摘要：目的：探討血清降鈣素原（PCT）與C反應(yīng)蛋白（CRP）檢測在兒童呼吸道感染性疾病中的診斷價值。方法：選取2016年8月-2017年3月本院兒科收治的60例呼吸道感染性疾病患兒，根據(jù)病原學(xué)類型分為細(xì)菌感染組（細(xì)菌性呼吸道感染疾?。?2例，病毒感染組（病毒性呼吸道感染疾病）28例，選取同期體檢的60例健康患兒作為健康對照組，三組均于清晨空腹采集靜脈血進行血清PCT、CRP檢測，對比三組兒童檢測結(jié)果。結(jié)果：呼吸道感染性疾病患兒血清PCT、CRP表達(dá)水平明顯高于健康兒童（P<0.05），而且細(xì)菌感染組血清PCT、CRP表達(dá)水平明顯高于病毒感染組（P<0.05）；細(xì)菌感染組血清PCT、CRP聯(lián)合檢測陽性率和單獨檢測陽性率均明顯高于病毒感染組，而且聯(lián)合檢測陽性率更高（P<0.05）。結(jié)論：血清PCT、CRP檢測可幫助鑒別細(xì)菌感染和病毒感染，而且聯(lián)合檢測有利于提高檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性，建議在兒童呼吸道感染性疾病早期診斷中推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：呼吸道感染性疾?。粌和?；降鈣素原；C反應(yīng)蛋白；聯(lián)合檢測；診斷價值

呼吸道感染性疾病是兒童常見病、多發(fā)病，在兒科就診患者中比較常見，若治療不當(dāng)導(dǎo)致病情延誤，可引起淋巴結(jié)炎、中耳炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。由于兒童表達(dá)能力有限，兒科醫(yī)師單純根據(jù)患兒病史、臨床表現(xiàn)等很難準(zhǔn)確判斷呼吸道感染的病原學(xué)類型，不利于臨床針對性治療[1]。因此尋找一種敏感的生物學(xué)指標(biāo)對于提高檢測的準(zhǔn)確性，快速判斷是細(xì)菌感染還是病毒感染，從而指導(dǎo)臨床治療尤為重要。血清降鈣素原（PCT）與C反應(yīng)蛋白（CRP）是感染性疾病檢測的敏感指標(biāo)，能夠反映急性炎癥病變程度。本院對60例兒童呼吸道感染性疾病患兒與60例健康兒童進行PCT與CRP檢測，以探討其在兒童呼吸道感染性疾病中的診斷價值，現(xiàn)報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取2016年8月-2017年3月本院兒科收治的60例呼吸道感染性疾病患兒作為觀察對象，所有患兒經(jīng)臨床特征表現(xiàn)、X-胸片、痰液細(xì)菌培養(yǎng)及其他輔助檢查確診為呼吸道感染性疾病，入院前未接受任何抗感染治療，根據(jù)病原學(xué)類型分為細(xì)菌感染組（細(xì)菌性呼吸道感染疾?。?2例，病毒感染組（病毒性呼吸道感染疾病）28例，選取同期體檢的60例健康患兒作為健康對照組。細(xì)菌感染組：男17例，女15例，年齡8個月-11歲，平均年齡（5.62±1.30）歲，病毒感染組：男14例，女14例，年齡10個月-10歲，平均年齡（5.37±1.24）歲，健康對照組：男34例，女26例，年齡6個月-12歲，平均年齡（6.09±1.85）歲。三組兒童性別、年齡等基礎(chǔ)資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可進行比較。

1.2方法 三組兒童均于入院當(dāng)日或次日清晨空腹采集3mL靜脈血送檢，高速離心處理5min分離血清待測，檢測需在2h內(nèi)完成。血清PCT檢測采用膠乳增強免疫比濁法，試劑由寧波瑞源生物科技有限公司提供，CRP檢測采用干式免疫熒光法，試劑由基蛋生物科技有限公司提供，所有檢測過程需嚴(yán)格試劑盒說明書進行。陽性判定標(biāo)準(zhǔn)：血清PCT 0～0.5ng/L，CRP 0～5.0mg/L，聯(lián)合檢測陽性判定標(biāo)準(zhǔn)：任何一項檢測為陽性可判斷為檢測陽性。

1.3觀察指標(biāo) 將三組兒童的血清PCT、CRP檢測結(jié)果進行對比，以細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，對比細(xì)菌感染組、病毒感染組PCT、CRP單獨檢測和聯(lián)合檢測時的陽性率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1三組兒童血清PCT、CRP表達(dá)水平對比 細(xì)菌感染組血清PCT、CRP表達(dá)水平顯著高于病毒感染組和健康對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；病毒感染組PCT、CRP表達(dá)水平顯著高于健康對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1.

2.2呼吸道感染性疾病患兒血清PCT、CRP單獨檢測與聯(lián)合檢測陽性率對比 細(xì)菌感染組中血清PCT、CRP聯(lián)合檢測陽性率顯著高于各指標(biāo)單獨檢測陽性率，而且均高于病毒感染組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2.

3討論

呼吸道感染性疾病是兒童比較常見的疾病，病情普遍較輕且病程短，經(jīng)過規(guī)范治療可獲得痊愈，預(yù)后較好，但由于兒童免疫力低，本病臨床發(fā)病率一直居高不下，而且存在一定的傳染性，治療不當(dāng)不僅會導(dǎo)致病情延誤感染蔓延，而且還會引起嚴(yán)重并發(fā)癥，對患兒身體健康造成影響。兒童呼吸道感染性疾病的病原體多為細(xì)菌和病毒，為了提高臨床治療的合理性和規(guī)范性，應(yīng)當(dāng)明確感染的病原體從而避免盲目用藥[2]。細(xì)菌培養(yǎng)是一種可靠的檢測方法，但是檢測時間較長容易延誤治療，隨著醫(yī)學(xué)檢驗水平的提高，人們開始應(yīng)用血清學(xué)指標(biāo)進行感染性疾病的鑒別診斷。

PCT是嚴(yán)重細(xì)菌性炎癥和真菌感染的特異性指標(biāo)，該因子不具有激素活性，經(jīng)水解為CT才能發(fā)揮生物學(xué)作用，在健康兒童血清中，PCT水平極低幾乎檢測不到，當(dāng)機體發(fā)生感染時，病原體可刺激患者體內(nèi)釋放PCT，從而導(dǎo)致PCT水平升高[3]。因此檢測血清PCT水平能夠較好地評價病原微生物感染情況。CRP是一種非特異性急性時相反應(yīng)蛋白，是目前反映微生物入侵及機體組織損傷最敏感的指標(biāo)之一，臨床價值較高。機體發(fā)生炎癥反應(yīng)時CRP水平可急速升高，而病情得到緩解后CRP水平將急速下降，一般可在7天內(nèi)恢復(fù)正常水平。該指標(biāo)不僅敏感性強，而且不受患者性別、年齡、體溫等因素的影響，但有報道指出CRP在細(xì)菌性感染診斷中通常為陽性，但對病毒感染往往呈陰性或弱陽性，因此在非細(xì)菌性感染診斷中的特異度并不高[4]。

本研究對兒童呼吸道感染性疾病與健康兒童血清PCT、CRP水平及檢測陽性率進行了觀察比較，結(jié)果表明細(xì)菌感染組和病毒感染組的血清PCT、CRP水平明顯高于健康對照組（P<0.05），而且以細(xì)菌感染組最高（P<0.05），在檢測陽性率方面，血清PCT、CRP聯(lián)合檢測的陽性率明顯高于單獨指標(biāo)檢測（P<0.05），而且其在細(xì)菌感染組中的檢測陽性率明顯高于病毒感染組（P<0.05）。表明在診斷細(xì)菌感染性疾病時，血清PCT的靈敏度高于CRP，而且聯(lián)合檢測對兒童呼吸道感染性疾病的診斷價值高于單獨檢測。

綜上，血清PCT、CRP檢測有助于鑒別細(xì)菌性感染和病毒性感染疾病，對早期診斷及指導(dǎo)臨床治療均有重要意義，兩者聯(lián)合檢測較單獨檢測的臨床價值更高，當(dāng)發(fā)現(xiàn)兒童兩種指標(biāo)均升高時需要加強動態(tài)監(jiān)測，并采取針對性治療措施，避免盲目用藥引起二重感染。

參考文獻：

[1]盛紅玲，姜元培，馬燕，等.血清降鈣素原、超敏C反應(yīng)蛋白及白細(xì)胞介素-6在小兒急性上呼吸道感染中的診斷價值[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2016，37（09）：1207-1209.

[2]溫曉紅.血清降鈣素原與超敏C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞計數(shù)在兒童急性呼吸道感染中的早期診斷價值[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2016，54（11）：101-103.

[3]黃紅華，丁凱宏，班副植，等.血清降鈣素原、超敏C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞介素6檢測對急性上呼吸道感染患兒的臨床意義[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2013，34（14）：1906-1908.

[4]陳銳，張丙宏.降鈣素原及超敏C反應(yīng)蛋白與常規(guī)炎性標(biāo)志物在小兒急性呼吸道感染中的應(yīng)用價值[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，24（17）：1891-1893.