摘要：目的：研究分析胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療縱隔腫瘤患者的實(shí)際效果。方法：回顧性選取15年-17年縱隔腫瘤患者40 例，分為觀察組和對(duì)照組，每組各20例，觀察組采用胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，對(duì)照組 采用常規(guī)開(kāi)胸手術(shù)，針對(duì)兩組手術(shù)治療效果進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組患者的術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組；并且觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率（P<0.05），鎮(zhèn)痛藥物應(yīng)用率為 12.0%，與對(duì)照組相比，差異均有顯著性（ P<0.05）。結(jié)論：胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療縱隔腫瘤患者效果較好。

關(guān)鍵詞：胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)；縱隔腫瘤切除術(shù)；臨床價(jià)值

隨著醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，針對(duì)縱隔腫瘤患者采用胸腔鏡技術(shù)的治療方法也日趨成熟，被廣泛運(yùn)用到胸腔外科手術(shù)中，和傳統(tǒng)手術(shù)相比胸腔鏡技術(shù)具有明顯的優(yōu)勢(shì)，不僅創(chuàng)傷小、患者恢復(fù)快，還能降低患者的通過(guò)程度，非常有助于患者的術(shù)后康復(fù)，本次研究針對(duì)40例縱隔腫瘤患者進(jìn)行研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

40 例縱隔腫瘤切除術(shù)患者，分為觀察組和對(duì)照組，每組 20 例。觀察組男性 11 例，女性 9 例；年齡 18～65歲，其中胸腺瘤 3例，胸腺腫瘤 6例，神經(jīng)鞘瘤 5例，神經(jīng)纖維瘤 4 例，支氣管囊腫 2例。對(duì)照組男性 12 例，女性 8 例；年齡 19～65 歲，其中胸腺瘤 4 例，胸腺腫瘤 5 例，神經(jīng)鞘瘤 3 例，神經(jīng)纖維瘤 5 例，支氣管囊腫 3例。兩組患者的年齡、性別、病情等一般資料無(wú)顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

（1）觀察組患者采用胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)：患者取平臥位或健側(cè)臥位，麻醉選擇全身麻醉，采用雙腔氣管插管，然后依據(jù)患者腫瘤的位置選擇切口，通常切口位置在第三或第四肋間，長(zhǎng)度約為 6～8cm。如果手術(shù)過(guò)程中切口長(zhǎng)度不夠，可適當(dāng)將切口長(zhǎng)度延長(zhǎng)至 10cm 左右。然后游離背闊肌并向后牽拉，鈍性分離前鋸肌后，選擇適宜的肋間切斷肋間肌，最后將胸腔鏡經(jīng)切口置入，并在胸腔鏡的輔助下對(duì)患者實(shí)施切除手術(shù)。在手術(shù)中，運(yùn)用超聲刀分離患者體內(nèi)黏連的組織，并且運(yùn)用超聲刀切口背膜分析腫瘤，在手術(shù)完成后，將導(dǎo)管置入到患者的體內(nèi)。

（2）對(duì)照組患者運(yùn)用臨床常規(guī)治療的方式進(jìn)行腫瘤切除，選取患者的健側(cè)臥位或是平臥位，術(shù)中選擇的麻醉方式為全麻，并將單腔氣管插入患者體內(nèi)，在中部劈開(kāi)胸骨或患側(cè)的肋間將腫瘤進(jìn)行切除，在手術(shù)完成后，將導(dǎo)管置入到患者的體內(nèi)。

兩組患者的均采用相同的護(hù)理方式，確?；颊咭魍〞场?/p>

1.3 療效評(píng)定

統(tǒng)計(jì)兩組切口長(zhǎng)度、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、引流時(shí)間、住院時(shí)間，比較兩組鎮(zhèn)痛藥物應(yīng)用率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文數(shù)據(jù)均經(jīng)過(guò) SPSS22.0 版進(jìn)行處理，兩組腫瘤切除患者的并發(fā)癥發(fā)生率以（%）表示，采用 X2檢驗(yàn)；用（x±s）表示兩組患者的術(shù)中各項(xiàng)指標(biāo)與術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)，以 t 檢驗(yàn)。若兩組腫瘤切除患者的各項(xiàng)觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)比對(duì)發(fā)現(xiàn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，則用 P<0.05 表示。

2、結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)時(shí)間、出血量、住院時(shí)間等臨床觀察指標(biāo)比較 觀察組與對(duì)照組相比，差異均有顯著性（ P<0.05）（表 1）。

2.2 兩組鎮(zhèn)痛藥物應(yīng)用率比較

觀察組鎮(zhèn)痛藥物應(yīng)用率為 10%（ 2 /20），低于對(duì)照組的 25%（ 8 /20），兩組數(shù)據(jù)比較，差異有顯著性（ x2= 8.2，P<0.05）

2.3 兩組患者的并發(fā)癥情況，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為2（2.86%），對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為6（32.26%）觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率較對(duì)照組患者明顯更低（P<0.05）。

3、討論

縱隔腫瘤是臨床常見(jiàn)的良性腫瘤之一，縱隔并非是一個(gè)器官，而是一個(gè)解剖區(qū)域。臨床所謂的縱隔腫瘤實(shí)際上是在縱隔間出現(xiàn)的腫瘤，該腫瘤雖然屬于良性腫瘤，但患者在發(fā)病后依舊會(huì)存在功能障礙的情況，如消化系統(tǒng)障礙、呼吸系統(tǒng)障礙以及循環(huán)系統(tǒng)障礙等，嚴(yán)重影響患者的正常生活和工作。

在臨床上，縱隔腫瘤較為常用治療方式就是進(jìn)行手術(shù)治療，但常規(guī)開(kāi)放性手術(shù)治療對(duì)患者的創(chuàng)傷較大，恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，術(shù)后并發(fā)癥情況也比較多見(jiàn)。近年來(lái)，隨著微創(chuàng)技術(shù)和胸腔鏡技術(shù)的發(fā)展，縱隔腫瘤患者采用胸腔鏡治療的案例也明顯增多，胸腔鏡技術(shù)雖然在視野方面要比常規(guī)開(kāi)胸手術(shù)差一些，但卻能夠降低對(duì)患者的創(chuàng)傷，從而減少術(shù)中出血量、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間及術(shù)后疼痛程度。此外，還能夠有效減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，觀察組患者的術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)與術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組；并且觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率（P<0.05）。由此可見(jiàn)，縱隔腫瘤患者在行縱隔腫瘤切除術(shù)時(shí)應(yīng)用胸腔鏡微創(chuàng)技術(shù)的效果顯著，能夠降低術(shù)中出血量及術(shù)后疼痛，縮短患者的住院時(shí)間。

通過(guò)本次研究，筆者總結(jié)胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)具有如下優(yōu)勢(shì)：①手術(shù)創(chuàng)傷較傳統(tǒng)手術(shù)方式明顯較??；②術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間及切口長(zhǎng)度均有所減少；③患者恢復(fù)效率高，住院時(shí)間短；④減少引流時(shí)間，術(shù)后并發(fā)癥較少；⑤無(wú)年齡限制，不會(huì)出現(xiàn)高齡患者耐受性差的問(wèn)題。

綜上所述，將胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)應(yīng)用于縱隔腫瘤切除術(shù)中的臨床效果顯著，不僅降低患者的術(shù)中出血量，緩解患者的術(shù)后疼痛，而且縮短了患者的住院時(shí)間，降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，值得臨床推廣。