田岳鳳 董成林 李雷勇 袁葉 王軍

摘要 目的：通過對神闕、關元等保健穴施以隔藥餅灸，觀察對不同年齡人群機體CD系列的變化，探討艾灸調節(jié)機體免疫功能的機制。方法：將六味地黃丸中藥物按方劑比例配伍，制成藥餅，放置于神闕、關元、足三里（雙）、脾俞（雙）、腎俞（雙）穴位上。將0.3 g圓錐形艾炷置于藥餅上施灸，每穴灸3壯，隔日1次，共10次。分別在施灸前、后抽靜脈血5 mL，觀測CD3、CD4、CD8、CD4/CD8的變化并進行比較。結果：青年組隔藥餅灸后CD3、CD4、CD4/CD8均較灸前均升高，CD8較灸前降低，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。中年組隔藥餅灸后CD3較灸前升高，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），CD4、CD4/CD8較灸前升高，CD8較灸前降低，差異均有顯著統(tǒng)計學意義（P<0.05）。老年組隔藥餅灸后CD3、CD4/CD8較灸前均升高，CD8較灸前降低，差異均有顯著統(tǒng)計學意義（均P<0.05），CD4較灸略有升高，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論：隔藥餅灸對3個不同年齡段機體免疫功能的調節(jié)以中、老年組為顯著，對不同年齡組作用機制亦不同。

關鍵詞 隔藥餅灸；穴位；機體免疫力；CD3；CD4；CD8

Abstract Objective：To observe the changes of CD series in different age groups after herbal moxibustion on CV 8 （Shenque） and CV 4 （Guanyuan） and so on， and to explore the mechanism of moxibustion regulating body immunity. Methods：Liuwei Dihuang Pill herbal powder were made into herbal mox cake and CV 8 （Shenque）， CV 4 （Guanyuan）， ST 36 （Zusanli）， BL 20 （Pishu） and Bl 23 （Shenshu） were selected. The moxa cone （0.3 g） was placed right on the herbal cake over the selected acupoints and burned. In each treatment， three cones were applied to each acupoint. The treatment was carried out once every other day for 10 times. Each subject was extracted venous blood about 5 ml before and after all the treatment. Results：After the treatment with herbal cake moxibustion， CD3， CD4， and CD4/CD8 were increased （P>0.05） in young people； in the middle-aged group， CD3 was increased （P>0.05）， CD4 and CD4/CD8 were increased， however， CD8 was decreased （P<0.05）； in the elder group， CD3 and CD4/CD8 were increased （P<0.05）， CD8 was decreased （P<0.05）， and CD4 had little increase （P>0.05）. Conclusions：The regulation of herbal cake moxibustion on body immunity in different age groups was significant in the elder group and middle-aged group， and the mechanism was different in each group.

Key Words Herbal cake moxibustion； Acupoints； Body immunity； CD3； CD4； CD8

中圖分類號：R246文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.1673-7202.2017.02.042

隔藥餅灸具有防病治病、延緩衰老的作用，通過調節(jié)人體的免疫系統(tǒng)功能而實現(xiàn)。其燃燒時產生的近紅外線有較強的穿透力，能充分發(fā)揮艾灸、藥物及穴位的作用。CD分子是機體重要的免疫物質，其數(shù)量和功能的變化是衡量免疫功能強弱的指標之一。本試驗在中醫(yī)傳統(tǒng)艾灸保健強身作用基礎上，觀察其對不同年齡人群機體CD系列免疫功能的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 觀察對象來自醫(yī)院周邊社區(qū)，20～44歲的17名，45～60歲的29名，61歲以上的7名。所有觀察對象通過征集志愿者，經詢問病史及相關檢查，確定53名基本健康人群為觀察對象，進入研究統(tǒng)計。

1.2 儀器與試劑 細胞免疫檢測儀：Beckman Coulter FC500型，CXP分析軟件。單克隆抗體試劑：法國Immunotech公司，貨號：PN ZM1650。溶血素：法國Immunotech公司，貨號：A11895。

1.3 治療方法 六味地黃丸中藥物按方劑比例配伍，打成粉末狀，過120目篩，與面粉按1∶1的比例，用水適量調勻，臨用前將其壓成直徑2.5 cm、厚0.8 cm的藥餅，置于神闕、關元、足三里（雙）、脾俞（雙）、腎俞（雙）8個穴位上。將艾絨制成底徑1.5 cm、高1 cm圓錐形艾炷，每壯約0.3 g。研究對象先仰臥位后俯臥位，仰臥位取神闕穴、關元穴及足三里穴。俯臥位取脾俞、腎俞穴。藥餅置于穴位，上置艾炷點燃，燃盡后更換，每穴共灸3壯，以研究對象局部產生溫熱、舒適感為度。隔日灸，共灸10次。研究對象于施灸前及施灸10次后抽取靜脈血5 mL。

1.4 觀察指標 CD系列：CD3、CD4、CD8、CD4/CD8。

1.5 統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計軟件SAS8.2軟件進行處理。數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差表示，隔藥餅灸前、后2組間的比較用成對數(shù)據(jù)t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 青年組CD系列藥餅施灸前后的變化 以隔藥餅施灸后，青年組CD3、CD4、CD4/CD8與施灸前比較均升高，CD8與施灸前比較降低，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表1。

2.2 中年組CD系列藥餅施灸前后的變化 以藥餅施灸后，中年組CD3較灸前升高，經統(tǒng)計分析差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），CD4、CD4/CD8較灸前升高，CD8與施灸前比較則降低，統(tǒng)計學分析差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 老年組CD系列藥餅施灸前后的變化 老年組隔藥餅灸后CD3、CD4/CD8較灸前均升高，CD8較灸前降低，差異均有顯著統(tǒng)計學意義（均P<0.05），CD4較灸前略有升高，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表3。

3 討論

現(xiàn)代實驗研究也表明：艾灸對機體的陰陽平衡、臟腑功能具有明顯的調整作用，促進了氣血暢達、陰陽協(xié)調，從而提高機體的整體免疫能力。國內外非常重視灸法的研究[1-2]，指出艾點燃產生了熱輻射，具有穿透力的溫熱作用刺激了皮膚的感受器，由此影響到機體組織細胞的生化代謝和神經系統(tǒng)功能。神闕穴通調百脈，灸之更容易激發(fā)和補益人體的正氣[3]，穴處表皮角質層非常薄，失去了對藥物和溫度等的屏障，依據(jù)神闕穴滲透性強的特點，使得藥物分子不通過肝臟的代謝、分解以及消化道的破壞，而是直接透過神闕穴進入細胞間質，迅速彌散入血達到全身，從而藥物作用得到更大發(fā)揮[4]。關元穴具有培腎固本，補益精血，調理沖任的功效，是古今保健強壯的要穴。艾灸足三里可增強機體應激能力、增強免疫功能、提高機體抗病能力等作用，為傳統(tǒng)的保健要穴。脾俞、腎俞均為足太陽膀胱經的經穴，為臟腑氣血匯聚的背俞穴，灸脾俞、腎俞可補益后天、充養(yǎng)先天，強身健體。八穴配伍，起到補腎固本、扶正培元、健脾延年的效果，從而提高機體的免疫力。六味地黃湯對機體免疫調節(jié)作用已被多年的實驗和臨床研究所證實[5-6]，六味地黃軟膠囊可改善環(huán)磷酰胺造成的成年及幼年小鼠免疫功能低下，表現(xiàn)在改善T細胞增殖能力，提高T細胞數(shù)量，明顯提高脾細胞天然殺傷活性，能明顯降低遲發(fā)型超敏反應等。說明六味地黃丸能增強機體的防御功能，抵御外邪入侵。藥餅中的藥物以艾灸的形式作用于穴位上，通過經絡滲透輸布，深入于內，發(fā)揮藥物歸經的效能，可起到調理臟腑、增強體質的作用[7]。六味地黃丸不是單純的免疫促進劑或免疫抑制劑，其增強機體抗邪能力的功效主要是通過對免疫系統(tǒng)的調節(jié)來實現(xiàn)的。通過調節(jié)內分泌失調、增強紅細胞的免疫功能，提高機體的免疫力，同時改善體內自由基代謝和大腦功能，使人體各組織器官處于正常狀態(tài)并協(xié)調運行，起到延緩衰老的作用。

隔藥餅灸是中藥、艾、穴位3者相結合，利用艾灸易燃無焰、火力溫和、穿透力強的特點，加之藥物以酒調和加強透皮吸收作用，3法齊用，共奏調和氣血、協(xié)調臟腑之效[8-9]。臨床上隔藥餅灸的方法很多，如隔附子餅灸、隔黃芪餅灸等等。最早記載隔藥物灸的文獻首推東晉葛洪的《肘后備急要方》，該書記載了蒜、鹽、椒、黃醋等隔物灸法，隨后該灸法就發(fā)展起來?？梢姡羲庯灳暮茉缇捅蝗藗兯匾?，在我國流傳很廣。隔藥餅灸可調整機體各系統(tǒng)臟器的功能，增強特異性和非特異性免疫功能，從而提高機體整體免疫能力，有利于患者機體免疫功能恢復[10]。

T淋巴細胞亞群是人胸腺輸出細胞，具有特殊的標志，可發(fā)揮細胞免疫功能及免疫調節(jié)功能，其中CD3細胞為成熟淋巴細胞，是細胞免疫中主要的活性細胞。其按CD表型分為CD4和CD8兩大亞群。CD4為輔助性T細胞，可協(xié)助B細胞分泌抗體，并具有調節(jié)其他T細胞免疫應答的作用。CD8細胞多以細胞毒活性呈現(xiàn)，是主要的細胞毒效應細胞。正常情況下，CD3、CD4、CD8、CD4/CD8值在正常范圍內，CD4、CD8二者維持動態(tài)平衡，且為相互反饋調節(jié)狀態(tài)，CD3、CD4、CD8、CD4/CD8的變化表明機體免疫功能改變[11-12]。現(xiàn)代實驗研究表明：灸法能夠提高機體免疫力，提高CD3、CD4含量及CD4/CD8比值、降低CD8含量[13]。提示艾灸可以調節(jié)血細胞及CD系列的平衡，從免疫機制角度來看，艾灸可能具有類似抗原的免疫作用，可激活、調節(jié)機體免疫機制[14-15]?，F(xiàn)代實驗研究也表明：灸法能夠提高機體免疫力，提高CD3、CD4含量及CD4/CD8比值、降低CD8含量，亦可增加白細胞的數(shù)量[16]。提示艾灸可以調節(jié)血細胞及CD系列的平衡，從免疫機制角度來看，艾灸似乎具有類似抗原的免疫作用，可激活、調節(jié)機體免疫機制。

本試驗研究結果顯示，隔藥餅灸后，青年組隔藥餅灸后CD3、CD4、CD4/CD8均較灸前均升高，CD8較灸前降低，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），表明此法對青年組機體免疫力的調節(jié)作用不顯著。中年組隔藥餅灸后CD3較灸前升高，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），CD4、CD4/CD8較灸前升高，CD8較灸前降低，差異均有顯著統(tǒng)計學意義（P<0.05），說明施灸后對中年組機體免疫力的影響表現(xiàn)在對輔助性T細胞的促進，也即增強了協(xié)助B細胞分泌抗體和調節(jié)其他T細胞的免疫應答的能力。老年組隔藥餅灸后CD3、CD4/CD8較灸前均升高，CD8較灸前降低，差異均有顯著統(tǒng)計學意義（P<0.05），CD4較灸略有升高，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。說明施灸后對老年組機體免疫力的影響表現(xiàn)在對成熟淋巴細胞的促進作用。3個不同年齡段隔藥餅灸療法對機體免疫力的調節(jié)作用不同，以中、老年為顯著；施灸后對中、老年調節(jié)的作用機制亦有所不同，但均有降低CD8的表達，控制細胞毒活性的作用。由此調節(jié)了各年齡組CD4、CD8間的動態(tài)平衡。本次試驗只觀察了灸后即刻效應，未對其后效應進行觀察。各組間例數(shù)不均等對試驗結論也有一定的影響。

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