摘要：目的：觀(guān)察綜合護(hù)理在腦卒中繼發(fā)癲癇患者護(hù)理中的應(yīng)用療效。方法：隨機(jī)選取我院2017年1月至2018年1月接收的86例腦卒中繼發(fā)癲癇患者為本次實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象，按照是否給予綜合護(hù)理將所有患者平均分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，對(duì)照組43例患者給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組43例患者給予綜合護(hù)理，比較兩組患者護(hù)理干預(yù)效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理干預(yù)后Fugl-Meyer （FMA）量表以及日常生活活動(dòng)評(píng)定（ADL）量表明顯優(yōu)于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)臨床護(hù)理滿(mǎn)意度為95.4%，實(shí)驗(yàn)組患者臨床護(hù)理滿(mǎn)意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者各項(xiàng)數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.O5）。結(jié)論：對(duì)于腦卒中繼發(fā)癲癇患者給予綜合護(hù)理干預(yù)可有效提高患者運(yùn)動(dòng)能力以及日?；顒?dòng)能力。

關(guān)鍵詞：腦卒中；繼發(fā)癲癇；綜合護(hù)理

近些年臨床研究認(rèn)為腦卒中繼發(fā)癲癇患者臨床治療過(guò)程中除需接受系統(tǒng)藥物治療外，臨床護(hù)理干預(yù)可通過(guò)給予患者心理護(hù)理、認(rèn)知干預(yù)、行為指導(dǎo)，從而達(dá)到改善患者日常生活能力以及個(gè)體活動(dòng)能力的目的[1，2]。本次研究對(duì)我院2017年1月至2018年1月接收的86例腦卒中繼發(fā)癲癇患者分別給予常規(guī)護(hù)理以及綜合護(hù)理，通過(guò)比較兩組患者護(hù)理干預(yù)前后Fugl-Meyer （FMA）量表、日常生活活動(dòng)評(píng)定（ADL）量表得分變化情況以及患者對(duì)臨床護(hù)理滿(mǎn)意度，從而論證綜合護(hù)理在腦卒中繼發(fā)癲癇患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。

1資料與方法

1.1一般資料

我院2017年1月至2018年1月接收的86例腦卒中繼發(fā)癲癇患者按照是否給予綜合護(hù)理將所有患者均分為實(shí)驗(yàn)組（43例）與對(duì)照組（43例），實(shí)驗(yàn)組：男性24例，女性19例，年齡在43～76歲，平均年齡在（53.2±1.2）歲。對(duì)照組：男性23例，女性20例，年齡在44～78歲，平均年齡在（54.5±1.5）歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料上不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理會(huì)以及患者家屬同意，所有患者均表示自愿參與本次研究。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組43例腦卒中繼發(fā)癲癇患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，（1）護(hù)理人員對(duì)患者呼吸、心率等各項(xiàng)生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，并詳細(xì)記錄變化情況。（2）當(dāng)患者出現(xiàn)癲癇時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)使患者處于仰臥位，并將患者的頭部偏向其肢體一側(cè)，松解患者領(lǐng)口，于患者上齒、下齒之間放置壓舌板從而保護(hù)患者舌部，防止患者發(fā)生咬傷。同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)配合醫(yī)師對(duì)患者實(shí)施臨床搶救。（3）循醫(yī)囑給予患者臨床用藥治療。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組43例腦卒中繼發(fā)癲癇患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)，綜合護(hù)理干預(yù)主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：（1）當(dāng)患者發(fā)生癲癇時(shí)：①護(hù)理人員應(yīng)摘下患者眼鏡、義齒等危險(xiǎn)物品，將軟枕置于患者枕下。（2）患者靜息狀態(tài)下給予健康教育、心理護(hù)理：①健康教育：護(hù)理人員應(yīng)通過(guò)播放視頻影音資料、宣講知識(shí)手冊(cè)等方式向患者講解腦卒中繼發(fā)癲癇的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床治療措施，從而增加患者以及患者家屬對(duì)自身疾病相關(guān)知識(shí)的了解。②心理護(hù)理：護(hù)理人員堅(jiān)持每日查房，詢(xún)問(wèn)患者臨床治療效果以及是否有不適感，關(guān)心患者、尊重患者，增加患者入院治療的歸屬感。（3）日常護(hù)理：腦卒中繼發(fā)癲癇患者疲勞、饑餓均可增加癲癇發(fā)作頻率，因此對(duì)患者日常作息、飲食進(jìn)行干預(yù)也是十分重要的。①日常作息：為患者制定作息時(shí)間表，向患者介紹規(guī)律作息對(duì)控制病情發(fā)展的重要性，指導(dǎo)患者白天積極配合臨床治療，并通過(guò)聽(tīng)廣播、閱讀報(bào)紙以轉(zhuǎn)移患者對(duì)疾病的注意力，除此之外，積極進(jìn)行康復(fù)鍛煉。夜間病區(qū)統(tǒng)一定時(shí)關(guān)燈休息，為患者夜間睡眠創(chuàng)建良好的氛圍。②飲食護(hù)理：腦卒中繼發(fā)癲癇患者日常飲食應(yīng)以低鹽、低脂飲食為主，除此之外，護(hù)理人員應(yīng)囑患者日常增加飲水量，適當(dāng)食用蔬菜、水果，從而保持大便通暢。戒煙、忌酒、忌含有咖啡因的飲食。（4）患者在治療過(guò)程應(yīng)設(shè)專(zhuān)人守護(hù)，增加床擋，在給藥過(guò)程中觀(guān)察患者呼吸、心率、血壓變化情況，并關(guān)注患者呼吸道暢通情況，患者癲癇結(jié)束后應(yīng)及時(shí)清除患者呼吸道及口腔異物，必要時(shí)行氣管切開(kāi)從而保證患者呼吸道暢通。（5）出院指導(dǎo)：鼓勵(lì)患者積極參加社交活動(dòng)，囑患者隨身攜帶病情診療卡，發(fā)作時(shí)及時(shí)撥打急救電話(huà)，從而方便入院治療。除此之外，出院后需規(guī)律服藥，按時(shí)入院復(fù)診。

1.3觀(guān)察指標(biāo)

（1）觀(guān)察兩組患者護(hù)理干預(yù)前、后運(yùn)動(dòng)功能改善、日?；顒?dòng)能力情況，本次研究參考Fugl-Meyer （FMA）量表和日常生活活動(dòng)評(píng)定（ADL），F(xiàn)ugl-Meyer （FMA）量表滿(mǎn)分為100分，得分低于50分表示嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)障礙，50分至84分表示患者存在明顯運(yùn)動(dòng)障礙，85分至95分表示中度運(yùn)動(dòng)障礙，96分至99分表示輕度運(yùn)動(dòng)障礙，100分表示患者不存在運(yùn)動(dòng)障礙；日常生活活動(dòng)評(píng)定（ADL）滿(mǎn)分為100分，0分至20分表示患者完全依賴(lài)他人完成日常活動(dòng)，21分至45分表示患者重度依賴(lài)他人完成日常活動(dòng)，46分至70分表示患者中度依賴(lài)他人完成日?；顒?dòng)，71分至95分表示患者輕度依賴(lài)他人完成日?；顒?dòng)，96分至100分表示患者可獨(dú)立完成日?；顒?dòng)。

（2）觀(guān)察兩組患者對(duì)臨床護(hù)理滿(mǎn)意度，患者出院時(shí)通過(guò)發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷的形式了解患者對(duì)臨床護(hù)理滿(mǎn)意度，其中將臨床護(hù)理分為滿(mǎn)意、基本滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意（滿(mǎn)意度=滿(mǎn)意率+基本滿(mǎn)意率）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件系統(tǒng)分析相關(guān)數(shù)據(jù)；兩組患者護(hù)理干預(yù)前、后Fugl-Meyer （FMA）量表以及日常生活活動(dòng)評(píng)定（ADL）得分變化，其計(jì)量資料用（x±s）表示，并用t檢驗(yàn)；兩組患者對(duì)臨床護(hù)理滿(mǎn)意度其計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，并用X2檢驗(yàn)；P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1觀(guān)察比較兩組患者護(hù)理干預(yù)前、后Fugl-Meyer （FMA）量表以及日常生活活動(dòng)評(píng)定（ADL）得分變化，具體情況（見(jiàn)表1），實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理干預(yù)后Fugl-Meyer （FMA）量表以及日常生活活動(dòng)評(píng)定（ADL）得分明顯優(yōu)于對(duì)照組。

2.2觀(guān)察兩組患者對(duì)臨床護(hù)理滿(mǎn)意度（具體情況見(jiàn)表2），實(shí)驗(yàn)組共有2例患者對(duì)臨床護(hù)理不滿(mǎn)意，對(duì)照組共有10例患者對(duì)臨床護(hù)理不滿(mǎn)意，實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)臨床護(hù)理滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組。

3討論

腦卒中繼發(fā)癲癇的發(fā)生主要是由于個(gè)體腦血液循環(huán)發(fā)生障礙，從而致使患者出現(xiàn)以腦神經(jīng)元異常放電為主要病理改變的慢性反復(fù)發(fā)作性腦功能失調(diào)綜合癥，患者可出現(xiàn)發(fā)作性意識(shí)喪失，嚴(yán)重降低個(gè)體正?；顒?dòng)以及生活能力。綜合護(hù)理與常規(guī)護(hù)理相比，更為注重患者診療過(guò)程中舒適度以及個(gè)體心理干預(yù)，當(dāng)患者發(fā)生癲癇時(shí)摘除患者隨身危險(xiǎn)物品可防止對(duì)患者肢體造成損傷。除此之外，在患者癲癇發(fā)作時(shí)護(hù)理人員應(yīng)避免用力按壓患者肢體，防止誘發(fā)骨折、肌肉撕裂以及關(guān)節(jié)脫位[3]。患者靜息狀態(tài)下給予健康教育、心理護(hù)理中護(hù)理人員應(yīng)耐心聽(tīng)取患者對(duì)臨床診療的疑慮，充分發(fā)揮自己的專(zhuān)業(yè)優(yōu)勢(shì)，糾正患者認(rèn)知錯(cuò)誤，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，提高患者在臨床治療過(guò)程中對(duì)醫(yī)護(hù)工作的理解、信任與支持[4]。本次研究顯示：給予綜合護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理干預(yù)后Fugl-Meyer （FMA）量表以及日常生活活動(dòng)評(píng)定（ADL）得分分別為（92.65±1.85）、（74.62±7.85），滿(mǎn)意度為95.4%，明顯高于對(duì)照組。綜上所述，對(duì)于腦卒中繼發(fā)癲癇患者給予綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)提高患者運(yùn)動(dòng)能力以及日?；顒?dòng)功能具有重要的意義，具有較為廣闊的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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