[摘 要] 隨著社會(huì)的高速發(fā)展，人們對(duì)健康的觀念也在轉(zhuǎn)變，社會(huì)對(duì)護(hù)理人才的需求越來(lái)越高，僅僅培養(yǎng)一個(gè)合格的護(hù)理畢業(yè)生已不能適應(yīng)和滿足社會(huì)發(fā)展的需要，因此要進(jìn)行高職護(hù)理課程改革，培養(yǎng)新時(shí)期合格的護(hù)理人才。

[關(guān) 鍵 詞] 高職護(hù)理；教學(xué)改革；必要性

[中圖分類號(hào)] G712 [文獻(xiàn)標(biāo)志碼] A [文章編號(hào)] 2096-0603（2017）36-0058-02

一、教學(xué)與臨床結(jié)合不夠緊密，培養(yǎng)目標(biāo)與社會(huì)需求不相適

很多高職院校都在進(jìn)行護(hù)理專業(yè)的課程體系和教學(xué)內(nèi)容的改革，改革內(nèi)容包括學(xué)科內(nèi)容的整合、模塊化教學(xué)、模擬床邊教學(xué)等方法，取得一定的成效，但傳統(tǒng)的理論和實(shí)踐分開(kāi)教學(xué)的學(xué)科教學(xué)模式仍未改變。在高職護(hù)理教學(xué)中，很多教師仍然采取傳統(tǒng)的授課模式，不能很好地將臨床案例用于實(shí)際教學(xué)中，教學(xué)內(nèi)容不能隨同病人的需求變化而變化，教師更多關(guān)注的是授課內(nèi)容，而不是“真正的病人”，所以很多學(xué)生學(xué)會(huì)的只是某一理論知識(shí)點(diǎn)或某一項(xiàng)護(hù)理技能操作，而不是對(duì)病人實(shí)施整體護(hù)理的能力。盡管有些老師也在試著對(duì)教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)設(shè)計(jì)進(jìn)行改革，但依然沒(méi)有改變傳統(tǒng)的教學(xué)模式，存在理論和實(shí)踐脫節(jié)的現(xiàn)象，長(zhǎng)期局限性的教學(xué)使高職護(hù)理學(xué)生出現(xiàn)“千人一面”的現(xiàn)象。從實(shí)習(xí)單位和用人單位的反饋意見(jiàn)看，我校學(xué)生的動(dòng)手能力強(qiáng)，工作踏實(shí)、認(rèn)真，但學(xué)生的評(píng)判性思維能力較差，不能很好地以病人為中心實(shí)施整體護(hù)理，在工作中只能是醫(yī)生的幫手，沒(méi)有獨(dú)當(dāng)一面的能力。

要改變這一現(xiàn)狀，除了要進(jìn)行教學(xué)改革還有改變教師隊(duì)伍，組建“雙師型”教學(xué)團(tuán)隊(duì)，因?yàn)閮?yōu)秀的教學(xué)團(tuán)隊(duì)才能保證優(yōu)質(zhì)的教學(xué)質(zhì)量，還要建立校院結(jié)合的長(zhǎng)效合作機(jī)制，共同培養(yǎng)教學(xué)人才，實(shí)現(xiàn)校院雙贏，為社會(huì)輸送高素質(zhì)護(hù)理人才。

二、人文素質(zhì)教育缺乏，臨床護(hù)理的人文關(guān)懷薄弱

高職院校的很多老師在課程教學(xué)中的重點(diǎn)主要是理論知識(shí)的串講和技能操作的演練，往往忽視了對(duì)護(hù)生人文意識(shí)和能力的培養(yǎng)。盡管在高職護(hù)理人才培養(yǎng)方案中明確列出對(duì)高職護(hù)生要有人文關(guān)懷，但在具體的教學(xué)實(shí)施環(huán)節(jié)卻流于形式，教師對(duì)學(xué)生應(yīng)該掌握人文關(guān)懷的重視不足，臨床護(hù)理的人文關(guān)懷薄弱。而臨床護(hù)理的對(duì)象是人，臨床護(hù)理活動(dòng)要有人文關(guān)懷，教師的重點(diǎn)放在了理論知識(shí)是否牢固、技能操作是否嫻熟上，導(dǎo)致高職護(hù)理的人文關(guān)懷出現(xiàn)重大缺陷。

人文關(guān)懷是臨床實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的核心內(nèi)容，也是病人和時(shí)代發(fā)展的需求。以人為本的服務(wù)理念應(yīng)貫穿于整個(gè)護(hù)理教學(xué)中，培養(yǎng)學(xué)生的愛(ài)心和責(zé)任心，承認(rèn)病人的價(jià)值和主體地位，護(hù)理服務(wù)的宗旨是“以病人為中心”。因此，滿足病人的需要，在減輕病人疾病癥狀的同時(shí)，關(guān)心病人的精神需求是護(hù)理人文關(guān)懷的出發(fā)點(diǎn)。在實(shí)施護(hù)理服務(wù)活動(dòng)中，多關(guān)注患者精神上的變化，及時(shí)給予心理安慰和行為指導(dǎo)，維護(hù)病人的自尊和隱私，及時(shí)滿足病人的需求，從而建立積極融洽的護(hù)患關(guān)系。

三、國(guó)外高職護(hù)理教育發(fā)展對(duì)我們的啟示

發(fā)達(dá)國(guó)家比較重視行業(yè)、企業(yè)、學(xué)校的多方參與，如德國(guó)、美國(guó)、英國(guó)、日本、澳大利亞非常重視職業(yè)技術(shù)人才的培養(yǎng)，使高職教育得到了較快的發(fā)展。各國(guó)政府紛紛制定通過(guò)相應(yīng)的法規(guī)政策以及撥款來(lái)保證高職教育的實(shí)施和發(fā)展。其中非常重視實(shí)訓(xùn)基地的建設(shè)和運(yùn)用，政府、行業(yè)或企業(yè)、學(xué)校的共同支持，使各國(guó)形成了各具特色的實(shí)訓(xùn)模式。發(fā)達(dá)國(guó)家的成功案例各有不同，但卻有相似之處，那就是都傾注了政府、行業(yè)、企業(yè)以及學(xué)校的共同努力，并不是通過(guò)一方的努力就能如此成功。優(yōu)質(zhì)的教學(xué)質(zhì)量需要有優(yōu)秀的教學(xué)團(tuán)隊(duì)作保障，很多發(fā)達(dá)國(guó)家都擁有優(yōu)秀的護(hù)理教學(xué)團(tuán)隊(duì)，很多教師具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，師資隊(duì)伍結(jié)構(gòu)合理，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富。

國(guó)外護(hù)理課程設(shè)置強(qiáng)調(diào)綜合職業(yè)能力的培養(yǎng)，主要有兩種構(gòu)建模式[1]，一種是以問(wèn)題（器官、系統(tǒng)、功能、健康）為中心的橫向模式，一種是以學(xué)科為中心的縱向模式。生命周期模式在目前應(yīng)用最為廣泛，如美國(guó)、日本、澳大利亞等國(guó)家都采用此模式；人文課時(shí)比例大，美國(guó)、德國(guó)的人文學(xué)科就占課程總學(xué)時(shí)的20%～25%[2]；實(shí)踐課比例大，理論課和實(shí)踐課交叉進(jìn)行，實(shí)習(xí)貫徹于整個(gè)課程過(guò)程中，如澳大利亞、加拿大、日本等國(guó)[3]。國(guó)外的高職護(hù)理教育歷史較長(zhǎng)，在教學(xué)模式研究方面，已取得了各具特色的成就。如傳統(tǒng)教學(xué)模式[4]，這種教學(xué)模式也是發(fā)達(dá)國(guó)家最常用的教學(xué)模式，導(dǎo)師制教學(xué)模式、聯(lián)合臨床教學(xué)模式、伙伴式臨床教學(xué)模式等多種教學(xué)模式。

四、職業(yè)教育的快速發(fā)展呼喚著要深入開(kāi)展教學(xué)改革

目前，我國(guó)的高職教育處于快速發(fā)展時(shí)期，社會(huì)對(duì)護(hù)理人才需求的轉(zhuǎn)變，呼吁高職院校要進(jìn)行教學(xué)改革。隨著生命科學(xué)的迅速發(fā)展，新的生物技術(shù)也將應(yīng)用于護(hù)理教學(xué)和科研，護(hù)理的工作內(nèi)容和工作方式也將發(fā)生大的改變。隨著社會(huì)的進(jìn)步，人們的生活水平和生活方式以及疾病也在改變，人們的健康的觀念也在改變，因此護(hù)理工作內(nèi)容逐漸由單一的臨床護(hù)理領(lǐng)域拓展到臨床護(hù)理、社區(qū)護(hù)理和衛(wèi)生保健共同發(fā)展的領(lǐng)域[5]，僅僅培養(yǎng)一個(gè)合格的護(hù)理畢業(yè)生已不能適應(yīng)和滿足社會(huì)發(fā)展的需要。社會(huì)需要高職院校要培養(yǎng)高素質(zhì)的護(hù)理人才，才能夠適應(yīng)復(fù)雜多變的臨床護(hù)理環(huán)境，這就要求高職院校要改變培養(yǎng)目標(biāo)和課程改革設(shè)置，以適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的需要。

隨著國(guó)際醫(yī)療市場(chǎng)對(duì)護(hù)理人員的需求激增，“護(hù)士荒”現(xiàn)象已日益突出地?cái)[在醫(yī)學(xué)界面前。根據(jù)衛(wèi)生部的統(tǒng)計(jì)，我國(guó)護(hù)理人才屬于緊缺型人才，很多醫(yī)院存在護(hù)士人數(shù)和病床人數(shù)嚴(yán)重失衡的現(xiàn)象。調(diào)研結(jié)果顯示，行業(yè)發(fā)展趨勢(shì)既有對(duì)護(hù)理人才“量”的需求空間，更有對(duì)護(hù)理人才“質(zhì)”的提升愿望。因此，如何為社會(huì)提供優(yōu)秀的護(hù)理人才，是我們亟待解決的問(wèn)題。

五、高職護(hù)理課程改革的必要性和意義

護(hù)理專業(yè)課程改革是應(yīng)對(duì)社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)的需要。通過(guò)對(duì)三級(jí)綜合性醫(yī)院護(hù)理工作崗位（群）的工作任務(wù)進(jìn)行分析，對(duì)醫(yī)院、行業(yè)的廣泛調(diào)研，收集整理資料，改革教學(xué)模式，讓學(xué)生的動(dòng)手能力和綜合素質(zhì)與醫(yī)院的要求實(shí)現(xiàn)零距離對(duì)接，使護(hù)理職業(yè)教育與醫(yī)院、行業(yè)的要求更接近。

護(hù)理專業(yè)課程改革是提升專業(yè)品牌的需要。從職業(yè)院校本身來(lái)說(shuō)，課程改革不僅是提高教學(xué)質(zhì)量的核心，也是教學(xué)改革的重點(diǎn)和難點(diǎn)，課程結(jié)構(gòu)是否合理，課程內(nèi)容是否合理，課程實(shí)施是否有效，都直接關(guān)系到人才培養(yǎng)的質(zhì)量和護(hù)理專業(yè)品牌的提升。從客觀上看，課程改革的時(shí)機(jī)趨向成熟。隨著職業(yè)教育越來(lái)越得到國(guó)家的重視，職業(yè)教育本身的優(yōu)勢(shì)正在得到充分的體現(xiàn)，人們對(duì)職業(yè)教育的認(rèn)可得到進(jìn)一步加強(qiáng)和深化。

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