2.1%）以很少運(yùn)動(dòng)為主。 見(jiàn)表3。

2.2.2 體質(zhì)與生活方式相關(guān)性的logistic回歸分析 以平和質(zhì)作為參照組做多分類(lèi)logitic回歸，偏差檢驗(yàn)χ2=1264.313，P=0.144，模型擬合效果好?；貧w分析結(jié)果見(jiàn)表4：吸煙、飲酒、飲食、睡眠、運(yùn)動(dòng)均為體質(zhì)的影響因素（P 均＜0.01）：（1）痰濕質(zhì)：睡眠較好為保護(hù)因素[Exp(β)=0.432＜1,P=0.023＜0.05],很少運(yùn)動(dòng)為危險(xiǎn)因素[Exp(β)＞1,P＜0.05]，為危險(xiǎn)因素；（2）濕熱質(zhì)：偶吸煙、不飲酒、偶飲酒、清淡飲食為保護(hù)因素；（3）陽(yáng)虛質(zhì)：不吸煙、很少運(yùn)動(dòng)為危險(xiǎn)因素，睡眠較好為保護(hù)因素；（4）氣虛質(zhì)：很少運(yùn)動(dòng)為危險(xiǎn)因素；（5）陰虛質(zhì)：很少運(yùn)動(dòng)為危險(xiǎn)因素。

表3 NAFLD中醫(yī)體質(zhì)與生活方式的相關(guān)性 [例（%）]

由于“很少運(yùn)動(dòng)”的回歸系數(shù)β絕對(duì)值最大可知很少運(yùn)動(dòng)是體質(zhì)最重要的影響因素。統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示經(jīng)常運(yùn)動(dòng)是痰濕質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)、陰虛質(zhì)的危險(xiǎn)因素，可能由于運(yùn)動(dòng)量未進(jìn)行進(jìn)一步細(xì)分，導(dǎo)致調(diào)查時(shí)，被調(diào)查者估計(jì)差異造成。血瘀質(zhì)、特稟質(zhì)由于樣本量的限制未做統(tǒng)計(jì)。

3 討論

3.1 NAFLD中醫(yī)體質(zhì)的分布規(guī)律

本研究結(jié)果示長(zhǎng)沙地區(qū)NAFLD患者的中醫(yī)體質(zhì)類(lèi)型以病理性體質(zhì)為主，存在兼夾體質(zhì)。痰濕質(zhì)為其第一病理體質(zhì)，與古言“肥人多痰濕”相符。長(zhǎng)沙地區(qū)NAFLD患者中醫(yī)體質(zhì)類(lèi)型平和質(zhì)＞痰濕質(zhì)＞濕熱質(zhì)＞陽(yáng)虛質(zhì)＞氣虛質(zhì)，與撫州[6]、鄭州[7]、北京[8]、南昌[9-10]、廣東[11]等地略有不同，本區(qū)域陽(yáng)虛質(zhì)較以上各地比例高，可能與本地區(qū)50歲以上NAFLD患者明顯增多及長(zhǎng)沙居民夜間睡眠普遍偏少有關(guān)。

不同性別、年齡階段的NAFLD患者在中醫(yī)體質(zhì)類(lèi)型中存在一定規(guī)律。調(diào)查可見(jiàn)NALFD以男性為主，與本病的流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果一致[12-13]。平和、痰濕、濕熱、氣虛體質(zhì)的性別均以男性為主，陽(yáng)虛質(zhì)則以女性為主，正如《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論篇》中記載：“陰陽(yáng)者，血?dú)庵信病?。痰濕質(zhì)以30～40歲為主，濕熱質(zhì)以40～50歲為主；此年齡段人群陰陽(yáng)充盛，精氣充沛，偏食咸、肉葷、辛辣類(lèi)食物，運(yùn)動(dòng)量偏少，痰濕質(zhì)易成；不良習(xí)性日久，內(nèi)蘊(yùn)生熱，形成濕熱質(zhì)。隨著年齡的增長(zhǎng)，陽(yáng)氣日衰，陽(yáng)虛質(zhì)易成，結(jié)合此體質(zhì)女性比例高于男性，符合“女子陰盛而陽(yáng)微”，分析可能與雌激素水平相關(guān)。

3.2 NAFLD中醫(yī)體質(zhì)與常見(jiàn)生活方式的相關(guān)性

NAFLD中醫(yī)體質(zhì)類(lèi)型與飲食、煙酒、睡眠、運(yùn)動(dòng)存在一定相關(guān)性：痰濕質(zhì)患者飲食以偏咸、肉葷為主，嗜煙酒，常失眠且缺乏運(yùn)動(dòng)；濕熱質(zhì)患者飲食以辛辣，嗜煙酒，缺乏運(yùn)動(dòng)；陽(yáng)虛質(zhì)以清淡飲食為主且常失眠。肉葷類(lèi)食物不易消化，常此以往易成脾虛，脾失健運(yùn)，聚濕成痰，易成痰濕質(zhì)。辛為陽(yáng)，飲食辛辣太過(guò)則易顯熱象，釀成火熱之體如濕熱質(zhì)。煙，為陽(yáng)，屬火邪，陽(yáng)勝則熱，易致熱性體質(zhì)如濕熱質(zhì)。酒，屬濕邪，酒內(nèi)蘊(yùn)含大量熱量，為濕熱之最，易致濕熱質(zhì)、痰濕質(zhì)。不寐者，陽(yáng)不入陰，陰陽(yáng)不能協(xié)調(diào)，戴元禮《證治要訣》“年高人陽(yáng)虛不寐”與李中梓“不寐之故……一曰痰滯”正合此調(diào)查結(jié)果。很少運(yùn)動(dòng)是NAFLD中醫(yī)體質(zhì)最重要的影響因素，正如《溫?zé)峤?jīng)緯·薛生白濕熱病篇》中所言：“過(guò)逸則脾滯,脾氣困滯而少健運(yùn),則飲停濕聚矣”，故適當(dāng)適量的體育運(yùn)動(dòng)可以減少脂肪肝的發(fā)生率[14-15]?；貧w結(jié)果示不吸煙為陽(yáng)虛質(zhì)的危險(xiǎn)因子；關(guān)于煙草，《滇南本草》有言：“辛，溫，有大毒”。溫可助陽(yáng)，在一定程度上可抑制陽(yáng)虛質(zhì)形成，此研究與梁星[16]相關(guān)研究結(jié)果類(lèi)似；但考慮其有大毒，吸煙行為弊遠(yuǎn)大于利，不建議通過(guò)吸煙的方式減少陽(yáng)虛質(zhì)的發(fā)生。

表4 生活方式的Logistic回歸結(jié)果

本調(diào)查結(jié)果顯示，制定以運(yùn)動(dòng)為核心的生活方式調(diào)整方案對(duì)預(yù)防及改善NAFLD有重大意義。建議通過(guò)改變不良生活習(xí)慣（合理膳食，少食辛辣、油膩類(lèi)食物；戒煙酒；保證充足的睡眠時(shí)間及睡眠質(zhì)量；堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)）的方式糾正偏頗體質(zhì)，減少本病的發(fā)生，緩解及改善病情。本研究未對(duì)兼夾體質(zhì)進(jìn)行進(jìn)一步分析，未排除兼夾體質(zhì)對(duì)第一體質(zhì)的影響，因此數(shù)據(jù)可能會(huì)出現(xiàn)一定程度的誤差；因所收集血瘀質(zhì)、特稟質(zhì)的樣本量限制，相關(guān)數(shù)據(jù)仍需進(jìn)一步驗(yàn)證。

[1]常 成,薛博瑜.非酒精性脂肪肝中醫(yī)體質(zhì)分類(lèi)及危險(xiǎn)因素研究進(jìn)展[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2013,22(1):93-95.

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Study on the Distribution Characteristics of TCM Constitution and Its Correlation with Lifestyle of 1386 NAFLD Patients in Changsha Area

LI Hong1,LIU Xuan2,CHEN Bin2*,LAN Hongqin1,LI Xiaoping3,WANG Guodong2,PENG Jie2
（1. Health Management Center,the First Affiliated Hospital of Hunan University of Chinese Medicine,Changsha,Hunan 410007,China;2.Center for Liver,the First Affiliated Hospital of Hunan University of Chinese Medicine,Changsha,Hunan 410007,China;3.Center for preventive treatment of disease,the First Affiliated Hospital of Hunan University of Chinese Medicine,Changsha,Hunan 410007,China）

ObjectiveTo explore the distribution characteristics of TCM Constitution of nonalcoholic fatty liver(NAFLD)in Changsha area and its correlation with lifestyle.MethodsMulti stage cluster random sampling method was adopted to investigate the physical fitness of the population in Changsha area.Results1.The distribution of TCM Constitution constituent with NAFLD as follows:(1)Constitution ratio of the first TCM constitution:flat constitution 42.9%,phlegm-dampness constitution 17.1%,damp-heat constitution 10.2%,Yang deficiency constitution 9.9%,Qi deficiency constitution 6.2%,Yin deficiency constitution 6.0%,Qi depression constitution 4.5%,blood stasis constitution 1.9%,special quality constitution 1.3%.(2)NAFLD patients with different gender,age of TCM showed different co22(10)：1800.nstitutions.2.The correlation between the main TCM constitutionin in patients with NAFLD and lifestyle are as follows:(1)The protection factors of phlegm dampness:sleep(Exp(β)=0.432,P=0.023),and risk factors:little movement(Exp(β)=2.524,P＜0.01);(2)The protection factors of damp-heat:occasionally smoking(Exp(β)=0.326,P=0.003),no drinking(Exp(β)=0.266,P=0.01),occasional drinking(Exp(β)=0.487,P=0.011),light diet(Exp(β)=0.105,P=0.002); (3)The protection factors of Yang deficiency:sleep better (Exp(β)=0.318,P=0.01);risk factors:little movement(Exp(β)=4.378,P＜0.01).Conclusion1.The main distribution of TCM constitution in patients with NAFLD in changsha was flat,phlegm-dampness,damp-heat,Yang deficiency,the mixed constitution also exsited.NAFLD patients with different gender,age of TCM showed different constitutions.2.NAFLD TCM Constitution has close relationship with diet,alcohol,sleep and exercise.The little exercise are the most important factors affecting the TCM constitution in patients with NAFLD.(1)Phlegm dampness is closed with salty meat and meat diet,often drink,often insomnia,little movement;Sleep better was the protective factor and little movement was the risk factor;(2)Damp heat is closed with spicy food,alcohol and tobacco use,little movement;the less alcohol,light diet were protective factors; (3)Yang deficiency is closed with light diet,often insomnia;little movement was a risk factor,sleep better was the protective factor.

nonalcoholic fatty liver;TCM constitution;life-style

R256.4；R575

A

10.3969/j.issn.1674－070X.2017.12.015

本文引用：李 紅，劉 璇，陳 斌，蘭紅勤，李曉屏，王國(guó)棟，彭 杰.長(zhǎng)沙地區(qū)1 386例NAFLD患者中醫(yī)體質(zhì)分布特征及其與生活方式的相關(guān)性研究[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，37（12）：1358-1362.

2016-04-13

湖南省中醫(yī)藥科研計(jì)劃項(xiàng)目（2014154）。

李 紅，女，主管護(hù)師，研究方向：非酒精性肝病的中醫(yī)藥健康管理。

*陳 斌，男，教授，博士研究生導(dǎo)師，E-mail：chenbin0410@126.com。

（本文編輯 李 杰）