摘要：目的：了解中國2型糖尿病患者對足部護理知識的掌握和護理行為實施的管理，分析影響2型糖尿病患者對自我行為管理的原因，為足部護理打下基礎(chǔ)。方法：隨機對從2015年-2017年因2型糖尿病在我國132所醫(yī)院接收治療的1425名患者進行糖尿病患者自我管理行為調(diào)查問卷。結(jié)果：調(diào)查結(jié)果顯示2型糖尿病患者對足部護理知識掌握一般情況可，但是并未付諸實際行動，對足部自我護理行為差。在影響實際行動的因素中，患者受年齡、教育程度、糖尿病病程、能否按期隨訪復(fù)查、是否接受過糖尿病相關(guān)并發(fā)癥的健康教育及對足部進行自我行為管理占很大比例。對數(shù)據(jù)信息進行Pearson相關(guān)分析顯示：2型糖尿病患者對足部護理知識的掌握與足部自我行為管理的行動呈中度正相關(guān)性（r=0.26，P<0.001）。結(jié)論：中國2型糖尿病患者對足部護理知識的掌握及足部護理行為的自我管理不容樂觀，應(yīng)加大相關(guān)足部護理教育力度，減少糖尿病病足的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：2型糖尿?。惶悄虿〔∽?；自我行為管理

糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病，由于糖尿病病程較長、難以治愈，長期的高血糖引起多種組織受損，引起很多急、慢性并發(fā)癥，使眾多糖尿病患者遭受并發(fā)癥的折磨。糖尿病病足是因糖尿病血管和（或）神經(jīng)病變，導致糖尿病患者足部或者下肢組織受到破壞的一種病理改變，是非外傷性截肢的首位原因，其截肢率高達26.45%[1]。研究表明，2型糖尿病病人自我護理行為普遍不理想[2]。缺乏足夠的糖尿病足部護理知識和糖尿病足部自我護理行為管理的經(jīng)驗，將造成足部潰爛、甚至截肢。

1 材料與方法

1.1研究對象

隨機對從2015年-2017年因2型糖尿病在我國132所醫(yī)院接收治療的1425名患者進行調(diào)查。納入標準：①符合2型糖尿病診斷；②病程1年以上；③有自我認知能力，自愿接受調(diào)查問卷。排除標準：①1型糖尿病患者；②精神異常者；③嚴重糖尿病并發(fā)癥者。

1.2研究方法

包括患者一般情況問卷、護理知識問卷、足部自我管理行為水平量表對這1425例患者進行調(diào)查。

1.3統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0軟件統(tǒng)計處理，統(tǒng)計分析統(tǒng)計分析采用描述性分析、線性回歸分析。

2 結(jié)果

其中發(fā)放問卷6413份，收回有效6236份，有效率為97.24%。

2.1患者一般資料：在接受調(diào)查的1425名2型糖尿病患者中，男性849名，平均年齡（57.32±14.54）歲。女性576名，平均年齡（58.23±13.87）歲。在職470名，離職955名。所受教育程度：小學及以下學歷462名，初中學歷378名，高中學歷429名，大專及以上156名。家庭收入情況：<1000元85名，1000元-3000元占大多數(shù)為927名，3001元-5000元342名，>5000元71例。病程9個月-20年，平均病程8.53年，其中病程10年以下856例，10年以上569例。

2.2患者掌握足部護理知識得分：接受調(diào)查的患者平均得分為（13.23±3.76）分。與標準分68.34相比，平均得分中等偏下，足部護理知識掌握不滿意。

2.3糖尿病患者足部自我護理行為管理水平：在接受答卷的患者中，自我護理行為管理平均分為（13.98±4.76）分，指標為61.23%。能夠做到自我護理良好水平的有298例（20.9%），中等水平的有784名（55%），水平較低的有343名（24.1%）。

2.4 影響2型糖尿病患者足部自我護理行為因素分析：對數(shù)據(jù)進行Pearson相關(guān)分析，發(fā)現(xiàn)中國2型糖尿病病人知識與自我護理行為管理的相關(guān)系數(shù)r=0.26（P<0.01），呈中度正相關(guān)。分析結(jié)果見表1。

3 討論

3.1 2型糖尿病患者足部護理知識及足部護理行為管理的現(xiàn)狀及影響因素分析

對1425名2型糖尿病患者進行調(diào)查分析得出，大多數(shù)患者年齡較大、受教育程度較低，學習能力低，對糖尿病足部護理知識掌握程度較低，對自身約束力、足部自我護理行為管理較差，這與國內(nèi)多名學者[3]研究結(jié)果相符。大多數(shù)患者病程較長、不能做到定期復(fù)查隨訪，接受足部護理知識的渠道較窄，不能接受醫(yī)師的建議，不懂得選擇合適的鞋襪，足浴、泡腳時應(yīng)控制水溫計時間，當患者足部出現(xiàn)褪皮等病理改變時，患者大多將皮褪掉，破壞角質(zhì)層的防御屏障。足部護理知識的缺乏體現(xiàn)出糖尿病患者足部護理知識教育的薄弱環(huán)節(jié)，而對那些未發(fā)生病理改變的應(yīng)該加強患者足部平時的檢查與保養(yǎng)，減少影響足部安全衛(wèi)生的危險因素。調(diào)查結(jié)果顯示，70.1%的患者熟知檢查足部的健康，但是只有不足40%的患者能夠做到除了檢查足部之外對鞋襪進行檢查，很多患者只把注意力放在檢查腳部，忽視了對鞋襪進行同樣的護理檢查，忘記了兩者的平行關(guān)系。從現(xiàn)狀來看，學習足部護理知識并付諸實踐是一個漫長過程。

3.2 護理應(yīng)對策略

醫(yī)師方面：醫(yī)師應(yīng)告訴患者糖尿病的發(fā)生、發(fā)展機制及不良并發(fā)癥的危害。勸導患者應(yīng)嚴格控制血糖水平，不能單單依靠藥物控制，還應(yīng)注意飲食治療，增強保健護理知識，加強運動。如何進行足部檢查與日常護理，使病人充分了解從而重視糖尿病足部護理?；颊叻矫妫涸黾幼悴孔o理知識的獲取渠道、多參加社區(qū)、專家講座和糖尿病經(jīng)驗交流會，切身落實足部自我護理管理，提高自我效能、知識水平，定期復(fù)查隨訪。

參考文獻：

[1]鄧武權(quán)等.老年糖尿病足截肢相關(guān)因素分析[J].實用老年醫(yī)學，2009，23（3）：183-185.

[2]孫勝男，趙維綱，董穎越，等.糖尿病患者自我管理現(xiàn)狀及影響因素分析[J]中華護理雜志，2011，46（3）：229-233.

[3]王群，吳麗華.糖尿病足患者足部護理知識和足部自護行為狀況的調(diào)查分析[J].護理管理雜志，2013，13（3）：179-180.