摘要：目的：探究神經(jīng)內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)與小骨窗開顱顯微手術(shù)治療幕上高血壓腦出血的臨床療效。方法：選擇本院收治的幕上高血壓腦出血患者作為此次研究對象，從中隨機選擇80例進行研究。根據(jù)治療方式不同分為對照組、觀察組（40例/組）。將小骨窗開顱顯微手術(shù)者設(shè)為對照組，將神經(jīng)內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)患者視為觀察組，對比兩組患者的治療效果。結(jié)果：在手術(shù)時間、術(shù)中出血量對比中，觀察組患者顯著優(yōu)于對照組，其中觀察組患者的血腫清除率為97.50%，對照組清除率為72.50%，組間數(shù)據(jù)對比差異性明顯：P<0.05。結(jié)論：神經(jīng)內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)在幕上高血壓腦出血患者中的應(yīng)用效果明顯高于小骨窗開顱顯微手術(shù)，具有手術(shù)時間短、術(shù)中出血量少等特點，值得推薦。

關(guān)鍵詞：幕上高血壓腦出血；神經(jīng)內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)；小骨窗開顱顯微手術(shù)；應(yīng)用效果

近年來，隨著人們的生活質(zhì)量提升，高血壓的發(fā)病率顯著提升，該疾病是誘發(fā)心腦血管疾病發(fā)作的主要因素，其中最為常見的高血壓腦出血即為幕上出血[1]。腦出血是由高血壓引起一種疾病，該疾病與腦梗死均屬于死亡率較高的疾病。目前，臨床上針對腦出血主要通過手術(shù)治療，隨著微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)逐漸成熟，對于幕上高血壓腦出血患者的治療已經(jīng)取得了巨大的進步[2]。本次研究中，為了解神經(jīng)內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)與小骨窗開顱顯微手術(shù)在幕上高血壓腦出血患者中應(yīng)用效果，選取在本院接受治療的幕上高血壓腦出血患者進行研究，并取得了較高的應(yīng)用價值，報道如下。

1 資料、方法

1.1 臨床資料

收集本院在2016年1月至2018年1月期間收治的80例幕上高血壓腦出血患者進行研究，根據(jù)手術(shù)方式不同分為對照組、觀察組，分別采取神經(jīng)內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)、小骨窗開顱顯微手術(shù)，每組病例數(shù)40例。所選患者均符合臨床上幕上高血壓腦出血診斷標準，并自愿參與研究，家屬簽署知情書，此次研究內(nèi)容得到醫(yī)院倫理委員會的許可。

對照組中，男女性病例數(shù)分別為：23例、17例，年齡段分布在57歲68歲，平均63.4±3.5歲；觀察組中，男女性患者病例數(shù)分別為24例、16例，年齡范圍在55歲至69歲之間，平均年齡為（63.5±3.6）歲。

對比兩組幕上高血壓腦出血患者的基本資料，差別較小：P>0.05，能夠進一步對比分析。

1.2 方法

對照組實施小骨窗開顱顯微手術(shù)，具體方法為：進行全身麻醉，采用氣管插管。在顯微鏡下開顱清除血腫。采用CT檢查對血腫最厚、距離最近的血腫處視為中心，作直線切口約6厘米。將頭皮各層切開，使用電鉆做一骨窗直徑約3厘米。利用顯微鏡盡量清除血腫，止血后放置引流管，在術(shù)后一周將引流管去除[3]。

觀察組實施神經(jīng)內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)，根據(jù)CT定位計算出血腫距離腦表層的距離、范圍，避開腦部重要區(qū)域，做一切口（4cm）。切開頭皮各層，同樣采用電鉆做一骨窗直徑約2厘米。將硬腦膜切開，使用腦針穿刺避開皮質(zhì)血管，沿著腦針使用一次性套管進行穿刺，在進入血腫以后拔除內(nèi)芯。通過神經(jīng)內(nèi)鏡監(jiān)視手術(shù)操作，使用顯微吸引器去除血腫。清除完畢后使用止血紗，放置引流管，并在一周內(nèi)根據(jù)醫(yī)囑拔除引流管[4]。

1.3 觀察指標

對比兩組幕上高血壓腦出血患者的治療效果以及清除率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

計數(shù)資料采用百分比表示，計量資料采用（均數(shù)±標準差）表示，分別采用卡方、t將數(shù)據(jù)帶入SPSS22.0軟件中，檢驗組間差異是否存在統(tǒng)計學(xué)意義，如果存在以P<0.05表達。

2 結(jié)果

兩組幕上高血壓腦出血患者的治療情況詳見表1，在手術(shù)時間、出血量觀察組要低于對照組，觀察組患者的血腫清除率高于對照組（P<0.05），詳見表1。

兩組幕上高血壓腦出血患者清除率分別為97.50%（觀察組49例）、72.50%（對照組29例），經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理：χ2=9.80，P=0.00。

3 討論

針對幕上高血壓腦出血患者，目前主要通過外科手術(shù)的方式進行治療。該疾病會對腦細胞造成原發(fā)性、繼發(fā)性傷害，嚴重者還會危及其生命安全。盡早的手術(shù)治療能夠有效挽救患者的生命，通過清除血腫、出血能夠有利于改善患者的病情，但是對于預(yù)后情況無法控制[5]。傳統(tǒng)的開顱手術(shù)雖然具有一定的效果，但是手術(shù)的傷害性較大，患者預(yù)后康復(fù)效果不佳，會降低其生活質(zhì)量，導(dǎo)致患者出現(xiàn)肢體功能障礙等情況。隨著微創(chuàng)手術(shù)的應(yīng)用，神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)逐漸成為治療腦出血外科治療的重要措施。神經(jīng)內(nèi)鏡具有很好的視野，能夠暴露血腫部位，直接到達血腫區(qū)域，快速的清除血腫，并進行止血，縮短手術(shù)治療時間，對患者預(yù)后康復(fù)具有積極作用[6]。

文中，觀察組患者實施神經(jīng)內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)后，其手術(shù)治療效果明顯優(yōu)于對照組，觀察組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、以及清除率均優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)分析結(jié)果均存在統(tǒng)計學(xué)意義：P<0.05。

總之，神經(jīng)內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)在治療幕上高血壓腦出血患者中效果確切，有利于提高臨床療效，具有較為良好的應(yīng)用前景。

參考文獻：

[1]王順帆.神經(jīng)內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)與小骨窗開顱顯微手術(shù)治療幕上高血壓腦出血的療效分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，22（4）：496-497.

[2]范廣明，張文，毛振立.神經(jīng)內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)與小骨窗開顱顯微手術(shù)治療幕上高血壓腦出血的臨床效果[J].解放軍醫(yī)藥雜志，2017，29（1）：90-93.

[3]陳果.神經(jīng)內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)與小骨窗開顱顯微手術(shù)治療幕上高血壓腦出血效果比較[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2015，12（7）：51-54.

[4]周偉.神經(jīng)內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)與開顱血腫清除術(shù)治療高血壓腦出血臨床效果比較[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2017，2（31）：70-71.

[5]李學(xué).比較高血壓腦出血神經(jīng)內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)與開顱血腫清除術(shù)的臨床特點與療效[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，30（9）：112-113.

[6]葛新，陳曉雷.神經(jīng)內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)與開顱血腫清除術(shù)治療高血壓腦出血療效比較[J].中國神經(jīng)精神疾病雜志，2016，42（10）：605-608.