趙 夢(mèng)

(天津市衛(wèi)生計(jì)生統(tǒng)計(jì)信息中心，天津 300070)

天津市區(qū)域衛(wèi)生工作平臺(tái)的項(xiàng)目管理經(jīng)驗(yàn)

趙 夢(mèng)

(天津市衛(wèi)生計(jì)生統(tǒng)計(jì)信息中心，天津 300070)

本文以天津市區(qū)域衛(wèi)生工作平臺(tái)為列，探討了在大型復(fù)雜信息系統(tǒng)工程項(xiàng)目管理中遇到的問(wèn)題及解決方法。主要以項(xiàng)目需求管理、整體管理、進(jìn)度管理、溝通管理四方面理論指導(dǎo)項(xiàng)目建設(shè)，實(shí)現(xiàn)了項(xiàng)目預(yù)期的建設(shè)目標(biāo)。

項(xiàng)目管理；區(qū)域衛(wèi)生工作平臺(tái)；方法

0 背景

為了建設(shè)適應(yīng)衛(wèi)生改革與發(fā)展需求的信息化體系，提高衛(wèi)生服務(wù)與管理水平，按照衛(wèi)生部“3521工程”有關(guān)要求[1]，在天津市衛(wèi)生系統(tǒng)信息化建設(shè)“十二五”規(guī)劃建設(shè)期間，本項(xiàng)目作為主要環(huán)節(jié)，軟硬件總投資達(dá)3千余萬(wàn)元，投資金額大。項(xiàng)目涉及16個(gè)區(qū)縣衛(wèi)生局、80多家二三級(jí)醫(yī)院、250家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）以及疾病控制、婦幼保健、采供血等公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，項(xiàng)目規(guī)模大，目標(biāo)構(gòu)成復(fù)雜。所以項(xiàng)目管理理論對(duì)本項(xiàng)目成敗至關(guān)重要，不但能有效降低項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)，而且為實(shí)現(xiàn)項(xiàng)目預(yù)定目標(biāo)提供了有力的保障,在項(xiàng)目過(guò)程中涉及到了需求、溝通、進(jìn)度等各方面[2-4]。

1 需求管理

本項(xiàng)目屬于衛(wèi)生系統(tǒng)信息化建設(shè)“十二五”規(guī)劃，其需求在規(guī)劃里已經(jīng)有了宏觀上的闡述，為使其落地，需要進(jìn)一步將需求細(xì)化。我們主要從項(xiàng)目需求收集、需求評(píng)審、需求變更控制三方面進(jìn)行。

本項(xiàng)目干系人眾多，需求收集較為困難。我們首先將需求分為區(qū)縣和醫(yī)院兩部分。通過(guò)召開(kāi)座談會(huì)與區(qū)縣衛(wèi)生局、醫(yī)院信息中心主任、軟件開(kāi)發(fā)商代表等溝通，了解到16個(gè)區(qū)縣采取的是三種不同版本的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)軟件，其架構(gòu)不同（B/ S、C/S），軟件運(yùn)行環(huán)境各有差異。醫(yī)院只有少數(shù)三級(jí)醫(yī)院上了醫(yī)院管理系統(tǒng)（HIS）、臨床信息系統(tǒng)（CIS）、實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)（LIS）、醫(yī)學(xué)圖像存儲(chǔ)與傳輸系統(tǒng)（PACS）四大系統(tǒng)，大多數(shù)醫(yī)院只是停留在建立與使用醫(yī)院管理系統(tǒng)（HIS）水平上，而醫(yī)院的軟件開(kāi)發(fā)商具有多家。因而造成了區(qū)縣、醫(yī)院的信息化建設(shè)水平參差不齊，再加之由于信息標(biāo)準(zhǔn)化和業(yè)務(wù)流程規(guī)范化等諸多基礎(chǔ)性問(wèn)題尚未有效解決。這使醫(yī)院與醫(yī)院之間，醫(yī)院與其他部門(mén)之間不能有效地進(jìn)行信息共享與交換，更談不上實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)上的互通、互認(rèn)。通過(guò)信息化現(xiàn)狀調(diào)查及需求分析，我們發(fā)現(xiàn)必須統(tǒng)一門(mén)診和住院電子病歷信息化標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一公共衛(wèi)生信息化標(biāo)準(zhǔn)，為醫(yī)院與其他部門(mén)之間的信息傳遞和共享提供技術(shù)性保障?？傮w來(lái)說(shuō)，我們將需求定義為以應(yīng)用為主導(dǎo)的區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)，建立平臺(tái)，形成數(shù)據(jù)統(tǒng)一、互聯(lián)共享，真正服務(wù)于居民健康以及衛(wèi)生部門(mén)管理監(jiān)督[5,6]。

在完成需求的收集后，由各需求方及建設(shè)方分別進(jìn)行確認(rèn)。然后進(jìn)行需求的評(píng)審，確認(rèn)需求以及進(jìn)度安排是否合理，在評(píng)審過(guò)程中，分別由業(yè)務(wù)需求方、建設(shè)方、監(jiān)理方、財(cái)政部分管理人員以及計(jì)算機(jī)軟件領(lǐng)域?qū)I(yè)人員參加，從不同的角度進(jìn)行評(píng)估論證，經(jīng)過(guò)多次修正最終確定需求及建設(shè)方案。

盡管我們最大化的進(jìn)行需求確認(rèn)和評(píng)估，避免造成返工。但是在實(shí)際項(xiàng)目建設(shè)中，由于業(yè)務(wù)需求以及建設(shè)周期中環(huán)境發(fā)生變化，或者新技術(shù)新政策的原因，需求一般要進(jìn)行或大或小變更，為此，我們明確了變更流程，首先提交申請(qǐng)，經(jīng)評(píng)估通過(guò)后，方可進(jìn)行變更，建設(shè)過(guò)程中需要嚴(yán)格按照變更流程來(lái)實(shí)現(xiàn)，以保證不會(huì)出現(xiàn)范圍蔓延的問(wèn)題。

2 項(xiàng)目整體管理

本項(xiàng)目規(guī)模大，目標(biāo)構(gòu)成復(fù)雜。為保障項(xiàng)目的順利實(shí)施，由承建單位領(lǐng)導(dǎo)掛帥成立項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組，統(tǒng)一管理、協(xié)調(diào)項(xiàng)目建設(shè)工作。先把項(xiàng)目分解成硬件和軟件兩部分，硬件又分成三包，形成項(xiàng)目群進(jìn)行管理。將各個(gè)分項(xiàng)目的方案報(bào)領(lǐng)導(dǎo)審批，確定項(xiàng)目的章程，進(jìn)而明確項(xiàng)目的范圍，制定項(xiàng)目管理計(jì)劃，主要包括項(xiàng)目范圍說(shuō)明、進(jìn)度計(jì)劃、質(zhì)量計(jì)劃、成本計(jì)劃、資源計(jì)劃、溝通計(jì)劃、風(fēng)險(xiǎn)對(duì)策計(jì)劃、變更控制計(jì)劃等，依據(jù)管理計(jì)劃指導(dǎo)和管理項(xiàng)目的各項(xiàng)活動(dòng)的執(zhí)行，監(jiān)督和控制項(xiàng)目的各項(xiàng)工作，并進(jìn)行綜合變更控制管理，最后進(jìn)行項(xiàng)目的收尾工作。其中項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程中的監(jiān)督和控制尤為重要。控制過(guò)程的主要任務(wù)和目標(biāo)是：獲取項(xiàng)目的實(shí)施績(jī)效，將項(xiàng)目實(shí)施狀態(tài)和結(jié)果與項(xiàng)目的基準(zhǔn)計(jì)劃進(jìn)行比較，如果出現(xiàn)偏差及時(shí)進(jìn)行糾偏和變更。

經(jīng)過(guò)廣泛的調(diào)研，我們按照統(tǒng)籌規(guī)劃、合理布局、貫徹標(biāo)準(zhǔn)、分步實(shí)施的策略，確定衛(wèi)生系統(tǒng)將建設(shè)一個(gè)市級(jí)數(shù)據(jù)中心，一個(gè)衛(wèi)生專(zhuān)網(wǎng)，同時(shí)完成以居民健康檔案、電子病歷業(yè)務(wù)管理系統(tǒng)為重點(diǎn)區(qū)域衛(wèi)生工作平臺(tái)。制定并印發(fā)了《區(qū)縣衛(wèi)生局信息化建設(shè)文件匯編》、《二、三級(jí)醫(yī)院衛(wèi)生信息化建設(shè)工作文件匯編》，將衛(wèi)生部的相關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)整理成冊(cè)，貫徹項(xiàng)目建設(shè)的整個(gè)過(guò)程，為多機(jī)構(gòu)、多業(yè)務(wù)系統(tǒng)的接入以及今后應(yīng)用系統(tǒng)的擴(kuò)展提供支撐。并通過(guò)分步實(shí)施的工作方法，先三級(jí)醫(yī)院后二級(jí)醫(yī)院，先市內(nèi)六區(qū)后其他區(qū)縣，先使數(shù)據(jù)上傳后提高數(shù)據(jù)質(zhì)量，使我市衛(wèi)生信息化有效展開(kāi)分頭推進(jìn)，達(dá)到了預(yù)期的效果。

3 項(xiàng)目進(jìn)度管理

本項(xiàng)目建設(shè)周期較長(zhǎng)，為了保障項(xiàng)目進(jìn)度穩(wěn)定，如期完成，管理小組以活動(dòng)定義、活動(dòng)排序、活動(dòng)資源與歷時(shí)估算、制定進(jìn)度表、進(jìn)度控制為工作流程指導(dǎo)項(xiàng)目的進(jìn)度管理，根據(jù)項(xiàng)目實(shí)際進(jìn)度績(jī)效及時(shí)采取有效的預(yù)防和糾正措施，比如有針對(duì)性的召開(kāi)會(huì)議、邀請(qǐng)區(qū)縣和醫(yī)院等技術(shù)與業(yè)務(wù)專(zhuān)家進(jìn)行討論、提高項(xiàng)目?jī)?yōu)先級(jí)保證項(xiàng)目所需資源等相關(guān)管理方案，促進(jìn)項(xiàng)目的健康發(fā)展。

通過(guò)召開(kāi)區(qū)縣和醫(yī)院信息化建設(shè)座談會(huì)，邀請(qǐng)業(yè)務(wù)與技術(shù)專(zhuān)家和軟件開(kāi)發(fā)商共同參與，同時(shí)參照其他地域的建設(shè)經(jīng)驗(yàn)[8]，項(xiàng)目所有工作活動(dòng)全面地進(jìn)行了定義，比較全面準(zhǔn)確的對(duì)業(yè)務(wù)進(jìn)行了分解，對(duì)分解后的業(yè)務(wù)功能進(jìn)行優(yōu)先排序，制定出活動(dòng)進(jìn)度網(wǎng)絡(luò)圖，采用自下而上的方式對(duì)每一層所需資源進(jìn)行估算并匯總，對(duì)工作中遇到的問(wèn)題采用例會(huì)方式一起討論形成解決方案，比如政策招標(biāo)采購(gòu)周期長(zhǎng)，所需硬件資源不到位，可以和硬件供貨商協(xié)商租借設(shè)備以解燃眉之急，保證了進(jìn)度的正常進(jìn)行。

4 溝通管理

據(jù)統(tǒng)計(jì)，成功的項(xiàng)目85%取決于溝通，美國(guó)有些機(jī)構(gòu)已經(jīng)將溝通能力列入質(zhì)量保證成功的先決條件，可見(jiàn)溝通的重要性。溝通無(wú)止境，共識(shí)促發(fā)展。

本項(xiàng)目具有實(shí)施周期長(zhǎng)、項(xiàng)目相關(guān)利益方眾多、項(xiàng)目投入大等特點(diǎn)，要保證項(xiàng)目的順利進(jìn)行，必須高度重視項(xiàng)目溝通工作。首先成立項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組，編制項(xiàng)目溝通計(jì)劃。確定每周一上午為小組內(nèi)部例會(huì)，周二下午為區(qū)縣衛(wèi)生局與軟件開(kāi)發(fā)商例會(huì)，周五下午為醫(yī)院與軟件開(kāi)發(fā)商例會(huì)。通過(guò)例會(huì)制度對(duì)人際關(guān)系協(xié)調(diào)、組織關(guān)系協(xié)調(diào)和資源需求協(xié)調(diào)等進(jìn)行了很好的有效的保障。其次，建立高效的信息溝通方式、落實(shí)信息的收集、整理和發(fā)布。通過(guò)例會(huì)、電話、Email、QQ等多種渠道極大的方便了溝通，對(duì)一些技術(shù)性標(biāo)準(zhǔn)文檔資料以紅頭文件下發(fā)，增強(qiáng)了執(zhí)行力，促進(jìn)了項(xiàng)目的健康發(fā)展。再次，收集和發(fā)布績(jī)效報(bào)告。通過(guò)《衛(wèi)生信息》等方式發(fā)布項(xiàng)目績(jī)效報(bào)告，全系統(tǒng)通報(bào)項(xiàng)目的進(jìn)展情況，激勵(lì)相關(guān)單位盡快落實(shí)實(shí)施。通過(guò)績(jī)效報(bào)告讓項(xiàng)目干系人及時(shí)準(zhǔn)確的了解項(xiàng)目整體進(jìn)行情況，發(fā)現(xiàn)與預(yù)期的計(jì)劃存在的偏差，及時(shí)提出變更，從而保質(zhì)保量的完成項(xiàng)目。

5 取得的成績(jī)

按照項(xiàng)目管理理論的指導(dǎo)，天津市已基本建成信息化建設(shè)“十二五”規(guī)劃的既定目標(biāo)，初步實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療數(shù)據(jù)的共享。在項(xiàng)目運(yùn)行后，通過(guò)數(shù)據(jù)質(zhì)量控制[11]不斷提升采集數(shù)據(jù)質(zhì)量以及數(shù)據(jù)分析結(jié)果，同時(shí)也完善了系統(tǒng)的底層架構(gòu)，為實(shí)現(xiàn)項(xiàng)目的目標(biāo)和正常運(yùn)轉(zhuǎn)提供保障。

天津市衛(wèi)生專(zhuān)網(wǎng)現(xiàn)已覆蓋16個(gè)區(qū)縣衛(wèi)生局、41家直屬單位、10家醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院、部分企事業(yè)單位醫(yī)院，同時(shí)又?jǐn)U到區(qū)縣所屬二、三級(jí)醫(yī)院，基本實(shí)現(xiàn)了廣覆蓋。投資額1400余萬(wàn)元的市級(jí)數(shù)據(jù)中心已建立并正常運(yùn)行，為我市區(qū)域衛(wèi)生工作平臺(tái)和居民健康檔案、電子病歷數(shù)據(jù)庫(kù)建成奠定了物理基礎(chǔ)。系統(tǒng)運(yùn)行過(guò)程中，不斷積累居民健康檔案以及電子病歷數(shù)據(jù)，并逐步提高數(shù)據(jù)質(zhì)量，在此基礎(chǔ)上完善惠民便民應(yīng)用，為機(jī)構(gòu)間、區(qū)域間的數(shù)據(jù)共享以及居民全程健康管理提供數(shù)據(jù)和應(yīng)用支持。

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Project Management Experience of Tianjin Regional Health Work Platform

ZHAO Meng
(Tianjin Health and Family Planning Statistics Information Center, Tianjin, 300070)

Based on the regional health work platform of Tianjin as the column, explores the problems in large and complex information systems engineering project management problems and solutions. Mainly in the project requirements management, integrated management, schedule management, communication management four areas theory to guide the project construction, and the project is expected to achieve the goal of building.

Project management; Regional health work platform; Method

TP311

A

10.3969/j.issn.1003-6970.2017.05.027

趙夢(mèng)(1989-)女，主要研究方向：計(jì)算機(jī)技術(shù)工程。

本文著錄格式：趙夢(mèng). 天津市區(qū)域衛(wèi)生工作平臺(tái)的項(xiàng)目管理經(jīng)驗(yàn)[J]. 軟件，2017，38（5）：129-131