王莉 楊峰

摘要 目的：探究中藥與舒樂安定治療高血壓病患者睡眠障礙的比較，以供臨床參考以及研究。方法：本次研究對象從2014年10月至2016年1月于我院就診的高血壓病患者中選取110例，通過動態(tài)化隨機分組的方法將其分為2組，對照組55例高血壓病患者采用舒樂安定進行治療，治療組55例高血壓病患者采用中藥與舒樂安定聯(lián)合進行治療，探究110例高血壓病患者經(jīng)不同方法治療后收縮壓、舒張壓、睡眠障礙評分、不良反應發(fā)生率的差異性。結(jié)果：通過本文研究數(shù)據(jù)中可以看出，治療組患者的收縮壓、舒張壓數(shù)值明顯優(yōu)于對照組患者（P<0.05），治療組患者的睡眠質(zhì)量評分為（7.54±2.54）分，明顯低于對照組患者的睡眠質(zhì)量評分（18.41±2.55）分，在不良反應發(fā)生率的比較中，治療組患者的結(jié)果明顯低于對照組患者的結(jié)果（P<0.05），差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：中藥與舒樂安定聯(lián)合治療高血壓病患者具有一定的效果，可以有效改善患者的睡眠障礙情況，穩(wěn)定患者的病情，其具有較高的臨床價值，在臨床上值得進一步應用以及推廣。

關鍵詞 中藥；舒樂安定；高血壓??；睡眠障礙；比較研究

Abstract Objective：To compare Chinese medicine and estazolam treatment on sleep disorders in patients with hypertension for clinical reference and research.Method：The study selected 110 hypertension patients visited our hospital from October 2014 to January 2016，whom were divided into two groups through dynamic randomization methods.A control group，55 cases of hypertensive patients with estazolam treatment，and an observation group，55 cases of hypertensive patients with traditional Chinese medicine treatment and estazolam，to explore the systolic blood pressure，diastolic blood pressure，sleep disturbance score，adverse reaction rate differences after different methods of treating.Result：Through research data，it could be concluded that in the observation group，systolic blood pressure，diastolic blood pressure values were better than those of the control group （P<0.05）.In the observation group，sleep quality score was （7.54 ± 2.54），significantly lower than the control group （18.41 ± 2.55）.In comparison of the incidence of adverse reactions，the results of the observation group were significantly lower than the results of the control group patients，（P<0.05），and the difference was statistically significant.Conclusion：Chinese medicine and estazolam combination therapy has a certain effect on patients with hypertension，and it can effectively improve the patient′s sleep disorder and stabilize the patient′s condition，which has a high clinical value and is worthy of further application in clinical practice.

Key Words Traditional Chinese medicine；Estazolam；High blood pressure；Sleep disorder；Comparative research

中圖分類號：R259；R242文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.1673-7202.2017.02.020

高血壓病是臨床的一種常見慢性疾病，其是影響患者心腦血管疾病中比較主要的危險因素[1]，高血壓病容易并發(fā)各種嚴重并發(fā)癥，如心肌梗死等，其不僅會影響患者的生活以及工作，還會降低患者的生活質(zhì)量。臨床針對高血壓病一般采用常規(guī)藥物進行治療，效果并不是十分顯著[2]。本文研究中主要針對110例高血壓病患者分別實施舒樂安定、中藥聯(lián)合舒樂安定進行治療，探究收縮壓、舒張壓、睡眠障礙評分、不良反應發(fā)生率的差異性，報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 本次研究對象從2014年10月至2016年1月于我院就診的高血壓病患者中選取110例，通過動態(tài)化隨機分組的方法將其分為2組，以55例高血壓病患者作為一組進行研究。對照組55例高血壓病患者中，男性與女性之比為28/27，年齡40～82歲，平均年齡（55.47±2.55）歲，該組患者采用舒樂安定進行治療。治療組55例高血壓病患者中，男性與女性之比為27/28，年齡39～79歲，平均年齡（55.47±2.55）歲，該組患者采用中藥聯(lián)合舒樂安定進行治療。將110例高血壓病患者的各項資料進行比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 高血壓診斷標準 收縮壓與舒張壓分別為：1級高血壓（“輕度”）140～159、90～99；2級高血壓（“中度”）160～179、100～109；3級高血壓（“重度”）>=180、>=110。

1.3 納入標準 所有患者均簽署知情同意書；符合高血壓疾病患者。

1.4 排除標準 患有心、肝、肺等疾病患者；藥物過敏患者等。

1.5 治療方法 對照組：采用舒樂安定進行治療，即口服舒樂安定（1 mg），口服時間在患者睡前，若患者睡眠質(zhì)量得到較大改善，那么劑量依舊為1 mg，若患者睡眠質(zhì)量較差，那么則應該將舒樂安定的口服劑量增加至2 mg/d。治療組：采用中藥聯(lián)合舒樂安定進行治療，中藥治療主要根據(jù)患者具體的病情進行選擇中藥進行治療，即中醫(yī)辨證分為氣血虧虛、腎陰不足、氣滯血瘀以及痰火上擾[3]，具體內(nèi)容如下：1）氣血虧虛：將黨參15 g、茯苓15 g、生姜10 g、首烏10 g、煅龍骨30 g、白術15 g等藥物進行煎熬；2）腎陰不足：將茯苓15 g、牡丹皮10 g、淮山藥15 g、熟地黃15 g等藥物進行煎熬；3）氣滯血瘀：將紅花10 g、當歸15 g、生地黃15 g、白芍20 g、桃仁10 g、生甘草10 g等藥物進行煎熬；4）痰火上擾：將柴胡15 g、青皮10 g、合歡花10 g、川牛膝10 g、珍珠母20 g等藥物進行煎熬。上述藥物均煎熬后取汁（200 mL），1劑/d，每劑分早晚2次服用。之后采用舒樂安定進行治療，治療方法與對照組相同。

1.6 觀察指標 觀察110例高血壓病患者經(jīng)不同方法進行治療后收縮壓、舒張壓、睡眠障礙評分[4]（分數(shù)越高，表示睡眠質(zhì)量越差）、不良反應發(fā)生率的差異性。

1.7 統(tǒng)計學方法 使用SPSS 17.0軟件進行臨床收集的數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標準差（±s）表示，計數(shù)資料用頻數(shù)及百分比表示，2組間計量資料均數(shù)的比較采用兩樣本t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 收縮壓、舒張壓、睡眠障礙評分 針對110例高血壓病患者采用不同方法進行治療，在收縮壓、舒張壓、睡眠障礙評分的比較中，治療組患者的結(jié)果明顯優(yōu)于對照組患者的結(jié)果，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 不良反應發(fā)生率 110例高血壓病患者分別采用舒樂安定、中藥聯(lián)合舒樂安定進行治療，治療組患者的不良反應發(fā)生率為20.00%，對照組患者的不良反應發(fā)生率為67.27%。見表2。

3 討論

高血壓病是一種比較常見的疾病，臨床發(fā)病率較高，且容易并發(fā)各種疾病，如心肌梗死等，嚴重影響患者的生活質(zhì)量，當患者的高血壓病情較為嚴重時，還會損傷患者的各項重要器官[5]，威脅患者的生命安全，因此，尋找一個有效的方法穩(wěn)定患者病情，提高治療效果是十分有必要的。本文研究中主要針對110例高血壓病患者分別實施中藥聯(lián)合舒樂安定、舒樂安定進行治療，探究經(jīng)不同治療后患者的收縮壓、舒張壓、睡眠障礙評分、不良反應發(fā)生率的差異性。

大量臨床資料表明，針對高血壓病患者采用常規(guī)藥物進行治療，如硝苯地平緩釋片等，但是其治療效果欠佳，且長期服用容易產(chǎn)生較多的不良反應[6]，還會產(chǎn)生一定的耐藥性，因此，針對高血壓病患者進行治療，應該選擇2種或多種藥物聯(lián)合使用，從而進一步穩(wěn)定患者的病情，提高患者的治療效果。中醫(yī)學表明，高血壓病主要是與患者自身的陰陽失調(diào)、氣血不足有關系[7]，因此，在針對高血壓病患者進行治療的時候，需要根據(jù)患者自身的具體病情，選擇合適的中藥藥材進行治療，能夠有效通過中藥作用于患者全身，充分發(fā)揮中藥藥性[8]，從而達到疏通經(jīng)絡、調(diào)節(jié)脾臟的目的，另外，采用中藥治療還能夠穩(wěn)定患者的病情，改善患者自身皮膚微循環(huán)，從而有效降低患者的膽固醇[9]，效果較好。

相關資料還表明[10]，血壓的穩(wěn)定與否與患者的睡眠質(zhì)量具有一定的關系，當患者的睡眠質(zhì)量逐漸改善，那么患者的血壓水平也會逐漸的下降，患者的睡眠質(zhì)量與患者的血壓水平呈現(xiàn)正相關關系[11]，改善患者的睡眠質(zhì)量能夠有效改善患者的血壓水平，從而穩(wěn)定患者的病情，緩解患者的臨床癥狀，提高患者的治療效果。因此，針對高血壓病患者應該率先改善患者的睡眠質(zhì)量，當患者的睡眠質(zhì)量較好，那么患者的血壓水平也可以得到一定的穩(wěn)定[12]，從而進一步促進治療效果的提高。

本文研究中治療組患者采用中藥進行治療，其主要是分析患者的具體病情從而選定恰當?shù)乃幏竭M行治療，中醫(yī)辨證主要包括氣血虧虛、腎陰不足、氣滯血瘀以及痰火上擾等類型[13]，按照辨證類型進行藥物煎熬治療，可以有效針對具體病情進行針對性治療，對于氣血虧虛高血壓病患者，采用黨參、茯苓、生姜、首烏、煅龍骨、白術等藥物進行煎熬，具有平喘、止痛、驅(qū)寒、消炎、解毒的功效；對于腎陰不足高血壓病患者，采用茯苓、牡丹皮、淮山藥、熟地黃等藥物進行煎熬，具有通經(jīng)絡的作用[14]，多種藥物聯(lián)合治療，還能夠有效緩解患者的臨床癥狀，穩(wěn)定患者的血壓水平，具有通利血脈的效果；對于氣滯血瘀高血壓病患者，采用紅花、當歸、生地黃、白芍、桃仁、生甘草等藥物進行煎熬，可以有效增強患者自身動脈血管的順應性，從而在一定的程度上改善患者的血管（主動脈、大動脈）彈性，從而增加血管對血壓的緩沖能力，最終起到降壓的效果；對于痰火上擾高血壓病患者，采用柴胡、青皮、合歡花、川牛膝、珍珠母等藥物進行煎熬，可以降低患者的血壓水平，進一步穩(wěn)定患者的病情。因此，針對高血壓病患者實施中藥進行治療，能夠有效維持患者體內(nèi)的有效血藥濃度[15]，降低藥物的不良反應，還可以有效緩解患者臨床癥狀，針對高血壓病患者的睡眠障礙也能夠得到較好的改善。相關資料還表明[16]，面對高血壓病患者實施中藥進行治療，可以起到疏通氣血、調(diào)節(jié)患者體內(nèi)氣機平衡的作用，具有良好的降血壓作用，提高患者的治療效果。

舒樂安定是臨床比較常見的一種西藥，一般針對高血壓病睡眠障礙患者進行治療，但是效果并不是十分顯著，且長期服用，還會產(chǎn)生一定的不良反應，嚴重降低患者的治療效果，還會影響患者的生活質(zhì)量，因此，單獨使用舒樂安定進行治療高血壓病睡眠障礙患者，并不受到廣大臨床醫(yī)生以及患者的青睞。隨著社會的發(fā)展以及醫(yī)學的進步，針對高血壓病患者實施中藥聯(lián)合舒樂安定進行治療已經(jīng)逐漸被廣大患者知曉，其能夠有效穩(wěn)定患者的病情，降低患者的血壓水平，還可以疏通氣血，調(diào)節(jié)陰陽，從而有效改善患者的生存質(zhì)量，還具有降低患者血壓、舒張患者血管的作用。同時，采用中藥聯(lián)合舒樂安定進行治療，能夠通過藥物逐漸作用于患者全身，從而可以改善患者的體質(zhì)[17]，調(diào)理患者的身體，還可以提高患者的自身免疫力功能，對于血壓水平也具有一定的改善作用，安全有效，治療效果較為顯著。

通過本文研究數(shù)據(jù)中可以看出，治療組患者采用中藥聯(lián)合舒樂安定進行治療，對照組患者采用舒樂安定進行治療，在收縮壓以及舒張壓的比較中，治療組患者的結(jié)果明顯優(yōu)于對照組患者的結(jié)果，治療組患者的睡眠質(zhì)量評分（7.54±2.54）分明顯低于對照組患者的睡眠質(zhì)量評分（18.41±2.55）分，另外，在不良反應發(fā)生率的比較中，治療組患者的不良反應發(fā)生率20.00%（11/55）明顯低于對照組患者67.27%（37/55），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。從數(shù)據(jù)中可以進一步看出，當患者的睡眠質(zhì)量得到較好的改善，那么患者的血壓水平會逐漸降低，從而達到一個較為正常的水平，從而對患者的高血壓病病情進行一定的穩(wěn)定，可有效提高患者的生活質(zhì)量，另外，單獨服用舒樂安定藥物進行治療，其不良反應發(fā)生率也明顯要比中藥聯(lián)合舒樂安定使用治療的發(fā)生率較多，其主要是因為與中藥聯(lián)合使用，能夠有效降低舒樂安定藥物的一些不良反應，從而在一定的程度上可以保障患者的用藥安全。安樂雍、黎靈等學者曾經(jīng)表明[18]，針對高血壓病患者采用中藥進行治療，能夠取得較好的臨床效果，中藥治療高血壓疾病，不僅能夠有效改善患者的睡眠質(zhì)量，還能夠穩(wěn)定患者的血壓水平，具有一定的效果，其研究結(jié)果與本文研究結(jié)果相似，因此，本文研究也具有一定的參考價值。

綜上所述，針對高血壓病患者實施中藥聯(lián)合舒樂安定進行治療，能夠有效緩解患者的癥狀，改善患者的睡眠質(zhì)量，從而進一步的穩(wěn)定患者的血壓水平，疏通血管，利用中醫(yī)辨證能夠有效根據(jù)高血壓病患者不同病情進行適當?shù)慕o藥治療，從而進行針對性治療，調(diào)節(jié)患者的氣血功能，平衡陰陽，在一定的程度上還能夠保護患者的重要器官（腦、腎等），進一步提高患者的生活質(zhì)量，延長患者的生存期限，可應用推廣。

參考文獻

[1]劉平，鄧俊，李琰，等.自制中藥鞋墊治療高血壓病臨床觀察[J].中國中醫(yī)藥科技，2014，21（4）：427-428.

[2]通文麗，宋創(chuàng)業(yè)，李有，等.中藥配合綜合干預對高血壓病的防治效果研究[J].海南醫(yī)學院學報，2014，20（11）：1509-1511.

[3]及煥亭.中藥利尿劑治療高血壓病的臨床研究[J].河北中醫(yī)藥學報，2012，27（1）：33-33.

[4]張永剛，任寧衛(wèi)，趙維東，等.中藥、穴位貼敷聯(lián)合藥枕治療高血壓病120例[J].光明中醫(yī)，2014，29（11）：2342-2343.

[5]朱玉紅，廖劍，馮小燕，等.中藥降壓藥枕治療陽江市高血壓病50例臨床觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2015，7（19）：97，99.

[6]Rysnik，M.K.，Cripps，P.，Iff，I.et al.A clinical comparison between a non-invasive blood pressure monitor using high definition oscillometry（Memodiagnostic MD 15/90 Pro）and invasive arterial blood pressure measurement in anaesthetized dogs[J].Veterinary Anaesthesia and Analgesia，2013，40（5）：503-511.

[7]謝麗玉.中藥敷貼治療高血壓病的療效觀察及護理[J].國際護理學雜志，2012，31（11）：2171-2172.

[8]Tomomi Kouguchi，Takashi Ohmori，Muneshige Shimizu et al.Effects of a Chicken Collagen Hydrolysate on the Circulation System in Subjects with Mild Hypertension or High-Normal Blood Pressure[J].Bioscience，Biotechnology，and Biochemistry，2013，77（4）：691-696.

[9]劉騰騰，沈翠珍.中藥穴位敷貼對痰濕壅盛型高血壓患者血壓及中醫(yī)證候的影響[J].護理學雜志，2016，31（1）：48-49，84.

[10]彭倩倩，洪寅，廖廣輝，等.6種介類中藥對高血壓肝陽上亢大鼠“平肝潛陽”作用的實驗研究[J].中國中醫(yī)急癥，2014，23（6）：1016-1018.

[11]李鮮，黃新.中藥穴位貼敷聯(lián)合降壓藥治療高血壓腦出血90例效果觀察[J].齊魯護理雜志，2013，19（1）：122-123.

[12]謝輝.高血壓Ⅰ級治未病的中藥干預[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2014，12（13）：141.

[13]余希文，吳寧波，李元紅，等.中藥足浴輔助治療高血壓臨床觀察[J].實用中醫(yī)藥雜志，2013，29（12）：1031-1032.

[14]何燕銘，楊強，王文健，等.中藥益氣散聚湯對高鹽高脂飼養(yǎng)大鼠血壓及胰島素敏感性的影響[J].廣東醫(yī)學，2013，34（15）：2293-2295.

[15]林雪，周斌，甘慶雷，等.虛燥更平散對更年期高血壓大鼠血壓及血壓變異性影響的研究[J].中國全科醫(yī)學，2013，16（5）：567-571.

[16]邱偉虹.中藥在高血壓及其并發(fā)癥治療中的研究進展[J].蛇志，2013，25（2）：210-212.

[17]陳景彥，范洪亮，張樹峰，等.血、尿β2-微球蛋白在高鹽高血壓大鼠早期腎損害診斷中的意義[J].中國老年學雜志，2012，32（3）：531-533.

[18]安樂雍，黎靈.中藥在高血壓治療中的研究及應用[A].2015臨床急重癥經(jīng)驗交流第二次高峰論壇[C].北京，2015：1.