摘要：目的：探討永久性人工心臟起搏器植入術(shù)的護(hù)理方法以及護(hù)理效果。方法：選取48例2013年8月至2017年8月在我院治療的慢性心衰患者，隨機(jī)分成對(duì)照組（24例）和觀察組（24例）。給對(duì)照組給予一般護(hù)理，給觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予全面護(hù)理，觀察并比較兩組患者的護(hù)理滿意度和并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果：在護(hù)理滿意度方面，觀察組（95.83%）優(yōu)于對(duì)照組（83.33%），差異明顯（P<0.05）；在并發(fā)癥發(fā)生率方面，觀察組（8.33%）低于對(duì)照組（25.00%），差異明顯（P<0.05）；兩組結(jié)果之間均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)永久性人工心臟起搏器植入術(shù)患者給予全面的護(hù)理，能夠有效減少患者并發(fā)癥的發(fā)生，還能在此基礎(chǔ)上提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度，有較高的推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：永久性；人工心臟起搏器植入；護(hù)理

人工心臟起搏器是一種現(xiàn)代化的醫(yī)用電子儀器，其通過(guò)發(fā)放一定形式的電脈沖，從而刺激患者的心臟進(jìn)行起搏或者跳動(dòng)，進(jìn)而對(duì)心律失常所引起的一些心臟功能的障礙進(jìn)行治療。近年來(lái)，起搏器的植入技術(shù)已經(jīng)變得越來(lái)越成熟，其在臨床上的作用也日益凸顯了出來(lái)，但是對(duì)與此類患者的護(hù)理也是就成了人們?cè)桨l(fā)重視的問(wèn)題，有效的護(hù)理工作能夠幫助起搏器正常的工作[1]。本次研究就專門(mén)針對(duì)永久性人工心臟起搏器植入術(shù)的護(hù)理方法以及護(hù)理效果進(jìn)行了詳細(xì)的探討。具體如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取48例2013年8月至2017年8月在我院治療的慢性心衰患者。隨機(jī)分成對(duì)照組（24例）和觀察組（24例）。兩組患者均符合慢性心力衰竭患者的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。觀察組中男12例，女7例，年齡50～69歲，平均年齡（60.1±2.8）歲；對(duì)照組中男11例，女8例，年齡51～70歲，平均年齡（61.4±2.3）歲。38例患者中病態(tài)竇房結(jié)綜合征 26 例，慢性完全性房室傳導(dǎo)阻滯 12 例。兩組患者的一般資料顯示沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異 （P>0.05），有可比性。

1.2方法

給對(duì)照組患者給予一般護(hù)理。給觀察組患者給予全面護(hù)理。詳細(xì)如下：

1.2.1術(shù)前護(hù)理

術(shù)前護(hù)理包括心理護(hù)理和手術(shù)前的各項(xiàng)準(zhǔn)備。在心理護(hù)理方面，護(hù)理人員應(yīng)將本手術(shù)的安全性以及有效性告知患者，以此來(lái)減少患者對(duì)治療的恐懼感，將過(guò)去一些成功的案例講解給患者聽(tīng)，使其能夠?qū)χ委熡谐渥愕男判摹⑹中g(shù)中需要患者注意以及與醫(yī)療人員配合的地方講解給患者聽(tīng)，使其能夠更好的配合醫(yī)生完成手術(shù)。在手術(shù)的前3～5d要停用抗凝血、抗血小板、活血、擴(kuò)血管等藥物的攝入。及時(shí)給患者做好青霉素藥物皮試。囑咐患者家屬對(duì)患者進(jìn)行一次擦浴，并為其換上開(kāi)襟的棉質(zhì)內(nèi)衣。在手術(shù)前應(yīng)訓(xùn)練患者進(jìn)行床上大小便，避免術(shù)后出現(xiàn)排尿困難。在患者的左手臂上進(jìn)行留置針穿刺。準(zhǔn)備好各種搶救用到的器材和藥品，隨時(shí)做好搶救準(zhǔn)備。

1.2.2術(shù)后護(hù)理

手術(shù)后，護(hù)理人員要多與患者溝通，將安裝起搏器后的不適癥狀告知患者，使其能夠慢慢的適應(yīng)這種不適的感覺(jué)，要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征，尤其要注意觀察患者的意識(shí)、血壓以及脈搏等。手術(shù)結(jié)束后，醫(yī)療人員會(huì)對(duì)患者起搏器的工作情況進(jìn)行48 h的監(jiān)護(hù)，醫(yī)護(hù)人員如果發(fā)現(xiàn)起搏器的工作頻率異常，也應(yīng)及時(shí)聯(lián)系主治醫(yī)生，對(duì)其進(jìn)行調(diào)整。告知患者手術(shù)后24 h內(nèi)要臥床休息，尤其手術(shù)側(cè)肢體要少活動(dòng)，盡量避免大幅度翻身、咳嗽，這樣能夠使電極與心室壁更好的附著在一起。在翻身時(shí)，動(dòng)作要輕柔，避免電極移位的情況發(fā)生。

傷口方面的護(hù)理。手術(shù)后是傷口在包扎完成后，要用沙袋將其按壓6 h，然后觀察患者傷口的情況，如滲血、感染、血腫等。護(hù)理人員要保證敷料的清潔和干燥，及時(shí)詢問(wèn)患者是否有疼痛等情況，以此來(lái)進(jìn)一步了解患者皮下出血的情況。如果發(fā)現(xiàn)異常情況，則應(yīng)及時(shí)聯(lián)系主治醫(yī)生，對(duì)其采取相應(yīng)的治療措施。手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員要根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行抗生素治療，以防止傷口感染，一般治療時(shí)間為5d～7d。告知患者家屬盡量減少探視的時(shí)間，減少細(xì)菌的感染。

飲食以及排便方面的護(hù)理。術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者多食用一些高維生素、高蛋白質(zhì)、粗纖維等好消化的食物，豐富的營(yíng)養(yǎng)攝入能夠增強(qiáng)患者的抵抗力，還可以預(yù)防患者出現(xiàn)便秘[2]。在此過(guò)程中，護(hù)理人員還要告知患者做好保暖，預(yù)防感冒，因?yàn)閯×业目人詴?huì)導(dǎo)致起搏器電極出現(xiàn)移位。

1.2.3出院方面的指導(dǎo)

護(hù)理人員應(yīng)告知患者術(shù)后要按時(shí)復(fù)查，將主治醫(yī)生以及護(hù)理人員的聯(lián)系方式告知患者，告知患者如果出現(xiàn)不適情況要及時(shí)與主治醫(yī)生聯(lián)系。外出時(shí)，要遠(yuǎn)離輻射，尤其是一些高壓電線的防盜系統(tǒng)是一種看不見(jiàn)的磁場(chǎng)。還有，在此期間，應(yīng)禁止做一些CT、核磁共振等輻射性極強(qiáng)的檢查和治療。在平時(shí)的生活中，為了避免給起搏器造成壓迫，應(yīng)傳一些寬松的棉質(zhì)衣服。如果發(fā)現(xiàn)起搏器置入部位出現(xiàn)發(fā)紅、發(fā)熱、發(fā)痛等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。

1.3觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患者的護(hù)理滿意度和并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

把所有患者在治療期間得到的數(shù)據(jù)用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，差異顯著（P<0.05），表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度

觀察組護(hù)理滿意度（95.83%）優(yōu)于對(duì)照組（83.33%），差異明顯（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見(jiàn)表2：

2.2比較兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率

觀察組并發(fā)癥的發(fā)生率（8.33%）低于對(duì)照組（25.00%），差異明顯（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見(jiàn)表2：

3討論

近年來(lái)，我國(guó)心血管疾病的患者呈現(xiàn)出了逐年上升的趨勢(shì)。此類患者常會(huì)出現(xiàn)心悸、昏厥以及心率過(guò)快等現(xiàn)象，藥物治療往往達(dá)不到較好的效果。目前，臨床上救治心臟病患者最有效的方法就是在患者體內(nèi)植入永久性心臟起搏器。此種治療方法就是利用起搏器來(lái)發(fā)放出一定形式的電脈沖，進(jìn)而刺激心臟進(jìn)行正常的收縮[3]。但是由于患者對(duì)此方面的信息了解的比較少，就會(huì)導(dǎo)致其在手術(shù)前出現(xiàn)緊張，害怕等情緒。因此，護(hù)理人員在手術(shù)前要給予患者心理方面的指導(dǎo)，消除患者內(nèi)心的消極情緒。術(shù)后再給予患者細(xì)致的護(hù)理，包括心理方面，并發(fā)癥方面以及飲食方面，再做好出院后的指導(dǎo)工作，能夠在很大程度上減少患者并發(fā)癥的發(fā)生率。在保證起搏器正常工作的情況下，提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理滿意度（95.83%）優(yōu)于對(duì)照組（83.33%），差異明顯（P<0.05），這與黃麗[4]的研究結(jié)果是一致的。觀察組并發(fā)癥的發(fā)生率（8.33%）低于對(duì)照組（25.00%），差異明顯（P<0.05），這與涂偉萍[5]等研究人員的研究結(jié)果是一致的。

綜上所述，對(duì)永久性人工心臟起搏器植入術(shù)患者給予全面的護(hù)理，能夠有效減少患者并發(fā)癥的發(fā)生，還能在此基礎(chǔ)上提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度，有較高的推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]邢建紅，丁雨紅，范花.永久性心臟起搏器植入術(shù)的護(hù)理[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2014，9（01）：331-332.

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[3]常艷麗.48例永久性人工心臟起搏器植入術(shù)的護(hù)理[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2014，（11）：233-234.

[4]黃麗.38例永久性人工心臟起搏器植入術(shù)的護(hù)理[J].醫(yī)藥前沿，2014，（26）：303-304.

[5]涂偉萍，葉玉珍，代敏.永久性人工心臟起搏器植入術(shù)護(hù)理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，（10）：222-223.