摘要：目的 探討血管栓塞術(shù)治療頜面及耳鼻喉疾病的臨床應(yīng)用效果。方法 選取2011年1月-2016年12月期間，我院收治的100例頜面及耳鼻喉疾病患者，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。在局部麻醉下，給予患者血管檢塞術(shù)治療。觀察并分析患者的臨床治療效果。結(jié)果 100例患者均被治愈，預(yù)后情況良好，均順利出院。結(jié)論 采用血管栓塞術(shù)治療頜面及耳鼻喉疾病，療效確切，手術(shù)成功率高，患者術(shù)中出血后，預(yù)后佳，安全可靠，且可重復(fù)治療，具有較高的臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：血管栓塞術(shù)；頜面及耳鼻喉疾病；治療效果；臨床應(yīng)用

頜面及耳鼻喉疾病對(duì)患者的生理功能具有較大的影響，同時(shí)，該部位解剖結(jié)構(gòu)特殊，周圍毗鄰的結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，加之血供豐富，在手術(shù)切除病灶部位治療過(guò)程中，術(shù)中出血量比較大，使得手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)比較大。隨著介入療法的發(fā)展，血管內(nèi)栓塞術(shù)逐漸被應(yīng)用于頜面及耳鼻喉疾病臨床治療中。為探討血管栓塞術(shù)治療頜面及耳鼻喉疾病的臨床應(yīng)用效果，本文選取100例頜面及耳鼻喉疾病患者，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。所有患者均在局部麻醉下，予以血管檢塞術(shù)治療。具體研究情況現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

100例頜面及耳鼻喉疾病患者中，男性患者為45例，女性患者為55例?；颊吣挲g20 歲-68歲，平均年齡（61.1±8.7）歲，病程1-20年，平均病程為（11.60±5.20）年。

1.2 方法

所有患者均行以局部麻醉，并采用Seldinger’s法經(jīng)過(guò)患者的皮股動(dòng)脈行以穿刺插管，首先需進(jìn)行患者雙側(cè)頸外動(dòng)脈的造影，當(dāng)醫(yī)師對(duì)患者的病變情況以及靜脈供血情況完全明確后，再進(jìn)行病變同側(cè)的頸內(nèi)動(dòng)脈造影。而后在透視的情況下將Simons導(dǎo)管以超選擇性的方式送入患者病變部位的供血?jiǎng)用}，從而進(jìn)行血管栓塞。如若超選擇性插管存在困難，那么便需要對(duì)患者進(jìn)行頸外動(dòng)脈閉塞，其材料選擇使用明膠海綿顆粒與彈簧毛栓子。在進(jìn)行血管栓塞術(shù)的5 min后再次進(jìn)行造影，如若發(fā)現(xiàn)栓塞不成功，便可以進(jìn)行二次栓塞。與此同時(shí)應(yīng)當(dāng)增加彈簧毛栓子的數(shù)量，直至將患者的靶血管完全栓閉。而后觀察并分析患者的臨床療效。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用 檢驗(yàn)。以P<0.05為差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

100例參與實(shí)驗(yàn)研究的患者均治愈出院，21例頜面部進(jìn)行性增大患者經(jīng)過(guò)造影檢查后確診情況如下：動(dòng)脈瘤患者為12例，動(dòng)脈畸形瘤患者為9例，經(jīng)過(guò)血管栓塞術(shù)治療后13例患者的腫物全部消失，治愈出院，其余8例患者在血管栓塞術(shù)治療后病灶明顯縮小，后經(jīng)過(guò)手術(shù)切除治愈。16例外傷性鼻腔出血患者均接受后鼻道填塞后進(jìn)行止血，然而對(duì)止血效果不滿意，故實(shí)施全麻，并進(jìn)行急診造影，而后確診患者是由于外傷性動(dòng)脈瘤破裂而造成鼻腔出血，患者均接受血管內(nèi)栓塞止血術(shù)，后均痊愈出院。其余63例患者為實(shí)體占位，均先為其行以病變部位的供血?jiǎng)用}栓塞術(shù)，在術(shù)后4 d再次進(jìn)行手術(shù)。手術(shù)過(guò)程中視野較為清晰，能夠?qū)⒉≡畈课涣己们谐?3例患者在手術(shù)過(guò)程中對(duì)其病灶部位進(jìn)行病理檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)：眼旁神經(jīng)纖維瘤患者12例，鼻咽部血管纖維瘤患者14例，咽喉部血管瘤患者17例，面頰部基建淋巴血管患者5例，頜面部毛細(xì)血管瘤患者15例。

3 討論

頜面及耳鼻喉疾病治療要根據(jù)患者病變具體部位進(jìn)行確定，在以往治療中常采用手術(shù)切除法。此類疾病病變部位往往是由同側(cè)的頸外動(dòng)脈血管分支供血的，頸內(nèi)動(dòng)脈、側(cè)境外動(dòng)脈參與供血較少，對(duì)其中一側(cè)頸外動(dòng)脈進(jìn)行栓塞，不會(huì)導(dǎo)致正常組織壞死，所以采用栓塞治療是較為可行的辦法。在實(shí)施血管栓塞術(shù)前，進(jìn)行動(dòng)脈造影，可以更更清楚地認(rèn)識(shí)病灶，提高栓塞治療效果。而對(duì)于后續(xù)需要采用手術(shù)治療的患者來(lái)說(shuō)，實(shí)施前期血管栓塞，也能減少切除手術(shù)中的出血量。近年來(lái)，伴隨著介入放射學(xué)的不斷發(fā)展及臨床廣泛應(yīng)用，血管造影與血管栓塞術(shù)已經(jīng)成為頜面與耳鼻喉疾病的診斷與治療中必不可少的組成部分。血管內(nèi)栓塞術(shù)是一種神經(jīng)介入治療方法，在具體的實(shí)施過(guò)程中經(jīng)常將血管內(nèi)栓塞書和外科手術(shù)結(jié)合起來(lái).取得了很好的治療效果。尤其針對(duì)于鼻咽部血管瘤、鼻咽部腫瘤、上頜腫瘤以及頑固性鼻出血等疾病，血管栓塞術(shù)均能取得較為顯著的臨床療效。不過(guò)，雖然血管內(nèi)栓塞在臨床中實(shí)施效果較好，但是在具體實(shí)施過(guò)程中還需要注意以下兩點(diǎn)：①在注入栓塞材料的時(shí)候速度要慢，堅(jiān)持間斷和低壓原則，以避免栓子逆流進(jìn)入頸內(nèi)動(dòng)脈分支，影響患者腦神經(jīng)功能。②在栓塞中操作要仔細(xì)，導(dǎo)管頭端要深入到靶血管，遠(yuǎn)離總動(dòng)脈，在釋放栓子的時(shí)候要保證釋放到位，否則會(huì)造成顱內(nèi)血管急性栓塞。目前，隨著栓塞材料和超選擇技術(shù)的發(fā)展，血管內(nèi)栓塞的安全性和精度都有了很大的提高，在臨床中的應(yīng)用越來(lái)越普遍。另外，血管內(nèi)栓塞后的并發(fā)癥也是不容忽視的，較為常見的并發(fā)癥有面部腫脹、周圍性面癱、頭痛、張口困難等，并發(fā)癥的發(fā)生與栓塞后局部缺血有很大的關(guān)系。頭痛、張口困難等并發(fā)癥不需要特殊處理，經(jīng)過(guò)3d后癥狀會(huì)逐漸消失，如不消失可以采用地塞米松治療。要避免并發(fā)癥的出現(xiàn)，最重要的是規(guī)范手術(shù)操作，減少對(duì)正常血管的損傷，保證栓子釋放到位。如果在手術(shù)中患者出現(xiàn)血管痙攣，可以利多卡因緩解后再操作。本文研究結(jié)果顯示，100例參與實(shí)驗(yàn)研究的患者均治愈出院，21例頜面部進(jìn)行性增大患者經(jīng)過(guò)血管栓塞術(shù)治療后，13例患者腫物全部消失，其余8例患者在血管栓塞術(shù)治療后病灶明顯縮小，后經(jīng)過(guò)手術(shù)切除治愈。16例外傷性鼻腔出血患者均行以血管栓塞術(shù)成功止血，后均痊愈出院。其余63例患者先給予血管栓塞術(shù)進(jìn)行治療，后進(jìn)行病灶切除手術(shù)完全治愈。這與已有的文獻(xiàn)研究結(jié)果相近。由此可見，將血管栓塞術(shù)應(yīng)用于頜面及耳鼻喉疾病患者的臨床治療中，能夠有效提高治愈率與安全性，是一種非常良好的治療方案。綜上所述，在頜面及耳鼻喉疾病治療中，采用血管栓塞術(shù)，可以使手術(shù)中出血量減少，提高手術(shù)成功率，減少風(fēng)險(xiǎn)事件和并發(fā)癥，臨床可進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]任耀東.血管栓塞術(shù)在頜面及耳鼻喉疾病中的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，13（10）：114.