摘要：目的：觀察比較不同排卵方案宮腔內(nèi)人工授精臨床結(jié)局。方法：回顧性分析我院2014年5月至2017年12月治療的147例不孕癥患者298個(gè)周期人工受精情況，根據(jù)排卵方案不同將分為自然周期人工受精（NC）組、來(lái)曲唑（LE）組、來(lái)曲唑/尿促性素（LE/HMG）組。結(jié)果：妊娠率最高的是LE/HMG組，而后依次為L(zhǎng)E組、NC組妊娠率最低，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.O5）。NC組雙胎率低于LE/HMG組、LE組，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.O5）。LE組流產(chǎn)率與LE/HMG組、NC組相比，，數(shù)據(jù)不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.O5）。三組卵泡生長(zhǎng)時(shí)間、HCG日卵泡直徑數(shù)據(jù)差異不明顯，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05.）。結(jié)論：對(duì)于促排卵治療可有效提高妊娠率，其中LE與LE/HMG促排卵方案妊娠率高。

關(guān)鍵詞：不同排卵方案；宮腔內(nèi)人工授精；氯米芬；來(lái)曲唑；尿促性素

宮腔內(nèi)人工授精是指將男性精液去除精漿后將活動(dòng)力強(qiáng)的精子注入女方子宮的一種妊娠助孕手段，宮腔內(nèi)人工授精可有效解決因男性性功能障礙、輕度弱精癥等因素造成的不孕癥。宮腔內(nèi)人工授精將是否使用促排卵藥物將其分為自然周期治療以及促排卵周期治療，常用的促排卵藥物有氯米芬、來(lái)曲唑、尿促性素，三種藥物可單獨(dú)使用，也可氯米芬、尿促性素，來(lái)曲唑、尿促性素聯(lián)合使用。目前對(duì)不同促排卵方式對(duì)個(gè)體臨床結(jié)局存在較大爭(zhēng)議[1]。本次研究通過(guò)回顧性分析我院2014年5月至2017年12月治療的147例不孕癥患者298個(gè)周期不同排卵方式人工受精情況進(jìn)行比較，從而探究不同排卵方案宮腔內(nèi)人工授精結(jié)局的影響。

1資料與方法

1.1一般資料

我院2014年5月至2017年12月治療的147例不孕癥患者行298個(gè)周期宮腔內(nèi)人工受精，NC組周期數(shù)為212，女性年齡25～36歲，平均年齡在（30.1±1.2）歲，平均不孕年限為（2.1±0.2）年，平均周期次數(shù)為（1.6±0.4）次，宮腔內(nèi)人工授精日內(nèi)膜平均厚度為（2.1±0.2）mm。LE組周期數(shù)為16，女性年齡25～35歲，平均年齡在（29.1±1.4）歲，平均不孕年限為（2.1±0.3）年，平均周期次數(shù)為（1.8±0.5）次，宮腔內(nèi)人工授精日內(nèi)膜平均厚度為（2.1±0.3）mm。LE/HMG組周期數(shù)為15，女性年齡25～34歲，平均年齡在（30.1±1.3）歲，平均不孕年限為（2.1±0.3）年，平均周期次數(shù)為（1.5±0.4）次，宮腔內(nèi)人工授精日內(nèi)膜平均厚度為（2.1±0.5）mm。參與本次研究的患者在年齡、不孕年限、周期次數(shù)以及宮腔內(nèi)人工授精日內(nèi)膜平均厚度等一般資料上不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

我院2014年5月至2017年12月治療的147例不孕癥患者行298個(gè)周期宮腔內(nèi)人工受精，所有患者均行宮腔內(nèi)人工受精前子宮輸卵管碘油造影或腹腔鏡檢查證實(shí)至少一側(cè)輸卵管通暢。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理會(huì)以及患者同意，所有患者均表示可配合復(fù)查隨訪(fǎng)工作順利開(kāi)展。

1.3方法

對(duì)于月經(jīng)規(guī)律且自然排卵的患者給予自然周期排卵治療，NC組在女方月經(jīng)周期第10天起用陰道B超監(jiān)測(cè)個(gè)體卵泡發(fā)育情況，NC組當(dāng)優(yōu)勢(shì)卵泡直徑達(dá)到14mm后開(kāi)始測(cè)黃體生成素（LH）、雌二醇（E2），當(dāng)出現(xiàn)LH峰或每個(gè)成熟卵泡雌激素>200pg/ml時(shí)行宮腔內(nèi)人工授精；LE組月經(jīng)第3～5天每天口服LE5mg，連續(xù)服藥5天；LE+HMG組參考LE組服用LE組，月經(jīng)第8～lO天監(jiān)測(cè)優(yōu)勢(shì)卵泡生長(zhǎng)情況，每天或隔日HMG肌肉注射75U。6組患者術(shù)后隔天均監(jiān)測(cè)引導(dǎo)B超直至卵排。

1.4觀察指標(biāo)

（1）觀察NC組、LE組、LE/HMG組三組患者妊娠率、流產(chǎn)率以及雙胎率，其中成功妊娠判斷標(biāo)準(zhǔn)為，宮腔內(nèi)人工授精后5周后陰道B超檢查個(gè)體宮腔中見(jiàn)孕囊以及胎心搏動(dòng)，則確定妊娠。

（2）觀察比較NC組、LE組、LE/HMG組三組患者卵泡生長(zhǎng)時(shí)間、HCG日卵泡直徑、優(yōu)勢(shì)卵泡個(gè)數(shù)、HCG日內(nèi)膜厚度以及HCG日E2含量。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件系統(tǒng)分析相關(guān)數(shù)據(jù)；三組患者卵泡生長(zhǎng)時(shí)間、HCG日卵泡直徑、優(yōu)勢(shì)卵泡個(gè)數(shù)、HCG日內(nèi)膜厚度以及HCG日E2含量其中計(jì)量資料用（x±s）表示，并用t檢驗(yàn)；三組患者妊娠率、流產(chǎn)率以及雙胎率其計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，并用X2檢驗(yàn)；P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1觀察NC組、LE組、LE/HMG組三組患者妊娠率、流產(chǎn)率以及雙胎率，具體情況（見(jiàn)表1），妊娠率最高的是LE/HMG組，而后依次為L(zhǎng)E組、NC組妊娠率最低，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.O5）。NC組雙胎率低于LE/HMG組、LE組，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.O5）。LE組流產(chǎn)率與LE/HMG組、NC組相比，數(shù)據(jù)不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.O5）。

X2=5.113，P>0.05，“b”表示NC組與LE組與LE組與LE/HMG組相比，各項(xiàng)數(shù)據(jù)經(jīng)X2檢驗(yàn)，X2=5.036、X2=5.036，P<0.05。“*”表示NC組與LE組與比較LE/HMG組相比，各項(xiàng)數(shù)據(jù)經(jīng)X2檢驗(yàn)，X2=5.136、X2=5.012，P<0.05。

2.2觀察比較NC組、LE組、LE/HMG組三組患者卵泡生長(zhǎng)時(shí)間、HCG日卵泡直徑、優(yōu)勢(shì)卵泡個(gè)數(shù)、HCG日內(nèi)膜厚度以及HCG日E2含量，具體情況（見(jiàn)表2），三組卵泡生長(zhǎng)時(shí)間、HCG日卵泡直徑數(shù)據(jù)差異不明顯，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05.），NC組優(yōu)勢(shì)卵泡個(gè)數(shù)最少，LE組HCG日內(nèi)膜厚度以及HCG日E2含量最低。