摘要：目的：探討靜脈丙種球蛋白與甲潑尼龍結(jié)合用于手足口病重癥患兒治療的療效及安全性。方法：隨機(jī)抽取本院2017年3月至2018年3月期間診療的手足口病重癥患兒50例，按照1：1分配原理，將患兒劃為2組，各25例。即使用甲潑尼龍對(duì)癥治療的患兒，為A組；使用靜脈丙種球蛋白和甲潑尼龍聯(lián)合治療的患兒，為B組，比較2組患兒治療總有效率、不良反應(yīng)率。結(jié)果：B組患兒治療總有效率為100.00%，A組患兒治療總有效率為80.00%，即2組患兒各數(shù)據(jù)間比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且2組患兒均無不良反應(yīng)。A組患兒癥狀改善時(shí)間較長(zhǎng)于B組，即2組患兒各數(shù)據(jù)間比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在手足口病重癥患兒治療中，靜脈丙種球蛋白和甲潑尼龍聯(lián)合治療模式，能夠在提高患兒治療總有效率的同時(shí)，顯著改善患兒癥狀表現(xiàn)，安全性較高，值得推廣。

關(guān)鍵詞：靜脈丙種球蛋白；甲潑尼龍；手足口病；安全性

手足口病作為兒童常見疾病，集中在5歲及其以下幼兒，多見厭食、口痛、手坐等部位潰瘍等癥狀，絕大多數(shù)患兒可在7天后自行痊愈。但個(gè)別患兒由于抵抗能力較弱，難以達(dá)到自愈的效果，且還會(huì)滋生肺水腫、無菌性腦膜炎、心肌炎等癥，逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)橹匕Y手足口病，于1-5天內(nèi)病情快速發(fā)展，引起機(jī)體死亡。對(duì)此，隨機(jī)抽取本院2017年3月至2018年3月期間診療的手足口病重癥患兒50例，探討靜脈丙種球蛋白與甲潑尼龍結(jié)合用于手足口病重癥患兒治療的療效及安全性。詳細(xì)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 基線資料

隨機(jī)抽取本院2017年3月至2018年3月期間診療的手足口病重癥患兒50例，按照1：1分配原理，將患兒劃為2組，各25例。A組患兒男15例、女10例；年齡上限為5歲，下限為6個(gè)月，中位數(shù)為（3.2±1.8）歲；病程上限為10天，下限為5天，中位數(shù)為（7.2±2.6）天。B組患兒男13例、女12例；年齡上限為5歲，下限為7個(gè)月，中位數(shù)為（3.1±1.7）歲；病程上限為11天，下限為4天，中位數(shù)為（7.6±2.5）天。即2組患兒各數(shù)據(jù)間比較不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

患兒入院時(shí)，依據(jù)患兒病情施以有效的對(duì)癥治療，且同時(shí)做好如下工作：患兒間的有效隔離，預(yù)防檢查感染、院內(nèi)感染；保持患兒睡眠充足；食用清淡類食物；增強(qiáng)口腔等部位的護(hù)理；靜滴喜炎平，且口服藍(lán)岑口服液，若患兒存在感染，則可施以有效的抗生素治療。在此基礎(chǔ)上，A組患兒使用甲潑尼龍對(duì)癥治療，B組患兒使用靜脈丙種球蛋白與甲潑尼龍聯(lián)合治療。即甲潑尼龍（生產(chǎn)企業(yè)：天津金耀藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20103047）劑量為5mg/kg，持續(xù)給藥3-5天，靜脈滴注；丙種球蛋白（生產(chǎn)企業(yè)：山西康寶生物制品有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字S19994004）劑量為1g/kg或400-600mg/kg，持續(xù)給藥2天，靜脈滴注。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

治愈：患兒潰瘍、皮疹、發(fā)燒等癥狀已完全消失，且體溫恢復(fù)正常；有效：患兒潰瘍、皮疹和發(fā)燒等癥狀顯著好轉(zhuǎn)，且體溫在38.5℃以下；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?治愈率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件，對(duì)本文涉及的計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料加以處理。即計(jì)數(shù)資料以%表示，組間數(shù)據(jù)施以X2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以 表示，組間數(shù)據(jù)施以t檢驗(yàn)。P<0.05時(shí)，各數(shù)據(jù)間比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較2組患兒治療總有效率

B組患兒治療總有效率為100.00%，A組患兒治療總有效率為80.00%，即2組患兒各數(shù)據(jù)間比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且2組患兒均無不良反應(yīng)。見表1。

2.2 比較2組患兒癥狀改善時(shí)間

A組患兒癥狀改善時(shí)間較長(zhǎng)于B組，即2組患兒各數(shù)據(jù)間比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

小兒手足口?。╤and-foot-and-mouth disease，HFMD）多發(fā)于夏秋季節(jié)，主要以呼吸道傳播、密切接觸、消化道傳播等方式，逐步引起患兒機(jī)體感染。特別針對(duì)重癥手足口病患兒，多見循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)病癥，即循環(huán)系統(tǒng)，可見四肢發(fā)涼、面色蒼灰和皮膚花紋、出冷汗等；呼吸系統(tǒng)，可見咳嗽、呼吸困難和呼吸節(jié)律變化、呼吸淺促、口唇發(fā)紺等；神經(jīng)系統(tǒng)，可見嗜睡、嘔吐和昏迷、眼球震顫與肢體抖動(dòng)、易驚與精神差等。該病主要由71型腸道病毒導(dǎo)致，且存在病死率高、病程兇險(xiǎn)的特點(diǎn)，還和噬神經(jīng)毒性存在關(guān)聯(lián)。甲潑尼龍作為中效合成品，可對(duì)中樞神經(jīng)予以抑制，使其預(yù)防血清因子、免疫性細(xì)胞被有害因子損害的前提下，消除組織水腫、炎癥等問題，以此改善機(jī)體神經(jīng)功能。靜脈丙種球蛋白由于含有IgG抗體，可對(duì)細(xì)菌予以廣譜性抵抗，再通過對(duì)早期病毒的復(fù)制，使其能夠在刺激抗體的情況下，提高機(jī)體免疫能力。

此外，還應(yīng)做好相應(yīng)的手足口病預(yù)防工作，即飯前、便后、外出后應(yīng)用肥皂（或洗手液）洗手，禁食生冷食物、喝生水，避免和患病兒童相接觸；為幼童更換尿布時(shí)或處理糞便后，應(yīng)洗手，且正確處理污物；嬰幼兒奶瓶和奶嘴，使用前后均應(yīng)充分清洗；手足口病流行期間，切勿待兒童出入公共場(chǎng)所，特別是人群聚集、空氣流通較差的場(chǎng)所；保證家庭衛(wèi)生清潔，居室日常通風(fēng)，勤曬衣被；對(duì)兒童玩具、個(gè)人衛(wèi)生用具、餐具等予以每日清洗和消毒；托幼單位應(yīng)每日做好晨檢工作，待出現(xiàn)可疑患兒時(shí)，應(yīng)立即送診；患兒增多時(shí)，和本地區(qū)衛(wèi)生部門、教育部門予以協(xié)商，適當(dāng)采取放假措施。

依本文數(shù)據(jù)，B組患兒治療總有效率為100.00%，A組患兒治療總有效率為80.00%，即2組患兒各數(shù)據(jù)間比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且2組患兒均無不良反應(yīng)。A組患兒癥狀改善時(shí)間較長(zhǎng)于B組，即2組患兒各數(shù)據(jù)間比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。例如：A組患兒退熱時(shí)間為（3.90±0.43）d、B組患兒退熱時(shí)間為（1.00±0.31）d。

綜上所述，在手足口病重癥患兒治療中，靜脈丙種球蛋白和甲潑尼龍聯(lián)合治療模式，能夠在提高患兒治療總有效率的同時(shí)，顯著改善患兒癥狀表現(xiàn)，安全性較高，值得推廣。

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