在市場經(jīng)濟(jì)體制下，一切活動都圍繞價值展開，以實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)利益最大化為目標(biāo)。醫(yī)院檔案管理是醫(yī)院管理工作的主要組成部分，加強(qiáng)檔案的管理和利用，對于提高醫(yī)院整體管理水平具有重要意義。檔案就是醫(yī)院內(nèi)部的主要信息，關(guān)乎到醫(yī)院主要合同和醫(yī)護(hù)人員的個人信息，檔案管理工作受到越來越多的關(guān)注。隨著新醫(yī)改的推行，以往的管理方式已經(jīng)和現(xiàn)在的情形不相適應(yīng)，新醫(yī)改對醫(yī)院檔案管理工作提出了更高的要求，因此，醫(yī)院檔案管理部門要采取積極措施，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，狠抓薄弱環(huán)節(jié)，推動檔案管理事業(yè)的發(fā)展和創(chuàng)新，使其更好的為醫(yī)院各項工作服務(wù)，促進(jìn)醫(yī)院的進(jìn)一步發(fā)展。本文就當(dāng)下醫(yī)院檔案管理工作中存在的問題進(jìn)行分析研究，以不斷完善檔案管理方法，為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)建設(shè)服務(wù)。

隨著新醫(yī)改方案的不斷推行，政府日益深化醫(yī)療改革制度，新醫(yī)改對醫(yī)院檔案管理提出了新的要求。醫(yī)院檔案作為一種特殊的資源，包括與醫(yī)院活動相關(guān)的各種歷史記錄，主要有文件、影像、磁盤等，形式多樣，內(nèi)容龐雜。這些信息材料，不僅可以為臨床醫(yī)學(xué)提供參考，而且也是醫(yī)院的特殊資源，記載了醫(yī)院發(fā)展的歷史。加強(qiáng)醫(yī)院檔案管理，實(shí)現(xiàn)其管理的科學(xué)化和規(guī)范化，糾正檔案管理當(dāng)中的問題，是促進(jìn)依醫(yī)院發(fā)展的主要途徑。

一、醫(yī)院檔案管理當(dāng)中存在的問題

1.檔案管理制度不健全

現(xiàn)在醫(yī)院檔案管理部門當(dāng)中存在的主要問題是檔案管理制度不健全以及操作不規(guī)范。檔案管理工作涉及到職能科室、使用科室、檔案室，但是，這三個科室常常發(fā)生因?yàn)榉止げ幻鞔_而造成的工作失誤，各個科室工作不協(xié)調(diào)沒有發(fā)揮出各個科室的職能作用。此外，各個科室檔案有不同的檔案管理人員進(jìn)行分工管理，這就使信息的完整性和連續(xù)性難移保證，不但造成了信息資料的浪費(fèi)，而且增加了信息查找的困難，管理工作混亂。

2.缺乏專業(yè)的管理人才

由于有些醫(yī)院對檔案管理工作不夠重視，認(rèn)為檔案管理管理是一項十分簡單的工作，任何人員都可以勝任，這種錯誤的認(rèn)知造成當(dāng)下檔案管理部門的管理人員并非職業(yè)出身，多半是非專業(yè)人員，管理人員是從行政、護(hù)理或是其他部門轉(zhuǎn)行從事這項工作。這就使檔案管理部門的管理人員文化水平參差不齊，而且人員的流動性比較大。檔案管理部門缺乏專業(yè)性人才，兼職人員工作業(yè)務(wù)不熟練，而且這些管理人員對檔案的重視度不夠，致使檔案管理工作發(fā)展緩慢，不利于醫(yī)院的發(fā)展。

3.現(xiàn)代化管理水平低

當(dāng)前醫(yī)院檔案管理機(jī)構(gòu)的設(shè)置比較混亂，而且管理人員缺乏專業(yè)素養(yǎng)，檔案管理信息化程度比較低，難以適應(yīng)當(dāng)下社會發(fā)展的需求。傳統(tǒng)檔案管理還采用人工管理的落后階段，出錯的概率比較大，而且經(jīng)常出現(xiàn)資料丟失的現(xiàn)象，無法適應(yīng)新醫(yī)改的發(fā)展趨勢。

二、改善醫(yī)院檔案管理的策略

1.對檔案管理制度及模式的健全與規(guī)范

對于醫(yī)院檔案管理制度的健全應(yīng)該基于多方面考慮并執(zhí)行，比如說在檔案的保管與利用工作完善方面，就應(yīng)該為檔案保管制定“保質(zhì)期”，并同時制定與其相匹配的考核與獎懲制度，有效調(diào)動醫(yī)院內(nèi)部各個科室的檔案管理人員工作積極態(tài)度。另外，醫(yī)院也要根據(jù)自身具體的醫(yī)療服務(wù)狀況來制定相應(yīng)的醫(yī)療檔案管理制度，專門選擇那些擁有一定管理經(jīng)驗(yàn)且擅長醫(yī)療檔案管理經(jīng)驗(yàn)的人來組成檔案管理小組。另外檔案管理小組也應(yīng)該對醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)療人員進(jìn)行培訓(xùn)，在臨床醫(yī)療服務(wù)活動中廣泛收集各方意見，最終總結(jié)臨床科室的各項醫(yī)療服務(wù)要求，再結(jié)合檔案管理經(jīng)驗(yàn)來制定適合于醫(yī)院本身切實(shí)可行的醫(yī)療制度。基于此，醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)工作就可以做到有據(jù)可循，有法可依，最終實(shí)現(xiàn)規(guī)范化管理進(jìn)程，同時確保檔案資料管理的有效性、連續(xù)性與完整性。

2.在醫(yī)院檔案管理工作實(shí)踐中，檔案管理人員的思想認(rèn)識水平和業(yè)務(wù)能力對醫(yī)療檔案管理工作能力產(chǎn)生著關(guān)鍵性影響，所以新時期要想探索醫(yī)院檔案管理工作的規(guī)范化、制度化和科學(xué)化發(fā)展，就必須深化檔案管理人員的檔案管理意識，借助有效的培訓(xùn)和指導(dǎo)促進(jìn)檔案管理人員業(yè)務(wù)水平的逐步提高。因此針對當(dāng)前我國醫(yī)院檔案管理人員綜合素質(zhì)普遍偏低的情況，醫(yī)院應(yīng)該結(jié)合信息時代檔案管理工作的具體需求對管理人員實(shí)施有效的教育和培訓(xùn)，在提供專業(yè)指導(dǎo)的同時也有意識的強(qiáng)化檔案管理人員的信息化素養(yǎng)，保證檔案管理人員能夠借助信息技術(shù)探索信息化管理，促進(jìn)管理效率和效果的進(jìn)一步提高。同時，為了進(jìn)一步激發(fā)檔案管理人員參與檔案管理工作的積極性，也可以制定相應(yīng)的績效考核制度對管理人員實(shí)施有效督促，亦或是構(gòu)建健全的獎懲制度，促進(jìn)檔案管理人員工作積極性的激發(fā)，進(jìn)而促使醫(yī)院檔案管理工作呈現(xiàn)出新的發(fā)展?fàn)顟B(tài)，為檔案資源的有效利用提供堅實(shí)的保障。

3.引進(jìn)先進(jìn)的檔案管理技術(shù)

利用計算機(jī)技術(shù)管理醫(yī)院檔案，不僅可以減少檔案占用的空間，而且易于保存，節(jié)省了大量的人力、物力和財力，同時也提高了醫(yī)院檔案管理的工作效率。檔案管理的信息化，是醫(yī)院檔案館工作發(fā)展的必然趨勢。信息化管理實(shí)現(xiàn)了檔案信息的數(shù)字化，所有檔案可以用電子文件的形式進(jìn)行保管，這從一定程度上擴(kuò)大了存儲的內(nèi)容，延長了存儲時間。不過，電子文件形式的檔案也存在一些不足，當(dāng)遇到斷電或者黑客攻擊時，容易造成數(shù)據(jù)丟失。因此檔案管理部門要結(jié)合實(shí)際，對一些主要的檔案信息打印成紙質(zhì)版進(jìn)行備份，同時使用紙質(zhì)版和電子版兩種檔案，實(shí)現(xiàn)信息的安全管理，為醫(yī)院事業(yè)的發(fā)展而服務(wù)。

三、結(jié)語

綜上所述，在新形勢下，醫(yī)院要正視檔案管理的重要性，為了適應(yīng)社會發(fā)展需求，促進(jìn)醫(yī)院事業(yè)的發(fā)展，檔案管理部門要健全檔案管理制度，提高管理人員素質(zhì)，采用先進(jìn)的管理技術(shù)，完善檔案管理工作，推動醫(yī)院的進(jìn)一步發(fā)展。（作者單位為濰坊市婦幼保健院）