摘要：硒是提供抗氧化和免疫功能的必需礦物質(zhì)，是維持血管和心臟正常功能的重要元素，具有保護(hù)血管、維持心臟正常功能的作用，在預(yù)防心腦血管疾病中占有重要地位。硒缺乏可能對(duì)免疫系統(tǒng)有負(fù)面影響，也可能出現(xiàn)某些細(xì)菌、病毒易感性，并增加致命性心肌病風(fēng)險(xiǎn)?；诖?，本文就針對(duì)硒與高血壓和冠心病的相關(guān)性及其作用機(jī)制作進(jìn)行探討與分析，現(xiàn)報(bào)報(bào)道如下。

關(guān)鍵詞：硒；高血壓；冠心?。幌嚓P(guān)性

1、硒與高血壓、冠心病

1.1硒。微量元素硒是許多酶的重要組成部分，是提供抗氧化和免疫功能的必需礦物質(zhì)，人體的必須微量元素。其在預(yù)防心血管疾病、克山病、癌癥、白內(nèi)障、糖尿病等疾病中潛在作用明顯。

1.2高血壓。高血壓是以體循環(huán)動(dòng)脈壓升高為主要臨床表現(xiàn)的心血管綜合征，長(zhǎng)期高血壓可伴體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)代謝紊亂和多器官并發(fā)癥。高血壓分為原發(fā)性、繼發(fā)性，通常所說(shuō)的高血壓多指原發(fā)性高血壓。

1.3冠心病。冠心病是指因冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病變，而導(dǎo)致血管腔狹窄或阻塞，或因冠狀動(dòng)脈痙攣致使心肌缺血、缺氧或壞死從而引發(fā)的心臟病。冠心病和高血壓作為21世紀(jì)最常見(jiàn)的心血管疾病，可單獨(dú)發(fā)病也可聯(lián)合發(fā)病，二者關(guān)系密切，相互影響。

2、 硒防治高血壓和冠心病的機(jī)制

人體內(nèi)硒水平的降低，會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)清除自由基的功能減退，造成有害物質(zhì)沉積增多、血壓升高、血管壁變厚、血管彈性降低和血流速度變慢，形成動(dòng)脈粥樣硬化，誘發(fā)心腦血管疾病，適量補(bǔ)硒對(duì)預(yù)防和輔助治療高血壓、冠心病都有較好的作用。黎祺等[1]調(diào)查發(fā)現(xiàn)高血壓的患病率隨硒攝入量的增多而降低。鐵梅等[2]發(fā)現(xiàn)硒的缺乏及有毒金屬的高暴露可能與高血壓相關(guān)的危險(xiǎn)因素協(xié)同發(fā)揮作用。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明硒可使高血壓大鼠陰莖海綿體平滑肌表型逆轉(zhuǎn)化，從而改善其勃起功能。

2.1直接清除氧自由基

人體本身存在著自由基的生成系統(tǒng)，自由基包括氧自由基、脂質(zhì)過(guò)氧化物及脂類自由基。氧自由基攻擊生物膜的多不飽合脂肪酸從而引起脂質(zhì)過(guò)氧化作用，形成過(guò)氧化脂質(zhì)，過(guò)氧化脂質(zhì)生成過(guò)多會(huì)降低膜的流動(dòng)性及修復(fù)功能，產(chǎn)生生物損傷、細(xì)胞變性和功能受損，危害生物膜系統(tǒng)。高血壓患者相比正常人而言會(huì)產(chǎn)生更多的活性氧，且抗氧化防御系統(tǒng)受損，二者都會(huì)增加氧化應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致惡性循環(huán)。硒作為一種具有抗氧化特性的元素，可直接清除氧自由基，減少自由基產(chǎn)生的數(shù)量和損害的程度，抑制氧化反應(yīng)，防治高血壓和冠心病

2.2構(gòu)成谷胱甘肽過(guò)氧化物酶（glutathione peroxidase，GSH-Px）

硒可與蛋白質(zhì)結(jié)合構(gòu)成GSH-Px，該酶可氧化對(duì)機(jī)體有害的脂質(zhì)過(guò)氧化物，使之變?yōu)闊o(wú)毒的羥化物，防止動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的形成，從而保護(hù)機(jī)體細(xì)胞及組織，保持血管微結(jié)構(gòu)的完整，維持心血管細(xì)胞的正常功能，并能調(diào)節(jié)血液中膽固醇的含量，改善血壓狀況。邢怡橋[4]認(rèn)為GSH-Px以硒代半胱氨酸作為活性中心，使氫過(guò)氧化物或H2O2還原成無(wú)毒的醇和水，清除自由基和過(guò)氧化脂質(zhì)，減少或延遲脂褐素的形成，達(dá)到維持細(xì)胞膜、細(xì)胞內(nèi)部的結(jié)構(gòu)和功能的目的

2.3保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞

高血壓和冠心病患者多伴有血管內(nèi)皮細(xì)胞功能損傷，血栓素B2（Thromboxane B2，TXB2）和6-酮-PGF1α（6-keto prostaglandin F1α，6-酮-PGF1α）產(chǎn)生和分解的平衡在控制血管收縮、保護(hù)內(nèi)皮細(xì)胞免受損傷中有舉足輕重的作用。硒可抑制人血小板TXB2的形成，增加6-酮-PGF1α的合成，從而控制血管收縮并且保護(hù)內(nèi)皮細(xì)胞，缺硒可使血管變厚、血管彈性下降、血流速度減慢、送氧功能降低、誘發(fā)心血管疾病，并且通過(guò)增加硒劑量了解到缺氧條件下硒對(duì)血管活性物質(zhì)的效力變化，探討了硒對(duì)改善缺氧大鼠心血管系統(tǒng)不良影響的作用。

2.4改變血流動(dòng)力學(xué)

血流動(dòng)力學(xué)是研究血液變形和流動(dòng)的科學(xué)，是以血液與血管的流動(dòng)和變形為研究對(duì)象，高血壓、冠心病患者多存在血漿粘度升高、紅細(xì)胞變形能力低，影響了血液在血管網(wǎng)中流動(dòng)性，從而使微循環(huán)發(fā)生障礙。馮佩[6]研究發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)期的高氟攝入，紅細(xì)胞膜受損，膜流動(dòng)性明顯下降，而硒可以拮抗慢性氟中毒引起的紅細(xì)胞膜損傷，使紅細(xì)胞膜流動(dòng)性上升，紅細(xì)胞變形能力增強(qiáng)，證實(shí)了硒可影響紅細(xì)胞免疫粘附功能，改善血流動(dòng)力學(xué)。

2.5調(diào)控Ca2+

硒在體內(nèi)以硒蛋白的形式表現(xiàn)，其中磷脂氫谷胱甘肽過(guò)氧化物酶（phospholipid hydroperoxide glutathione peroxidase，PHG PX）可通過(guò)調(diào)節(jié)鈣釋放蛋白的活性降低細(xì)胞內(nèi)Ca2+的水平，降低機(jī)體對(duì)血管收縮物質(zhì)的敏感性，進(jìn)一步降低血壓。內(nèi)質(zhì)網(wǎng)Ca2+的攝取和轉(zhuǎn)運(yùn)與心肌肌漿網(wǎng)2 a密切相關(guān)，鈣離子失衡會(huì)誘發(fā)內(nèi)質(zhì)網(wǎng)應(yīng)激，通過(guò)心肌肌漿網(wǎng)2 a引起鈣離子的異常調(diào)節(jié)和諸多心血管疾病密切相關(guān)，在缺血性心肌病中，心肌肌漿網(wǎng)鈣泵2 a的過(guò)表達(dá)可以減輕由內(nèi)質(zhì)網(wǎng)應(yīng)激引發(fā)的心肌細(xì)胞凋亡。

3總結(jié)

硒與高血壓、冠心病的關(guān)系可能是非線性的，適量硒攝入可能對(duì)高血壓有保護(hù)作用，增加硒水平高于推薦的每日攝入量是無(wú)益的，并且可能導(dǎo)致高血壓、糖尿病和高脂血癥。另外，人體得益于硒的程度并非男女一致，男性硒攝入量較多者發(fā)生高血壓的危險(xiǎn)性顯著降低，但女性硒攝入量與高血壓發(fā)病無(wú)明顯相關(guān)關(guān)系，造成這種差異的原因可能是女性雌激素可減少自由基及強(qiáng)大的抗氧化活性。綜上，硒通過(guò)直接清除氧自由基、構(gòu)成谷胱甘肽過(guò)氧化物酶、保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞、改變血流動(dòng)力學(xué)、調(diào)控Ca2+等機(jī)制防治高血壓與冠心病。低硒影響著高血壓、冠心病的發(fā)病率及患者身體健康，但其內(nèi)在機(jī)制尚存在不同觀點(diǎn)，因此急需更多的臨床實(shí)驗(yàn)及調(diào)查研究，深入到離子通道和基因水平，應(yīng)用分子生物學(xué)技術(shù)深層次探索該問(wèn)題，并根據(jù)不同性別、體質(zhì)及體內(nèi)硒含量確定對(duì)個(gè)體最有利的攝入值，從而實(shí)現(xiàn)個(gè)體化應(yīng)用，進(jìn)一步明確硒的作用機(jī)制、作用靶點(diǎn)，進(jìn)行高血壓、冠心病的預(yù)防及治療，指導(dǎo)社區(qū)居民保健和臨床藥物使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]黎祺，魏捷，吳欣銳，等.中老年人膳食硒與高血壓關(guān)系的橫斷面研究[J].中華疾病控制雜志，2017，21（3）：219-222.

[2]鐵梅，劉麗，莊曉虹，等.硒蛋白和過(guò)氧化氫酶清除羥自由基作用的研究[J]食品研究與開(kāi)發(fā)，2017，17（38）：6-10.