摘要：目的 通過對患呼吸系統(tǒng)疾病的老年病人實施全面精心護理，促進其慢性呼吸系統(tǒng)疾病的康復(fù)。方法 從心理護理、?？谱o理、生活護理和其他方面給予老年患者精心護理。結(jié)果 促進了這類患者的遵囑行為，積極配合治療和護理，縮短了住院時間和住院頻率。結(jié)論 對老年患者實施全方位護理，可促進老年呼吸系統(tǒng)疾病的康復(fù)，提高老年人的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：老年患者、呼吸、護理

0.前言

呼吸科方面的疾病通常會反復(fù)發(fā)作，尤其是以老年患者居多。正由于呼吸科久治不愈的病情，呼吸科老年患者常常會引發(fā)焦慮、煩躁等情緒化反應(yīng)，這給康復(fù)帶來不小的影響。而且，老年患者病情變化風(fēng)險較大，特別是一些肺心病或者哮喘等呼吸科老年患者，在夜間發(fā)病率以及死亡率都是比較高的?？梢?，醫(yī)護人員在進行規(guī)范治療的同時，注重呼吸科老年患者的護理，對于治療效果的提升尤為重要。切合不同年齡段的呼吸內(nèi)科患者，通過對老年患者提供心理護理，可以起到藥物所不能替代的作用，現(xiàn)體會如下。

1 心理護理

1.1老年患者心理特點：

老年人心理衛(wèi)生問題現(xiàn)已引起廣泛關(guān)注，大部分老年患者對疾病恐懼，經(jīng)常出現(xiàn)憂慮，孤僻，焦躁，不喜與人交往等心理問題，嚴重者還會導(dǎo)致患者產(chǎn)生輕生念頭。呼吸科患者多位慢性病程，久治不愈，體質(zhì)消耗嚴重，焦慮現(xiàn)象普遍，伴隨或多或少的失落感；其次，老年患者因患病，考慮到自己對家庭的影響，覺得自己是家庭的負擔(dān)，常譴責(zé)自身，充滿罪惡感。

1.2護理措施。

老年患者入院時，主動迎接攙扶到床邊，做疾病知識宣教過程順便與其交談，了解患者個性、愛好飲食起居和習(xí)慣，心理活動等。關(guān)心老年患者，耐心回答他們提出的問題，對老年人的健忘和反復(fù)嘮叨，要給予諒解，并通過語言、表情顯示出對他們的充分理解和同情，以消除患者的不良情緒；鼓勵患者的親人多陪伴他們，使患者感到親情的溫暖。稱呼老人要有尊敬之意，以拉家常的形式專心聽取他們的意見，增加患者對醫(yī)護人員的信賴感，使他們愿意向護士傾訴內(nèi)心痛苦，消除或緩解其心理的不良因素[1]。

2 ?？谱o理：

呼吸科老年患者的呼吸道護理至關(guān)重要。首先要保證患者的呼吸道順暢，避免因嘔吐物、分泌物的誤吸而堵塞呼吸道。對神志清醒者，指導(dǎo)患者深呼吸和有效咳嗽，配以翻身拍背，霧化療法，促進痰液排出。對于意識不清或排痰困難者，可行機械吸痰?？山?jīng)病人的口、鼻腔、氣管插管或氣管切開處進行負壓吸痰。需要注意的是，每次吸引時間少于15 秒，兩次抽吸間隔時間大于3 分鐘；吸痰動作要迅速、輕柔，將不適感降至最低；在吸痰前、中、后適當(dāng)提高吸入氧的濃度，避免吸痰引起的低氧血癥；嚴格無菌操作，避免呼吸道交叉感染。其次，老年患者因為年齡、肌體等原因呼吸道的肌張力降低、肺活量也會有所減少，更會引起肺部的感染。醫(yī)護人員要確保給患者一個舒適的環(huán)境，室溫可保持在20 度左右，濕度可在50% 至70% 的范圍內(nèi)[2]。如果哮喘病患者，可適當(dāng)調(diào)高一點室溫以及濕度，這樣可以促進氣道的濕潤，增強氣道消除分泌物的能力。

另外，氧氣治療是呼吸科患者中普遍采用的方法之一，可以改善呼吸功能，增加心肌的代謝功能。根據(jù)病情需要給予低流量、中流量或高流量吸氧。在對患者進行吸氧治療時，醫(yī)護人員應(yīng)該盡量采用雙腔吸氧管，同時應(yīng)該勤巡視，多觀察，監(jiān)測患者的氧流量，避免鼻導(dǎo)管脫落或者堵塞等。此外，吸氧的同時應(yīng)該指導(dǎo)患者進行適當(dāng)?shù)纳詈粑憻?，這樣可以獲得更大的運動耐受量，比較適合于慢性阻塞性肺部疾病的患者。

3 生活護理

3.1 保持室內(nèi)環(huán)境安靜，空氣新鮮，室溫最好保持在18～22℃，相對濕度50%～60%，病情較輕或穩(wěn)定者可適當(dāng)活動，病情較重者應(yīng)臥床休息，加強基礎(chǔ)護理，勤漱口、換衣服，保持口腔皮膚清潔，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生；指導(dǎo)注意防寒保暖，避免受涼、過度疲勞，對吸煙患者勸其戒煙并講解吸煙的危害[3]，以利呼吸系統(tǒng)疾病的康復(fù)。

3.2 飲食護理呼吸科老年患者由于感染、呼吸困難、發(fā)熱等因素，常導(dǎo)致能量消耗增多，機體處于負氮平衡，降低了機體免疫功能，感染不易控制，呼吸肌易疲勞甚至衰竭，因此必須補充足夠的營養(yǎng)。囑患者要少食多餐，細嚼慢咽，防止噎食及嗆咳；以流質(zhì)、半流質(zhì)、軟食為主，忌辛辣、涼熱食物，少食產(chǎn)氣食品，多吃高蛋白、高纖維素的瘦肉、魚、蛋、豆類制品和新鮮蔬菜、水果等[4]。

4. 其他護理：

其他方面諸如患者夜寐情況差、飲食不節(jié)、起身如廁時容易出現(xiàn)失足跌倒等，這些瑣碎的情況幾乎每個老年病重患者或多或少都會出現(xiàn)。有些老年患者因為各種原因出現(xiàn)腿腳不好行走不便等問題，在自行起床上廁所的過程中出現(xiàn)失足滑倒，這是非常嚴重和危險的，輕者出現(xiàn)骨折導(dǎo)致長期臥床，重者甚至危及生命。睡眠方面，老年患者的睡眠質(zhì)量差、睡眠時間短，加上長期臥床會使得患者精神一直低迷不振，白天也很難有充足的精神。在老年病重患者下床時應(yīng)當(dāng)有專人攙扶，如果其家屬不在，護理人員應(yīng)當(dāng)陪同監(jiān)護，以免發(fā)生意外。

5 結(jié)論

護理工作者應(yīng)該根據(jù)呼吸內(nèi)科老年病重患者的護理需求特點來開展護理措施，同時積極的和老年病重患者及其家屬進行有效的溝通工作，這既有助于護理人員不斷豐富護理知識，提高職業(yè)自豪感；也有助于老年病重患者保持積極的心理狀態(tài)、重建生理功能。

參考文獻：

[1] 金文喜. 淺談呼吸科臨床護理體會[J]. 中國保?。ㄡt(yī)學(xué)研究版），2009，16（ 3）：94-95.

[2] 凌艷娟. 呼吸內(nèi)科老年患者的心理分析及護理實踐的體會. 臨床肺科雜志，2009（01）.

[3] 與會芳. 呼吸內(nèi)科住院老年患者常見護理問題探析. 健康必讀，2012（01）.

[4] 陳園娥. 護理工作中的護患溝通技巧[J]. 咸寧學(xué)院學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2010，24（2）：162-162.