摘要：目的 通過分析抗磷脂抗體陽性率孕婦的妊娠結(jié)局，評估抗磷脂抗體指標(biāo)對預(yù)測妊娠結(jié)局的價值。方法 選取河北省人民醫(yī)院就診的孕婦1700例為研究對象，采用酶聯(lián)免疫吸附法對全部入組孕婦測定血清抗心磷脂抗體IgM，將抗磷脂抗體陽性孕婦作為觀察組，約85例，其余1615例作為對照組，分析兩組的孕婦的妊娠結(jié)局。結(jié)果 觀察組發(fā)生習(xí)慣性流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、妊娠氣高血壓的比例大大高于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 血清抗磷脂抗體IgM陽性率對妊娠結(jié)局有明顯影響，妊娠女性進行常規(guī)篩查對預(yù)測妊娠結(jié)局有重要價值。

關(guān)鍵詞：抗磷脂抗體；妊娠結(jié)局；流產(chǎn)

抗磷脂抗體是針對各種帶磷脂質(zhì)負(fù)電荷的蛋白復(fù)合物產(chǎn)生的特異性自身抗體[1]，是一組與抗磷脂抗體相關(guān)，以動靜脈血栓形成為特征的血栓性疾病。抗磷脂抗體APL主要包括抗心磷脂抗體ACA和狼瘡抗凝物L(fēng)A，抗磷脂抗體的本質(zhì)仍不清楚，但大多學(xué)者認(rèn)為是一組酸性磷脂的異質(zhì)性自身抗體的總稱，它包括狼瘡抗凝因子、抗心磷脂抗體。當(dāng)人體內(nèi)抗心磷脂抗體陽性時常會發(fā)生動靜脈的血栓，此種動靜脈血栓包括深靜脈血栓、肺栓塞、視網(wǎng)膜血栓及胎盤血栓。妊娠進行中出現(xiàn)的多種疾病均與抗心磷脂抗體有關(guān)。有關(guān)報道指出，抗心磷脂抗體容易使孕婦產(chǎn)生一系列病理妊娠現(xiàn)象，如發(fā)習(xí)慣性流產(chǎn)、死胎、早產(chǎn)等[2]，但關(guān)于抗心磷脂抗體與妊娠結(jié)局的關(guān)系結(jié)果報道不一。本研究主要通過分析抗磷脂抗體陽性率孕婦的妊娠結(jié)局，評估抗磷脂抗體指標(biāo)對預(yù)測妊娠結(jié)局的價值。

1資料與方法

1. 1一般資料 選取2014年1月-2017年12月河北省人民醫(yī)院就診的孕婦1700例為研究對象，采用酶聯(lián)免疫吸附法對全部入組孕婦測定血清抗心磷脂抗體IgM，將抗磷脂抗體陽性孕婦作為觀察組，約85例，其余1615例作為對照組，所有孕婦均為初孕婦28周，年齡22-44歲，孕期6-28周。2組患者年齡、孕期等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 所有孕婦均進行抽血，抽取清晨空腹靜脈血2 ml，將血樣進行靜置2h，進行常溫離心分離血清，血清置入-30℃冰箱中等待測定。具體采用酶聯(lián)免疫吸附法全部入組孕婦測定血清抗心磷脂抗體IgM，把抗心磷脂抗體IgM陽性的85例作為觀察組，其余1615例作為對照組，比較兩組孕婦的妊娠結(jié)局。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法采用 SPSS19. 0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率（%）表示，組間比較應(yīng)用X2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義

2結(jié)果

觀察組發(fā)生習(xí)慣性流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、妊娠氣高血壓的比例大大高于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

對于妊娠的孕婦呈現(xiàn)出特殊的免疫狀態(tài)。正常的妊娠狀態(tài)下母體會產(chǎn)生免疫隔絕機制及免疫逃逸機制，2種機制對妊娠的形成起到保護作用。妊娠過程受到維護，但是在整個妊娠的過程中易受到諸多因素的干擾，這種天然屏障易被破壞，產(chǎn)生母兒排斥的現(xiàn)象，由此妊娠轉(zhuǎn)變?yōu)橐环N病理狀態(tài)[3]?？剐牧字贵w的產(chǎn)生機制，為母體帶負(fù)電荷的蛋白質(zhì)，進一步復(fù)合產(chǎn)生具有特異性的自身抗體，在正常的機體狀態(tài)下帶負(fù)電荷的磷脂處在磷脂細(xì)胞膜的脂質(zhì)雙層內(nèi)側(cè)，處于此處的磷脂不會被機體免疫系統(tǒng)所識別，當(dāng)帶負(fù)電荷的磷脂暴露在機體的免疫系統(tǒng)中便產(chǎn)生抗磷脂抗體反應(yīng)。抗心磷脂抗體與病理妊娠的關(guān)系及相關(guān)機制為：抗心磷脂抗體阻止前列環(huán)素的合成，胎盤血栓的風(fēng)險增加；抗凝血酶III及抗凝血蛋白I受到抗心磷脂抗體的抑制；蛋白C的活性受到干擾，蛋白C和蛋白S對V因子的活性受到滅活。在機體產(chǎn)生流產(chǎn)的過程中細(xì)胞膜磷脂的結(jié)構(gòu)造成異常，同時機體會產(chǎn)生大量的抗心磷脂抗體。抗磷脂抗體陽性的患者發(fā)生流產(chǎn)的機會增加2-4倍[4]，但大多數(shù)患者仍妊娠正常，有的抗心磷脂抗體陽性患者，雖在妊娠期間沒發(fā)生血栓，但在隨后3-10年內(nèi)約半數(shù)以上出現(xiàn)血栓，I0%發(fā)展為紅斑狼瘡。多數(shù)經(jīng)治療的患者胎兒生長仍受限。許多長期抗心磷脂抗體陽性的患者可出現(xiàn)心瓣膜病需換瓣治療，動脈硬化可發(fā)生，可進展為多發(fā)性梗塞。檢查結(jié)果顯示，觀察組發(fā)生習(xí)慣性流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、妊娠期高血壓的比例大大高于對照組，綜上所述，血清抗心磷脂抗體（IgM）陽性與妊娠不良結(jié)局有一定的關(guān)系，應(yīng)該引起臨床化驗人員的注意，可以作為危急值提供給臨床大夫。

參考文獻：

[1]李敏，姚美玉，吳校利，等.復(fù)發(fā)性流產(chǎn)與抗心磷脂抗體關(guān)系及治療的探討[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2009，11（5）：52-53.

[2]盧潔，張德亭，戴利亞，等.妊娠婦女抗心磷脂抗體的調(diào)查及其與不良妊娠的關(guān)系[J].醫(yī)學(xué)研究雜志，2012，41（6）：158-160.

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[4]龐俏茹，安宏亮，吳丹，等.抗心磷脂抗體與不明原因復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)的相關(guān)性研究[J].佛山科學(xué)技術(shù)學(xué)院學(xué)報（自然科學(xué)版），2013，31（5）：81-84.