基層公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的?？詈怂慵肮芾?/h1>
2017-12-29 00:00:00譚霞
今日財(cái)富 2017年21期
國(guó)家實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目是促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目均等化的重要內(nèi)容，是深化醫(yī)療衛(wèi)生制度改革的重要舉措，同時(shí)也是促進(jìn)我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和和諧社會(huì)建設(shè)的重要措施?；鶎庸残l(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)通過采取一系列的措施，對(duì)基層居民不合理的生活習(xí)慣、健康問題進(jìn)行適當(dāng)干預(yù)，預(yù)防和控制好急慢性、傳染性疾病的傳播。進(jìn)入新世紀(jì)以來，隨著國(guó)家經(jīng)濟(jì)不斷向前發(fā)展，每年投入到公共衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域的經(jīng)費(fèi)不斷增加，這充分體現(xiàn)了國(guó)家和黨中央對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)的重視程度。但隨著資金投入力度進(jìn)一步增加，一些機(jī)構(gòu)和單位在使用項(xiàng)目資金過程中還存在很多不合理之處，不能按照項(xiàng)目支出要求開展工作?？傮w上講專款資金使用缺乏規(guī)范性和連貫性，增加了單位?？钯Y金核算和管理的難度。本文主要就基層公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的專款核算及管理存在問題和對(duì)策進(jìn)行分析，希望通過本次研究對(duì)同行有一定幫助。
一、基層公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的?？詈怂慵肮芾泶嬖趩栴}分析
1.財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理制度不合理
各個(gè)涉及到基層公共衛(wèi)生服務(wù)的單位和機(jī)構(gòu)普遍都建立財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理制度，但是這些制度并沒有得到很好的實(shí)施，制度多數(shù)都流于形式，掛在墻上和印在紙上，其中有很多內(nèi)容已經(jīng)嚴(yán)重落后，沒有及時(shí)進(jìn)行修改，和新的會(huì)計(jì)制度不能很好的銜接，不能適應(yīng)實(shí)際工作情形，整個(gè)會(huì)計(jì)工作流于形式，存在很大的隨意性。
2.會(huì)計(jì)核算不規(guī)范
在基層公共衛(wèi)生服務(wù)工作開展過程中，各個(gè)地區(qū)均結(jié)合國(guó)家關(guān)于均等化資金管理辦法制定了本地區(qū)相應(yīng)管理辦法和考核辦法，并對(duì)項(xiàng)目實(shí)施細(xì)則進(jìn)行優(yōu)化。但是在一些單位進(jìn)行會(huì)計(jì)核算過程中，專項(xiàng)資金未能作為專戶核算，存在挪用、擠占的現(xiàn)象，一些單位和機(jī)構(gòu)總是有意無(wú)意的不對(duì)專項(xiàng)資金進(jìn)行專項(xiàng)核算，經(jīng)常將專項(xiàng)資金和本單位的其他資金在一起核算，由于專項(xiàng)資金通過其他應(yīng)付款科目進(jìn)會(huì)計(jì)記錄，導(dǎo)致資金在使用、結(jié)余都存在不規(guī)范現(xiàn)象，不能對(duì)專項(xiàng)資金進(jìn)行科學(xué)評(píng)價(jià)。
3.管理機(jī)制不健全
在一些基層單位中并沒有實(shí)行具有可行性的資金預(yù)算方案，對(duì)專項(xiàng)資金缺乏合理的資金規(guī)劃，資金使用存在很大的隨意性，不屬于項(xiàng)目互動(dòng)中內(nèi)容列入項(xiàng)目中。具體說來就說資金使用不能提前申請(qǐng)、審批，事后審核監(jiān)督流于形式，有些部門存在大額開支使用現(xiàn)金，打白條，浪費(fèi)資金的現(xiàn)象，資料不規(guī)范，報(bào)賬不及時(shí)。
4.不能發(fā)揮財(cái)務(wù)的作用
在基層公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)由于受到工作條件和編制的限制，財(cái)務(wù)人員配置不合理，財(cái)務(wù)人員工作水平參差不齊，再加上基層公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)屬于非盈利機(jī)構(gòu)，薪資水平待遇較低，導(dǎo)致一些單位財(cái)務(wù)人員的工作積極性不高，操作方面不具備財(cái)務(wù)管理意識(shí)，對(duì)于一些不合理的費(fèi)用開支缺乏合理的控制，并沒有對(duì)財(cái)務(wù)支出進(jìn)行有效的審查和監(jiān)督，財(cái)務(wù)管理工作未真正發(fā)揮其應(yīng)有的作用，充其量只是一種服務(wù)工作而已。
二、基層公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的?？詈怂慵肮芾韺?duì)策分析
1.提高會(huì)計(jì)人員對(duì)財(cái)務(wù)管理的重要認(rèn)識(shí)
機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人應(yīng)該帶頭學(xué)習(xí)財(cái)務(wù)法律法規(guī)，并自覺增強(qiáng)本機(jī)構(gòu)的理財(cái)能力，提高財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)工作質(zhì)量。部門要在項(xiàng)目管理、績(jī)效考核、規(guī)范考核、監(jiān)督交流、宣傳等方面對(duì)相關(guān)工作人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)。對(duì)于會(huì)計(jì)人員的培訓(xùn)應(yīng)該重點(diǎn)放在新的會(huì)計(jì)制度、會(huì)計(jì)工作基礎(chǔ)規(guī)范、財(cái)務(wù)預(yù)算管理、財(cái)務(wù)核算等基本規(guī)范的學(xué)習(xí)，同時(shí)還要強(qiáng)化職業(yè)道德教育，提高會(huì)計(jì)人員工作素質(zhì)，充分發(fā)揮其決策作用。
2.規(guī)范專項(xiàng)資金核算
各級(jí)財(cái)政部門和人力資源社會(huì)保障部門要切實(shí)加強(qiáng)基層公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的?？钯Y金財(cái)務(wù)管理，將基層公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的?？钯Y金入財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)一體化管理信息系統(tǒng)統(tǒng)一管理，確保業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)與財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確、一致；使用同一個(gè)收入戶、支出戶和財(cái)政專戶管理核算不同的，要分險(xiǎn)種記賬、分別計(jì)息。同時(shí)要強(qiáng)化財(cái)政補(bǔ)貼、繳費(fèi)收入、利息收入資金的對(duì)賬工作，確保資金核算準(zhǔn)確。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在本年度收到基層公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的繳費(fèi)情況，以及收到的其他屬于以后年度的基金收入，應(yīng)通過“暫收款”科目核算，并在該科目下相應(yīng)設(shè)置“預(yù)收基金收入”明細(xì)科目及相關(guān)明細(xì)賬。除上述基金收入要根據(jù)歸屬年度進(jìn)行核算外，其他基金收支業(yè)務(wù)會(huì)計(jì)核算應(yīng)以收付實(shí)現(xiàn)制為基礎(chǔ)。
3.加強(qiáng)基層公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的?？钯Y金監(jiān)管
各級(jí)要強(qiáng)化審計(jì)問題整改責(zé)任，實(shí)行“一把手”負(fù)總責(zé)，對(duì)審計(jì)發(fā)現(xiàn)的問題要認(rèn)真分析原因、舉一反三，切實(shí)抓好整改落實(shí)工作。各市要結(jié)合審計(jì)發(fā)現(xiàn)的問題，完善基層公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的?？钯Y金內(nèi)控管理機(jī)制，加強(qiáng)內(nèi)部稽核，全面落實(shí)基層公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與財(cái)政、商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)實(shí)時(shí)對(duì)賬制度，確?；鸢雌谑绽U、劃撥、支付。年底前要完成對(duì)基層公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的各項(xiàng)業(yè)務(wù)的第三方評(píng)估，做好業(yè)務(wù)承辦和工作對(duì)接。將監(jiān)管重點(diǎn)向項(xiàng)目各個(gè)業(yè)務(wù)的服務(wù)行為延伸，盡快實(shí)現(xiàn)對(duì)服務(wù)行為事前、事中和事后的全過程監(jiān)管，減少基層公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的?？钯Y金費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，切實(shí)提升基層公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的專款資金使用效能。
4.規(guī)范財(cái)務(wù)管理制度
項(xiàng)目資金使用是否科學(xué)反應(yīng)了項(xiàng)目開展的進(jìn)度和業(yè)務(wù)開展情況，對(duì)于業(yè)務(wù)工作開支的相關(guān)費(fèi)用并且符合財(cái)務(wù)管理規(guī)定的，必須通過財(cái)務(wù)部門對(duì)資金進(jìn)行管理和審核，要建立起和服務(wù)相匹配的資金使用績(jī)效考核評(píng)價(jià)分析指標(biāo)，對(duì)資金管理控制機(jī)制進(jìn)行進(jìn)一步的完善，嚴(yán)格財(cái)務(wù)管理程序，強(qiáng)化對(duì)資金的監(jiān)督管理，切實(shí)保證財(cái)務(wù)管理的合法合規(guī)。（作者單位為新疆昌吉市榆樹溝鎮(zhèn)衛(wèi)生院）
國(guó)家實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目是促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目均等化的重要內(nèi)容，是深化醫(yī)療衛(wèi)生制度改革的重要舉措，同時(shí)也是促進(jìn)我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和和諧社會(huì)建設(shè)的重要措施?；鶎庸残l(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)通過采取一系列的措施，對(duì)基層居民不合理的生活習(xí)慣、健康問題進(jìn)行適當(dāng)干預(yù)，預(yù)防和控制好急慢性、傳染性疾病的傳播。進(jìn)入新世紀(jì)以來，隨著國(guó)家經(jīng)濟(jì)不斷向前發(fā)展，每年投入到公共衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域的經(jīng)費(fèi)不斷增加，這充分體現(xiàn)了國(guó)家和黨中央對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)的重視程度。但隨著資金投入力度進(jìn)一步增加，一些機(jī)構(gòu)和單位在使用項(xiàng)目資金過程中還存在很多不合理之處，不能按照項(xiàng)目支出要求開展工作?？傮w上講專款資金使用缺乏規(guī)范性和連貫性，增加了單位?？钯Y金核算和管理的難度。本文主要就基層公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的專款核算及管理存在問題和對(duì)策進(jìn)行分析，希望通過本次研究對(duì)同行有一定幫助。
一、基層公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的?？詈怂慵肮芾泶嬖趩栴}分析
1.財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理制度不合理
各個(gè)涉及到基層公共衛(wèi)生服務(wù)的單位和機(jī)構(gòu)普遍都建立財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理制度，但是這些制度并沒有得到很好的實(shí)施，制度多數(shù)都流于形式，掛在墻上和印在紙上，其中有很多內(nèi)容已經(jīng)嚴(yán)重落后，沒有及時(shí)進(jìn)行修改，和新的會(huì)計(jì)制度不能很好的銜接，不能適應(yīng)實(shí)際工作情形，整個(gè)會(huì)計(jì)工作流于形式，存在很大的隨意性。
2.會(huì)計(jì)核算不規(guī)范
在基層公共衛(wèi)生服務(wù)工作開展過程中，各個(gè)地區(qū)均結(jié)合國(guó)家關(guān)于均等化資金管理辦法制定了本地區(qū)相應(yīng)管理辦法和考核辦法，并對(duì)項(xiàng)目實(shí)施細(xì)則進(jìn)行優(yōu)化。但是在一些單位進(jìn)行會(huì)計(jì)核算過程中，專項(xiàng)資金未能作為專戶核算，存在挪用、擠占的現(xiàn)象，一些單位和機(jī)構(gòu)總是有意無(wú)意的不對(duì)專項(xiàng)資金進(jìn)行專項(xiàng)核算，經(jīng)常將專項(xiàng)資金和本單位的其他資金在一起核算，由于專項(xiàng)資金通過其他應(yīng)付款科目進(jìn)會(huì)計(jì)記錄，導(dǎo)致資金在使用、結(jié)余都存在不規(guī)范現(xiàn)象，不能對(duì)專項(xiàng)資金進(jìn)行科學(xué)評(píng)價(jià)。
3.管理機(jī)制不健全
在一些基層單位中并沒有實(shí)行具有可行性的資金預(yù)算方案，對(duì)專項(xiàng)資金缺乏合理的資金規(guī)劃，資金使用存在很大的隨意性，不屬于項(xiàng)目互動(dòng)中內(nèi)容列入項(xiàng)目中。具體說來就說資金使用不能提前申請(qǐng)、審批，事后審核監(jiān)督流于形式，有些部門存在大額開支使用現(xiàn)金，打白條，浪費(fèi)資金的現(xiàn)象，資料不規(guī)范，報(bào)賬不及時(shí)。
4.不能發(fā)揮財(cái)務(wù)的作用
在基層公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)由于受到工作條件和編制的限制，財(cái)務(wù)人員配置不合理，財(cái)務(wù)人員工作水平參差不齊，再加上基層公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)屬于非盈利機(jī)構(gòu)，薪資水平待遇較低，導(dǎo)致一些單位財(cái)務(wù)人員的工作積極性不高，操作方面不具備財(cái)務(wù)管理意識(shí)，對(duì)于一些不合理的費(fèi)用開支缺乏合理的控制，并沒有對(duì)財(cái)務(wù)支出進(jìn)行有效的審查和監(jiān)督，財(cái)務(wù)管理工作未真正發(fā)揮其應(yīng)有的作用，充其量只是一種服務(wù)工作而已。
二、基層公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的?？詈怂慵肮芾韺?duì)策分析
1.提高會(huì)計(jì)人員對(duì)財(cái)務(wù)管理的重要認(rèn)識(shí)
機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人應(yīng)該帶頭學(xué)習(xí)財(cái)務(wù)法律法規(guī)，并自覺增強(qiáng)本機(jī)構(gòu)的理財(cái)能力，提高財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)工作質(zhì)量。部門要在項(xiàng)目管理、績(jī)效考核、規(guī)范考核、監(jiān)督交流、宣傳等方面對(duì)相關(guān)工作人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)。對(duì)于會(huì)計(jì)人員的培訓(xùn)應(yīng)該重點(diǎn)放在新的會(huì)計(jì)制度、會(huì)計(jì)工作基礎(chǔ)規(guī)范、財(cái)務(wù)預(yù)算管理、財(cái)務(wù)核算等基本規(guī)范的學(xué)習(xí)，同時(shí)還要強(qiáng)化職業(yè)道德教育，提高會(huì)計(jì)人員工作素質(zhì)，充分發(fā)揮其決策作用。
2.規(guī)范專項(xiàng)資金核算
各級(jí)財(cái)政部門和人力資源社會(huì)保障部門要切實(shí)加強(qiáng)基層公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的?？钯Y金財(cái)務(wù)管理，將基層公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的?？钯Y金入財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)一體化管理信息系統(tǒng)統(tǒng)一管理，確保業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)與財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確、一致；使用同一個(gè)收入戶、支出戶和財(cái)政專戶管理核算不同的，要分險(xiǎn)種記賬、分別計(jì)息。同時(shí)要強(qiáng)化財(cái)政補(bǔ)貼、繳費(fèi)收入、利息收入資金的對(duì)賬工作，確保資金核算準(zhǔn)確。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在本年度收到基層公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的繳費(fèi)情況，以及收到的其他屬于以后年度的基金收入，應(yīng)通過“暫收款”科目核算，并在該科目下相應(yīng)設(shè)置“預(yù)收基金收入”明細(xì)科目及相關(guān)明細(xì)賬。除上述基金收入要根據(jù)歸屬年度進(jìn)行核算外，其他基金收支業(yè)務(wù)會(huì)計(jì)核算應(yīng)以收付實(shí)現(xiàn)制為基礎(chǔ)。
3.加強(qiáng)基層公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的?？钯Y金監(jiān)管
各級(jí)要強(qiáng)化審計(jì)問題整改責(zé)任，實(shí)行“一把手”負(fù)總責(zé)，對(duì)審計(jì)發(fā)現(xiàn)的問題要認(rèn)真分析原因、舉一反三，切實(shí)抓好整改落實(shí)工作。各市要結(jié)合審計(jì)發(fā)現(xiàn)的問題，完善基層公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的?？钯Y金內(nèi)控管理機(jī)制，加強(qiáng)內(nèi)部稽核，全面落實(shí)基層公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與財(cái)政、商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)實(shí)時(shí)對(duì)賬制度，確?；鸢雌谑绽U、劃撥、支付。年底前要完成對(duì)基層公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的各項(xiàng)業(yè)務(wù)的第三方評(píng)估，做好業(yè)務(wù)承辦和工作對(duì)接。將監(jiān)管重點(diǎn)向項(xiàng)目各個(gè)業(yè)務(wù)的服務(wù)行為延伸，盡快實(shí)現(xiàn)對(duì)服務(wù)行為事前、事中和事后的全過程監(jiān)管，減少基層公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的?？钯Y金費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，切實(shí)提升基層公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的專款資金使用效能。
4.規(guī)范財(cái)務(wù)管理制度
項(xiàng)目資金使用是否科學(xué)反應(yīng)了項(xiàng)目開展的進(jìn)度和業(yè)務(wù)開展情況，對(duì)于業(yè)務(wù)工作開支的相關(guān)費(fèi)用并且符合財(cái)務(wù)管理規(guī)定的，必須通過財(cái)務(wù)部門對(duì)資金進(jìn)行管理和審核，要建立起和服務(wù)相匹配的資金使用績(jī)效考核評(píng)價(jià)分析指標(biāo)，對(duì)資金管理控制機(jī)制進(jìn)行進(jìn)一步的完善，嚴(yán)格財(cái)務(wù)管理程序，強(qiáng)化對(duì)資金的監(jiān)督管理，切實(shí)保證財(cái)務(wù)管理的合法合規(guī)。（作者單位為新疆昌吉市榆樹溝鎮(zhèn)衛(wèi)生院）
