譚海燕，周艷

（中山市古鎮(zhèn)人民醫(yī)院產科，廣東 中山 528421）

自由體位配合分娩球運動對縮短第一產程的效果觀察

譚海燕，周艷

（中山市古鎮(zhèn)人民醫(yī)院產科，廣東 中山 528421）

目的：探討自由體位配合分娩球對于產婦在第一產程中的作用，并觀察其效果。方法：選取在我院產科住院的160例產婦，按照隨機數字表分為觀察組（n=80）和對照組（n=80）。觀察組在第一產程采用自由體位配合分娩球，對照組采用常規(guī)的臥位等待分娩。結果：觀察組產婦在產程中疼痛評分、第一產程時間明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組順產率（93.75%）高于對照組（68.75%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：在產程中應用自由體位配合分娩球能有效縮短產婦在第一產程的時間、顯著減輕產婦的疼痛、提高了順產率，在產科中可以推廣應用。

自由體位；分娩球運動；第一產程

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2015年1月1日至2015年12月31日在我院產科住院的160例產婦，為足月妊娠、單胎頭位初產婦，排除有嚴重妊娠并發(fā)癥的產婦。將產婦按隨機數字表分為觀察組（n=80）和對照組（n=80），對照組年齡18～41歲，平均（26.6±2.4）歲，孕周37.3～41周，平均（39.2±2.2）周；觀察組年齡21～40歲，平均（27.3±3.7）歲，孕周37.6～40周，平均（39.3±2.1）周。參加試驗的所有患者事先知情同意，并上報我院醫(yī)學倫理委員會獲得批準，2組產婦的年齡、病程等一般臨床資料差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法 對照組：醫(yī)護人員指導產婦常規(guī)臥位，即平臥位與左右側位相互交替。觀察組：產婦在等待分娩時，沒有特殊要求，沒有活動的禁忌等，不需求固定的體位，可以采取自由體位，醫(yī)護人員可以指導產婦坐在分娩球上，雙腿分開，上下顛動，產婦也可以坐在分娩球上使骨盆左右搖擺。在等待分娩的過程中，醫(yī)護人員要全程陪伴在產婦身邊，嚴密監(jiān)測產婦及胎兒的情況，醫(yī)護人員做好指導：（1）產婦所在的產房應該充滿溫馨，給予安全舒適的感覺；護理人員要熱情、耐心、細致地回答產婦提出的問題，使焦慮、緊張的產婦感覺到溫馨、溫暖；（2）對產婦進行有效的健康宣教，向產婦講解分娩知識，讓產婦對順產充滿信心，讓產婦了解自己在整個產程中的重要作用。（3）在產婦整個分娩過程中，護理人員要實施陪伴分娩服務護理，陪伴在產婦身邊，與產婦進行有效交流，并及時進行心理疏導。

1.3 觀察指標［4］（1）觀察2組產婦在產程中的疼痛評分、第一產程時間。評判疼痛的標準按VAS進行評分。（2）觀察2組產婦的妊娠結局（主要包括順產、剖宮產）。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 17.0軟件分析，用均數±標準差計量資料（±s）表示，采用t檢驗計數資采用χ2檢驗，，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 比較2組產婦在產程中疼痛評分、第一產程時間 觀察組在產程中疼痛評分、第一產程時間優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 2組產婦在產程中疼痛評分、第一產程時間（s）

表1 2組產婦在產程中疼痛評分、第一產程時間（s）

注：與對照組比較，1）P＜0.05

n組別對照組觀察組80 80疼痛評分（分）7.01±0.19 5.31±0.021）第一產程時間（h）11.29±0.19 7.10±0.221）

2.2 觀察2組產婦的妊娠結局 觀察組順產率（93.75%）高于對照組順產率（68.75%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 2組產婦妊娠結局［n（%）］

3 討論

自然分娩已經成為醫(yī)療界所關注的話題之一，也成為了國際醫(yī)學發(fā)展的新動向。目前在臨床上有關研究表明，積極轉變產婦在等待分娩過程中轉變服務模式，顯著減少產婦在第一產程時間，減輕產婦疼痛感等［5-6］。本研究結果顯示：觀察組在產程中疼痛評分、第一產程時間優(yōu)于對照組（P＜0.05）；觀察組順產率（93.75%）高于對照組（68.75%）（P＜0.05）。自然分娩即順產對胎兒及母親有重要臨床意義，可以促進胎兒的生長，也可以加快母親身體的恢復。所以臨床上比較提倡順產，但是順產會使產婦心理有壓力，會影響產婦的正常順產產程［7］。產婦采取自由體位時，心情可以得到放松，不會很緊張，尤其是初產婦。產婦采取自由體位時，護理人員給予相應的心理支持，能有效地降低產婦的心理壓力，有利母體的恢復及胎兒的生長［8-9］。分娩球可以有效緩解產婦子宮收縮，減輕產婦心理負擔。這與厲躍紅等［10］觀點一致，說明本研究結果具有可靠的依據性和說服力。

綜上所述，自由體位配合分娩球對產婦在產程中存在著比較重要地位，可以有效縮短產婦在第一產程中時間，減輕產婦疼痛，提高順產率，對產后產婦也有著積極作用，在臨床產科中可以推廣應用自由體位配合分娩球這種服務模式。

［1］閆素芹，拉見措.分娩球配合拉美茲呼吸法在高海拔地區(qū)臨產產婦中的應用［J］.護士進修雜志，2011，26（16）：1532.

［2］黃玲，周秀榮.自由體位配合分娩球在第一產程的應用研究［J］.吉林醫(yī)學，2012，33（29）：6298.

［3］顧倩，吳娜，莊薇.初產婦采用分娩球配合自由體位助產的體驗［J］.護理學雜志，2013，28（10）：10-12.

［4］ Sun YC，Hung YC，Chang Y，et al.Effect of a prenatal yoga programmeon thediscomfortsofpregnancyand maternal childbirth self-efficacy in Taiwan［J］.Midwifery，2010，26 （6）：e31－e36.

［5］杜新青.采用自由體位與傳統(tǒng)臥位對分娩影響的臨床觀察［J］.河北醫(yī)藥，2014，36（13）：1956-1958.

［6］池琳琳，曹涵淋，郭洪花.正常分娩非仰臥臨產體位應用的研究進展［J］.中國婦幼保健，2014，29（36）：6181-6184.

［7］劉鳳琴.分娩球配合導樂陪伴分娩70例效果分析［J］.中外醫(yī)學研究，2014，12（18）：133-134.

［8］劉巧玲，劉輝姐.分娩球配合自由體位助產的臨床研究［J］.吉林醫(yī)學，2014，35（13）：2814－2815.

［9］潘敏，雪麗霜，陳悅，等.體位干預及采用分娩輔助設施對產程及分娩結局影響的研究進展［J］.中國婦幼保健，2012，27（18）：2874－2876.

［10］厲躍紅，吳娜，莊薇.分娩球配合自由體位助產對初產婦產痛、分娩控制感及妊娠結局的影響［J］.中華護理雜志，2013，48（9）：793－796.

Effect of Free Position Midwifery Combined with Labor Ball on Shortening the Birth Process in the First Stage of Labor

TAN Haiyan，ZHOU Yan
（Department of Obstetrics，Zhongshan Guzhen People′s Hospital，Zhongshan 528421，China）

Objective：To investigate the effect of free position midwifery combined with labor ball on shortening the birth process in the first stage of labor.Methods： A total of 160 cases of maternal in our hospital were selected and divided into the observation group and the control group， 80 cases in each group.The observation group applied with free position midwifery combined with labor ball in the first stage of labor，while the control group applied with the supine position，and right and left lateral positions delivery.Results：In the observation group，the VAS score of labor pain and the duration of the first stage of labor were significantly lower than those in the control group （P＜0.05）.The rate of vaginal delivery in the observation group （93.75%）was higher than that in the control group （68.75%，P＜0.05）.Conclusion：Application of free position midwifery combined with labor ball in the birth process can effectively shorten the duration of the first stage of labor，relieve labor pain，and improve the rate of vaginal delivery，which is worthy of application in obstetrics.

freeposition；labor ball movement；the firststage oflabor研究結果顯示，順產能有效地降低胎兒顱內出血的發(fā)生率及有效地使胎兒體內的污染物排出。如果采取順產的方式，胎兒受到產道的擠壓可以幫助新生兒建立呼吸道以及促進肺臟的成熟。所以順產不僅對產婦有幫助，而且對胎兒也有一定的好處［1-2］。但是在順產過程中，產程時間會比較長，產婦會遭受疼痛的折磨，長時間的疼痛會讓產婦心理產生焦慮感、疲憊感。有關研究表明，產時體位也占有重要地位［3］。為此本研究探討自由位配臺分娩球對于產婦在第一產程中的作用，現報道如下。

R714.3

A

1008-2344（2017）04-0348-02

10.16753/j.cnki.1008-2344.2017.04.016

2016-09-27

（楊秀梅編輯）