摘要：目的：探究扁平化責(zé)任制護(hù)理在婦科護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的應(yīng)用方法和效果。方法：將我院婦科病病區(qū)的30例婦科病患者根據(jù)床號(hào)分為對照組和觀察組，每組15例，對照組采用常規(guī)護(hù)理和一般責(zé)任制管理，觀察組采用常規(guī)護(hù)理和扁平化責(zé)任制管理，于患者辦理出院手續(xù)前利用問卷調(diào)查的形式獲取患者對護(hù)理服務(wù)滿意度、護(hù)理期間存在的問題的相關(guān)信息。結(jié)果：觀察組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度較高，優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；護(hù)理問題發(fā)生率觀察組低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：扁平化責(zé)任制護(hù)理有助于護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的提高，同時(shí)有利于降低護(hù)理問題的發(fā)生頻率，在婦科護(hù)理持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：扁平化責(zé)任制；婦科護(hù)理；質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)；

隨著經(jīng)濟(jì)建設(shè)的不斷深入，人們的物質(zhì)文化生活水平不斷提高，對醫(yī)院護(hù)理服務(wù)提出了更高的要求。扁平化責(zé)任制是基于現(xiàn)代企業(yè)組織形式而形成的企業(yè)管理模式，其強(qiáng)調(diào)管理的系統(tǒng)性，強(qiáng)化底層管控幅度，能夠?qū)Q策權(quán)延伸至基層，從而提高管理效率[1]?，F(xiàn)我院在婦科護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中應(yīng)用扁平化責(zé)任制，取得了良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本組研究樣本選自我院婦科病病區(qū)，均為2016年6月-2017年6月在我院就診患者，共計(jì)30例。根據(jù)床號(hào)，將患者分為對照組和觀察組，每組15例。對照組采用常規(guī)護(hù)理模式和一般管理制度，觀察組采用常規(guī)護(hù)理模式和扁平化責(zé)任制管理。兩組患者一般資料如下：對照組15患者，年齡19-47歲，平均年齡29.3±2.2歲；觀察組15例患者，年齡19-48歲，平均年齡28.8±1.6歲；兩組患者一般資料存在差異，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），因此具有可比性，所有患者均同意參加本次試驗(yàn)研究。

參與本組研究的護(hù)理人員共計(jì)16名，均為女性，年齡21-38歲，平均年齡26.6±4.1歲。4名護(hù)士，9名護(hù)師，3名主管護(hù)師；學(xué)歷中專、大專、本科均有分布，所有護(hù)理人員均知曉本次試驗(yàn)研究內(nèi)容。

1.2方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理模式與傳統(tǒng)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)管理制度，具體如下：在護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下展開護(hù)理，根據(jù)實(shí)際需要組間護(hù)理質(zhì)量控制小組，每一小組由1-3名護(hù)理人員組成，每一小組均設(shè)置組長，根據(jù)醫(yī)院護(hù)理的相關(guān)規(guī)章制度展開工作，管理人員定期檢查小組工作質(zhì)量。以臨床數(shù)據(jù)為標(biāo)準(zhǔn)來評價(jià)小組工作的同時(shí)定期召開護(hù)理工作評估大會(huì)，由各組組長反應(yīng)小組在臨床護(hù)理工作中遇到的問題以及采取的解決方案，并對無法解決或難以處理的問題展開研討。

觀察組采用常規(guī)護(hù)理模式與扁平化責(zé)任制管理模式，具體如下：1）減少管理層設(shè)置，不單獨(dú)設(shè)立質(zhì)量控制小組，取消管理人員和護(hù)理人員的層級劃分，將護(hù)理團(tuán)隊(duì)精簡為護(hù)士長和臨床護(hù)理人員兩個(gè)層次，盡可能將管理權(quán)力下放到基層。2）實(shí)施責(zé)任制分管，每名護(hù)理人員負(fù)責(zé)固定的病床，根據(jù)實(shí)際的人員配比情況，一位護(hù)理人員可分管3-5位患者。同時(shí)制定相應(yīng)的排班模式，確保每位患者均可得到24小時(shí)的貼心照顧。

1.3評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1）患者辦理出院手續(xù)前采用問卷調(diào)查的形式獲取患者對護(hù)理服務(wù)滿意的相關(guān)信息，分為非常滿意、滿意和不滿意三個(gè)評級，滿意度=（非常滿意+滿意）/15*100%。

2）護(hù)理人員在臨床護(hù)理的過程中需細(xì)心觀察并留意遇到的問題，做好相應(yīng)記錄，當(dāng)本組研究研究的所有樣本出院后，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和對比，比較兩組患者護(hù)理問題發(fā)生率的差異。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將收集到的數(shù)據(jù)使用SPSS14.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，經(jīng)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料百分?jǐn)?shù)表示，經(jīng)X2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義標(biāo)識(shí)。

2結(jié)果

2.1滿意度對比

根據(jù)調(diào)查問卷結(jié)果顯示，觀察組患者整體滿意度較高（93.3%），優(yōu)于對照組（80%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2護(hù)理相關(guān)內(nèi)容比較

根據(jù)臨床觀察記錄和護(hù)理人員工作總結(jié)，兩組患者在護(hù)理問題發(fā)生率、健康知識(shí)掌握程度、護(hù)理合格率等方面存在差異，觀察組均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3討論

護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)是醫(yī)院管理和發(fā)展的重要環(huán)節(jié)，對于患者來說護(hù)理工作不僅僅會(huì)影響到其醫(yī)療體驗(yàn)，還會(huì)對其病情進(jìn)展產(chǎn)生影響，高質(zhì)量的護(hù)理工作能夠促進(jìn)患者的康復(fù)和生活質(zhì)量的提高[2]。

扁平化責(zé)任制是基于現(xiàn)代企業(yè)管理理念而形成的企業(yè)管控模式，將其應(yīng)用于婦科臨床護(hù)理管理中能夠提高基層護(hù)理人員的主人公意識(shí)和責(zé)任意識(shí)和工作的能動(dòng)性，進(jìn)而有利于臨床護(hù)理工作的展開，對護(hù)理質(zhì)量的提高起到促進(jìn)作用[3]。

在本組研究中，共計(jì)30例患者，16位醫(yī)護(hù)人員參與其中，結(jié)果顯示采取常規(guī)護(hù)理模式和扁平化責(zé)任制管理的觀察組患者滿意度、護(hù)理合格率、護(hù)理問題發(fā)生率、健康知識(shí)掌握程度等情況均優(yōu)于對照組，這提示扁平化責(zé)任制在婦科臨床護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中具有良好的應(yīng)用效果，值得在臨床中應(yīng)用并推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]范小紅.扁平化責(zé)任制護(hù)理在婦科護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的應(yīng)用探討[J].現(xiàn)代診斷與治療.2017，28 （13）：2542-2544

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[3]倪衛(wèi)燕，陳巧玲，廖米榮.扁平化責(zé)任制護(hù)理在婦科臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].中醫(yī)藥管理雜志.2016 （22）：103-104