摘 要：財務管理是醫(yī)院內(nèi)部管理和外部發(fā)展中的重要組成部分。為了實現(xiàn)醫(yī)院在社會醫(yī)療市場化環(huán)境下的快速發(fā)展，提高醫(yī)院財務管理能力和資金使用效率有著重要的作用。因此，在財務管理中，更加要正確認識當前工作中的突出問題，以開拓創(chuàng)新和與時俱進的精神為出發(fā)點，及時發(fā)現(xiàn)問題、控制問題、解決問題，使醫(yī)院財務管理工作能夠更加適應新環(huán)境下醫(yī)院發(fā)展的需要。因此，本文針對醫(yī)院財務管理中存在的問題，從認識問題、解決問題的角度對加強醫(yī)院財務管理的途徑進行了研究和探討，希望能夠為深化醫(yī)院財務管理工作作出理論上的貢獻。

關鍵詞：醫(yī)院管理；財務管理；問題

引言

隨著經(jīng)濟和我國醫(yī)療水平技術的發(fā)展，社會居民醫(yī)療服務需求的提升，我國醫(yī)院所處的社會經(jīng)濟環(huán)境發(fā)生了極大的變化。在當前環(huán)境下，醫(yī)院無論是從經(jīng)營模式還是管理策略上來看，都有著較大程度的改變。為了進一步適應當前醫(yī)療市場化的環(huán)境，加快醫(yī)院自身的發(fā)展建設，提高醫(yī)院自身的內(nèi)部管理能力和外部市場適應能力是工作的關鍵。在這種發(fā)展需求之下，作為連接企業(yè)內(nèi)部管理與外部發(fā)展的財務管理工作成為了當前醫(yī)院發(fā)展中的核心所在。

一、醫(yī)院財務管理工作的新目標

隨著近年來新醫(yī)改政策的不斷出臺和醫(yī)院規(guī)模發(fā)展的不斷深化，提升醫(yī)院醫(yī)療服務能力和醫(yī)療技術水平是當前醫(yī)院發(fā)展的根本目標。然而，沒有一個良好的管理基礎，醫(yī)院更深層次的管理目標是無法實現(xiàn)的。尤其是近些年來，醫(yī)院的發(fā)展不再依賴財政資金的撥款，而是依靠市場化的管理模式，通過社會籌資的方式加速自身的規(guī)模化建設；同時，伴隨著我國醫(yī)保體系建設的不斷深入，各個醫(yī)院的醫(yī)保壓力也在不斷上漲。為了應對這些醫(yī)院發(fā)展中的問題，提高醫(yī)院的資金管理和運營效率成為醫(yī)院管理中的重點。在這一環(huán)境下，醫(yī)院財務管理的重要目標就是要配合當前醫(yī)院的發(fā)展形勢，為醫(yī)院提供充足的資金支援和經(jīng)濟活動管理保障，促使醫(yī)院資金使用效率和自身發(fā)展能力的不斷提升，為滿足當前社會的醫(yī)療衛(wèi)生需求做出貢獻。

二、當前醫(yī)院財務管理中存在的問題及原因分析

（一）醫(yī)院財務管理思想和制度體系中的漏洞

目前，在醫(yī)院管理工作中還沒有正確認識到市場化和資金對醫(yī)院發(fā)展的作用，使得在醫(yī)院的戰(zhàn)略發(fā)展過程中，對財務方面的關注度不高，財務管理工作沒有上升到醫(yī)院發(fā)展決策的層面，對醫(yī)院的戰(zhàn)略發(fā)展規(guī)劃沒有起到應有的控制作用。同時，由于醫(yī)療服務、醫(yī)療科研項目開展和各個科室的醫(yī)療工作是醫(yī)院管理的中心環(huán)節(jié)，管理過程復雜、程序較多，這種情況導致了各級和各部門醫(yī)務人員、科研人員沒有重視起自身在財務管理中的作用，自身的財務意識不強，導致在工作中容易疏忽財務管理方面的內(nèi)容，沒有認真參與到財務管理工作中去，醫(yī)院的財務管理目前沒有一個健全和完善的環(huán)境。

醫(yī)院的財務管理制度是財務工作開展的重要依據(jù)，然而醫(yī)院財務管理制度由于沒有及時落實到醫(yī)院經(jīng)濟活動中，制度中還存在較多的問題和漏洞，如制度的老化與經(jīng)濟活動管理空白問題等。這些問題導致了醫(yī)院經(jīng)濟活動中沒有有效的財務管理制度作為經(jīng)濟活動的依據(jù)，醫(yī)院經(jīng)濟業(yè)務和財務活動中隨意性較大，缺少有效的監(jiān)督和管理、制衡措施。

（二）醫(yī)院財務風險管理能力不足

在市場化的環(huán)境下，醫(yī)院的社會融資活動、醫(yī)療項目投資活動和經(jīng)濟業(yè)務活動相繼增加，在這些活動中都潛藏著一定的資金及財務風險。財務風險的發(fā)生會給醫(yī)院的在建醫(yī)療項目收益和正常醫(yī)療項目的開展帶來極為不利的影響，同時還會造成資金浪費、資產(chǎn)流失等嚴重的問題。然而在當前醫(yī)院中，在進行經(jīng)濟活動的過程中還沒有對財務風險有一個正確的認識，沒有建立起有效的風險預警與控制系統(tǒng)，導致了醫(yī)院財務風險隱患的逐漸增大，已經(jīng)開始威脅到了醫(yī)院的正常經(jīng)營和發(fā)展。

（三）醫(yī)院財務信息化管理不成熟

信息化和數(shù)據(jù)化是現(xiàn)階段經(jīng)濟發(fā)展的重要特征，在這一大環(huán)境下醫(yī)院的財務信息化管理已經(jīng)取得了一定的成效，實現(xiàn)了看病、就診、結(jié)算的數(shù)據(jù)化和網(wǎng)絡化管理，大大提高了醫(yī)院的經(jīng)營管理效率。然而，在當前的醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)中，尤其是財務系統(tǒng)中還存在一些問題，影響了醫(yī)院財務管理信息化的管理效率。硬件設備不完善、軟件技術相對落后、信息安全管理不嚴格這些信息化管理問題給醫(yī)院財務管理工作造成了巨大的困擾，如何改善這些困境成為了當前醫(yī)院財務信息化管理建設的重點內(nèi)容。

（四）優(yōu)質(zhì)人力資源的缺失

優(yōu)質(zhì)的財務管理人才是醫(yī)院財務管理能力提升的基礎。然而，由于長期重視醫(yī)療相關方面的發(fā)展，醫(yī)院對于財務人才管理和部門的建設都相對較為松懈，這就導致了醫(yī)院中管理型、專業(yè)型的財務人員不多，財務團隊配合意識不緊密，無法做出有效的醫(yī)院市場分析、財務決策和管理完善工作，使得醫(yī)院財務管理得不到有效的提升，甚至會給醫(yī)院經(jīng)濟活動正常的開展形成困境。

三、加強醫(yī)院財務管理的途徑探究

（一）轉(zhuǎn)變財務管理理念，做好財務制度體系建設工作

在當前社會經(jīng)濟形勢下，醫(yī)院要加強財務管理工作，首先要實現(xiàn)財務管理觀念的轉(zhuǎn)變，從根本上重視其醫(yī)院財務管理環(huán)境和財務管理制度的建設活動。首先，從觀念層面，醫(yī)院管理者要深入分析當前社會醫(yī)療市場，根據(jù)醫(yī)院發(fā)展的技術實力和?？苾?yōu)勢，有針對性地規(guī)劃財務活動，提升資金的管理效率。其次，在醫(yī)院文化建設過程中，要加強醫(yī)院各部門對于財務管理、資金管理的認識和責任意識，鼓勵醫(yī)院全體科室醫(yī)務人員、科研人員和后勤管理人員參與到成本管理、預算管理、資金管理、資產(chǎn)管理等財務管理活動中去，積極配合財務部門的管理活動，從而提高財務管理工作的效率和準確性。再次，當前醫(yī)院財務管理制度要實現(xiàn)進一步的優(yōu)化和完善，針對醫(yī)院管理和發(fā)展的需求，制定并完善醫(yī)院基本財務行為規(guī)范、全面預算管理制度、戰(zhàn)略成本管理制度、財務績效考核評價制度等相關醫(yī)院財務管理制度，確保醫(yī)院的每一項經(jīng)濟活動都能有章可循、有據(jù)可依。

（二）引入全面預算與內(nèi)部控制，積極防范財務風險

為了防范醫(yī)院財務風險，在當前醫(yī)院財務管理工作中應盡快引入內(nèi)部控制與全面預算等有效的風險管理手段。一方面，通過全面預算管理，能夠有效實現(xiàn)對醫(yī)院收入和支出資金的有效控制，將醫(yī)院全體科室財務情況和經(jīng)濟活動情況以預算的形式加以控制，有效防范財務風險發(fā)生的可能。另一方面，內(nèi)部控制管理通過建立有效的崗位控制、牽制、分離制度和風險預警及防控機制，能夠加強醫(yī)院預防和控制市場及內(nèi)部財務風險的能力，提高醫(yī)院在應對風險時的應變能力，從而保護醫(yī)院的資金和資產(chǎn)不受財務風險的侵害。

（三）更新醫(yī)院信息化設備，推進財務數(shù)據(jù)庫的建設與應用

隨著信息技術和數(shù)據(jù)技術的快速發(fā)展，醫(yī)院在財務信息化方面要緊跟當前管理趨勢，逐步提高醫(yī)院財務信息化管理能力，引入更加先進和完善的信息化管理設備，做好財務信息化系統(tǒng)平臺的更新和維護工作。同時在醫(yī)院財務信息化過程中，還要加強對財務管理數(shù)據(jù)庫的建設，提高信息傳遞和處理的效率，實現(xiàn)對醫(yī)院日常財務管理信息、重點投資建設項目信息、醫(yī)院資產(chǎn)結(jié)構(gòu)分析信息、重大風險防控信息的數(shù)據(jù)化儲存和應用，為提高醫(yī)院財務管理效率和科學性做出貢獻。

（四）引入和培養(yǎng)專業(yè)型財務管理人才，提高團隊合作意識

在人才方面，醫(yī)院應結(jié)合當前經(jīng)濟活動的需求，加大對財務專業(yè)人才的引入和管理。不能再只將人才管理重點放在醫(yī)療及科研人員身上，而是要大力加大對管理型財務人才的引入和財務部門人才的培養(yǎng)方面。同時，醫(yī)院還應加大對基層財務管理人才的培養(yǎng)投入，提高財務部門市場分析能力、信息化設備操作能力和部門協(xié)調(diào)合作能力，為醫(yī)院財務管理工作發(fā)揮作用創(chuàng)造良好的人才基礎。

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作者簡介：

劉煜，江西省九江市第一人民醫(yī)院 江西。