摘要：目的 探討無痛胃腸鏡檢查的護理措施，總結(jié)有效護理方案，減少不良反應(yīng)。方法 選取我院2017年02月～2018年02月收治的90例行無痛胃腸鏡檢查患者進行研究，隨機分為對照組（n=45）和觀察組（n=45）；給予對照組患者常規(guī)護理干預(yù)，給予觀察組患者優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，比較兩組患者護理干預(yù)效果。結(jié)果 觀察組患者護理質(zhì)量評分和患者對護理滿意度評分均分別顯著高于對照組（t=9.82，13.61；P<0.05），而觀察組患者焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評分均分別顯著低于對照組（t=8.46，7.15；P<0.05）；觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（X2=6.05，P<0.05）。結(jié)論 采用無痛胃腸鏡檢查的患者給予優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)可以有效的提高護理質(zhì)量，減少患者的焦慮和抑郁情況，同時可以有效的提高護理滿意度，效果顯著，安全性高，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：無痛胃腸鏡；優(yōu)質(zhì)護理

無痛胃腸鏡是目前臨床上用于診療上腹痛、萎縮性胃炎以及潰瘍等消化道疾病的常用輔助方案，其可以及時發(fā)現(xiàn)患者的病變，且作為輔助工具可以有效的幫助醫(yī)務(wù)人員清除胃內(nèi)異物或者食管異物等，具有較高的臨床應(yīng)用價值[1]。但是仍有部分患者認為胃腸鏡是一種侵入性操作，且疼痛感強烈，導(dǎo)致患者在臨床治療過程中存在較高的恐懼感，且治療依從性較低[2]。因此，對無痛胃腸鏡檢查患者進行優(yōu)質(zhì)的護理干預(yù)是提高患者治療依從性，緩解不良情緒的關(guān)鍵。本次研究通過對我院2017年02月～2018年02月收治的90例行無痛胃腸鏡檢查的患者進行研究，分析探討優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)對無痛胃腸鏡檢查患者的臨床效果。具體內(nèi)容報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究對象選取我院2017年02月～2018年02月收治的90例行無痛胃腸鏡檢查的患者，所有患者均有消化道不適癥且需采用胃腸鏡檢查，均自愿簽署知情同意書。本次研究排除麻醉禁忌癥患者，排除重度阻塞性呼吸障礙患者。依據(jù)隨機雙盲法隨機分為對照組（n=45）和觀察組（n=45）。對照組中男性患者24例，女性患者21例；患者年齡為22～74歲，平均為（41.47±5.92）歲。觀察組中男性患者25例，女性患者20例；患者年齡為21～75歲，平均為（40.09±6.07）歲。觀察組和對照組患者性別比例、年齡構(gòu)成等資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)比較無顯著性差異（P>0.05），研究結(jié)果有意義。

1.2護理方法

對照組患者采用臨床常規(guī)護理干預(yù)，主要內(nèi)容包括用藥指導(dǎo)，心理疏導(dǎo)和健康教育。給予觀察組患者優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，主要內(nèi)容為：心理護理，術(shù)前對患者進行心理安撫，向患者講解無痛胃腸鏡檢查的具體內(nèi)容，并告知患者該方式的優(yōu)勢和目的，以減少患者由于對治療方案的無知而產(chǎn)生恐懼感，同時對焦慮、抑郁患者進行鼓勵，積極主動的與患者進行交流，提高患者對醫(yī)護人員的信任度，進而提高治療依從性。麻醉前護理，患者在進行無痛胃腸鏡檢查前認真詢問患者的過敏史、既往疾病史，同時告知患者麻醉過程中的注意事項，麻醉方法和麻醉時間以及可能發(fā)生的不良反應(yīng)，并提前做好搶救工作，預(yù)防危險事件的發(fā)生。呼吸道護理，患者進行胃腸鏡操作時需維持低流量吸氧，控制為2.5～3.0L/min，并標(biāo)記咬口位置，以免途中出現(xiàn)脫出情況；同時需加強對患者的舌后墜情況和呼吸頻率進行監(jiān)測，患者在治療過程中盡可能保證頭部后仰，且呼吸道暢通，及時將口腔和鼻腔中的分泌物清除。環(huán)境護理，患者進入操作間前，調(diào)整室內(nèi)溫濕度適宜，避免由于溫度過低引發(fā)應(yīng)急反應(yīng)，同時準備好氣管插管、吸痰器以及搶救藥物等。輸液護理，建立經(jīng)脈通過，安撫過度緊張的患者，定期檢查器械包的完整性和有效性，同時注意保暖，加強藥品注射器的分類管理，預(yù)防不良事件的發(fā)生。麻醉后護理，當(dāng)患者完成胃腸鏡檢查工作后，完成與病房護士的交接，同時密切監(jiān)測患者的心率、血壓、脈搏以及血氧飽和度等情況，對于不住院患者需在休息室休息30min，觀察患者是否有異常情況；同時叮囑患者1d內(nèi)禁止使用奶制品、豆制品和強刺激性食物。

1.3觀察指標(biāo)及臨床療效判斷標(biāo)準

對比觀察兩組患者護理質(zhì)量評分和護理滿意度評分情況，同時比較兩組患者焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評分情況及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

臨床資料和研究結(jié)果采用SPSS21.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料以x±s表示，計數(shù)資料用%表示，組間比較分別采用t檢驗和χ2檢驗，其統(tǒng)計學(xué)意義以顯著差異P<0.05表示。

2.結(jié)果

2.1兩組護理效果和SAS、SDS評分比較 觀察組患者護理質(zhì)量評分和患者對護理滿意度評分均分別顯著高于對照組，而觀察組患者SAS、SDS評分均分別顯著低于對照組，組間差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=9.82，13.61，8.46，7.15；P<0.05）；具體數(shù)據(jù)見表2。

表2兩組患者護理效果和SAS、SDS評分比較（X±s，分）

組別護理質(zhì)量評分患者對護理滿意度評分SASSDS

觀察組（n=45）96.85±4.1698.66±3.0544.05±6.0743.69±5.88

對照組（n=45）87.68±4.6889.72±3.1856.23±7.5152.37±5.64

t9.8213.618.467.15

P0.000.000.000.00

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為2.22%（1/45），顯著高于對照組的17.78%（8/45），兩組相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（X2=6.05，P<0.05）。

3.討論

導(dǎo)致胃腸道疾病發(fā)生的危險因素較多，若未能及時采取有效的措施干預(yù)，則極易引發(fā)胃潰瘍、胃炎或胃出血等癥狀，對患者的身體健康和生命安全產(chǎn)生嚴重額的威脅[3]。胃腸鏡是診療消化道疾病的常用手段，其可以有效的診斷疾病，明確患者的病變位置，進而制定最佳的治療方案，有效的預(yù)防患者病情的惡化。早期臨床上常用的胃腸鏡檢查方案對患者的創(chuàng)傷較大，且耗時較長，因此導(dǎo)致患者的接受度較低，且多數(shù)患者存在恐懼等情緒。隨著近年來醫(yī)療診斷技術(shù)的發(fā)展，無痛胃腸鏡檢查在臨床上的使用率越來越高，無痛胃腸鏡檢查可以有效的緩解患者的疼痛感，且及時發(fā)現(xiàn)患者的病變位置，以促進患者的康復(fù)[4]。在對患者進行無痛胃腸鏡檢查時給予優(yōu)質(zhì)的護理干預(yù)，通過對患者的心理情況，麻醉前護理、呼吸道護理、環(huán)境護理、輸液護理及麻醉后護理等內(nèi)容，保證患者在治療期間保持輕松樂觀的態(tài)度，提高患者治療的依從性，同時確?；颊咧委煭h(huán)境的舒適安逸，有效的預(yù)防不良事件的發(fā)生率。本次研究結(jié)果表明，觀察組患者的采用優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)后，護理質(zhì)量評分、患者對護理滿意度評分均顯著高于對照組，而患者SAS、SDS評分均分別顯著低于對照組（P<0.05），且觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率也顯著低于對照組。

綜上所述，對無痛胃腸鏡檢查患者采用優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)可以有效的提高護理質(zhì)量和護理滿意度，改善患者的心理狀態(tài)，減少不良事件發(fā)生率，效果顯著，值得臨床推廣。

參考文獻：

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作者簡介：王潤花 女 1974年10月 本科 主管護師 大同市第五人民醫(yī)院 內(nèi)窺鏡室 郵編：037009