隨著不斷深入發(fā)展的醫(yī)療衛(wèi)生體系改革，以及逐漸完善的新財務會計制度，醫(yī)院成本核算工作已經(jīng)逐漸成為醫(yī)院管理中的重要方面。在新財務會計制度下，對醫(yī)院成本核算工作的科學合理性、精細化程度以及規(guī)范程度都提出了更高的要求。本文主要是對在新財務會計制度下醫(yī)院成本核算存在的問題、在新財務會計制度下醫(yī)院加強成本核算的有效對策兩個方面做出了詳細的分析和研究，為醫(yī)院在新財務會計制度下加強成本核算提供了參考依據(jù)。

近幾年我國社會經(jīng)濟發(fā)展迅猛，在一定程度上促進財務會計制度的創(chuàng)新，并逐漸在各個行業(yè)和領域中普及新的財務會計制度，人們也逐漸開始關注醫(yī)院成本核算工作。成本核算既可以看作是醫(yī)院日常管理中的基礎性工作項目，同時也是成本管理實踐中的重要組成部分，因此在實際工作中必須加強成本的有效控制，只有通過強化控制成本之后，才能夠全面提高醫(yī)院的綜合實力，為人們提供更好的醫(yī)療服務。

一、在新財務會計制度下醫(yī)院成本核算存在的問題

（一）整體重視程度不夠

通過調查分析發(fā)現(xiàn)，在我國大部分的醫(yī)院中都存在“重經(jīng)營輕財務管理”、“重醫(yī)療輕管理”等方面的問題，進而在財務會計處理過程中，沒有足夠重視，導致這一現(xiàn)象出現(xiàn)的原因主要是由于大部分醫(yī)院在經(jīng)營管理中過于重視對國家經(jīng)濟支持和財政支持的依賴，而且還沒有充分的認識到醫(yī)院在未來的發(fā)展中財務會計管理的重要作用。

（二）基礎設置不夠完善

成本核算是一項復雜、精確的核算工作，不僅對數(shù)據(jù)的有效性和精確性有很高的要求，更要求數(shù)據(jù)具有合理性并符合邏輯性。通過調查和交流發(fā)現(xiàn)，我國許多中小型醫(yī)院連成本核算的基礎要求都還沒有達到，例如科室設置混亂、HIS系統(tǒng)對接不準確、醫(yī)技醫(yī)輔科室工作量無法提供等問題，這些都嚴重影響了成本核算數(shù)據(jù)的準確性，進而難以保證成本核算的質量。

（三）導致管理措施落后

正是由于整體重視程度不夠、基礎設置不完善，導致醫(yī)院在實施成本核算過程中力度不足，精確性缺乏，無法為領導決策提供有效幫助，進而使管理措施落后。雖然目前我國醫(yī)院在推廣新型醫(yī)療理念和醫(yī)療技術的同時，也逐漸開始改進和優(yōu)化管理措施，但并沒有獲得良好的效果。因此，財務管理基礎工作是否到位，是管理者能否改進管理方式的先決條件，對醫(yī)院整體的發(fā)展方向和戰(zhàn)略決策都有非常重要的意義。

二、在新財務會計制度下醫(yī)院加強成本核算的有效對策

（一）思路

1.強化成本核算意識。為了確保成本核算工作有效落實，最關鍵就是需要在財務會計管理體系中納入成本核算工作內容，提高所有人員的重視程度，強化成本核算意識。同時還應該加強對良好醫(yī)院內容環(huán)境的構建，為深入開展成本核算工作提供基礎保障。

2.培養(yǎng)專業(yè)的成本核算人員。相較于企業(yè)的生產經(jīng)營工作來說，醫(yī)院成本核算工作具有一定的專業(yè)性和復雜性特點，因此對其中成本核算人員的綜合素質與專業(yè)能力提出了更高的要求。醫(yī)院除了需要對現(xiàn)有成本核算人員加強教育培訓，提高其綜合素質與專業(yè)能力，豐富其實踐經(jīng)驗，確保所有人員都能夠獨立處理各項事務，同時還需要加強高校合作，建立健全的人才輸送和培養(yǎng)體系，進而從根本上改善醫(yī)院成本核算人員的整體素質。當成本核算人員專業(yè)水平得到提高之后，就能夠真正有效的落實各項成本核算工作。

（二）具體措施

1.建立健全的責任體系。在健全的責任體系下，醫(yī)院中各科室的責任都能夠落到實處，確保在成本核算過程中各個科室都已經(jīng)做好準備工作，做到隨時控制，將每一環(huán)節(jié)的工作都與實現(xiàn)醫(yī)院長效發(fā)展之間相適應。

2.強化院內固定資產管理工作。醫(yī)院中的固定資產種類、數(shù)量都比較多，在管理過程中需要構建相應的工作流程，對各個環(huán)節(jié)都實施全面跟蹤化管理。在管理固定資產的過程中，也需要將責任落實到個人，明確資產負責人和經(jīng)辦人，并建立財務會計制度體系，確保固定資產的賬目與實際情況之間相一致。

3.完善成本分析方法。為了促進成本分析方法的進一步完善，在成本核算中還可以應用趨勢分析法、對比分析法等各項措施，按照醫(yī)院中各科室實際情況以及成本核算具體要求，做出有效選擇，進而在醫(yī)院中全面開展、落實成本核算工作。

三、結語

總的來說，作為醫(yī)院財務會計管理中的一部分，成本核算工作的開始會對醫(yī)院能否正常運行產生直接影響，同時對提高醫(yī)院的綜合實力也具有積極的促進作用，因此醫(yī)院需要促進自身成本核算體系的進一步完善，加強成本規(guī)劃，提高醫(yī)療水平和質量。（作者單位為成都市第三人民醫(yī)院）