鄭明建

【摘要】目的：探討老年糖尿病并發(fā)癥的產(chǎn)生機(jī)理及原因，并且為早期診斷和治療提供有力的依據(jù)。方法：回顧性分析2015年1月至2016年1月我院治療的80例糖尿病患者，總結(jié)其患病的情況。結(jié)果：在80例患者中，72例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，提示糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生于年齡、病程長短以及血糖控制好壞有關(guān)。結(jié)論：臨床醫(yī)師通過科學(xué)的用藥和提高老年人的預(yù)防知識能夠緩解并發(fā)癥的發(fā)展，提高老年人的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】老年人；糖尿病并發(fā)癥；臨床治療

糖尿病是老年群體常見的一種慢性疾病，在臨床上表現(xiàn)為多尿、多食、消瘦以及多，病情嚴(yán)重的話則會引起血管、神經(jīng)等慢性并發(fā)癥。根據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，老年糖尿病患者往往會伴隨多種疾病，發(fā)病率和死亡率都比較高，因此加強(qiáng)對老年糖尿病并發(fā)癥的研究對治療糖尿病具有重要的意義，本文回顧我院對老年糖尿病并發(fā)癥患者的臨床治療情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

隨機(jī)選取2015年1月至2016年1月我院接受治療的老年糖尿病患者80例，其中并發(fā)癥患者70例，男性患者39例，女性患者3l例，年齡60-84歲，平均年齡為（65.8±2.1）歲；病程4-23年。其中病程在10以上的患者為42例。

1.2分析方法

對80例老年糖尿病并發(fā)癥患者的情況與表現(xiàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，按照標(biāo)準(zhǔn)對他們的體重、血糖以及血脂等進(jìn)行分析，體重測定肥胖標(biāo)準(zhǔn)是BMI>28kg/㎡（其中BMI=體重（kg）/身高（㎡），以HbAlC與7.5%的關(guān)系來評判血糖控制的情況（HbAlC測定用高壓液相色譜法測定），血脂正常標(biāo)準(zhǔn)是LDL-C<4.0 mmol/L（LDL-c測定：患者空腹12h抽血，采用氧化酶法）。

1.3治療和預(yù)防

選擇達(dá)美康、拜糖平及二甲雙胍輔以中藥治療；合理使用胰島素；進(jìn)行藥物治療，如對糖尿病并發(fā)神經(jīng)病變患者出現(xiàn)下肢疼痛時，臨床可用鎮(zhèn)靜劑、非類固醇類止痛，解痙劑若效果欠佳，試用a-硫辛酸、前列地爾等藥物靜點(diǎn)。

2結(jié)果

2.1老年糖尿病并發(fā)癥情況

如表1所示。

2.2老年糖尿病并發(fā)癥患者死亡統(tǒng)計(jì)

通過對臨床資料的治療統(tǒng)計(jì)，在72例老年糖尿病并發(fā)癥患者中，死亡4例，其中直接死于糖尿病慢性并發(fā)癥的2例。腦血管以往1例，急性心肌梗死亡1例.

3討論

老年人內(nèi)分泌腺大多數(shù)有退行性改變，隨著年齡增長，重量減輕，如胰腺，因B胰島細(xì)胞減少致胰腺重量下降，胰島素分泌降低，易患糖尿病。通過對本文老年人糖尿病病情的研究，絕大數(shù)的老年糖尿病患者都存在高血壓、糖尿病等在內(nèi)的并發(fā)癥。而且老年人糖尿病容易出現(xiàn)急性并發(fā)癥，例如酮癥酸中毒、藥物性低血糖等，一旦出現(xiàn)急性并發(fā)癥則容易造成心腦等器官的衰竭，甚至死亡。因此加強(qiáng)對預(yù)防老年人糖尿病并發(fā)癥非常重要。對于糖尿病并發(fā)癥診斷需要遵循“早診斷、早治療”的原則。

3.1了解產(chǎn)生老年糖尿病并發(fā)癥的主要因素

在進(jìn)行老年糖尿病并發(fā)癥診治前需要了解導(dǎo)致糖尿病并發(fā)癥的主要因素，其中并發(fā)癥的出現(xiàn)于患者的年齡有關(guān)，由于老年人隨著年齡的增長，身體的各項(xiàng)功能也逐漸減退，從而導(dǎo)致身體功能所需的能量要求也就降低，最終導(dǎo)致對于葡萄糖的耐受量就會變小，這樣容易導(dǎo)致血糖過高。而且糖尿病在老年人群體中的潛伏周期比較長，往往在確診時患者的血糖己經(jīng)偏高，從而導(dǎo)致便隨冠心病、高血壓等疾病的發(fā)展，因此老年人患病的時間越長，引發(fā)的并發(fā)癥就越多。

3.2定期進(jìn)行心電圖等醫(yī)學(xué)檢查

老年人糖尿病并發(fā)癥的具有急性和非急性之分，但是由于老年人身體免疫力比較低，因此需要定期做心電圖、尿常規(guī)以及眼底檢查，及早發(fā)現(xiàn)各種并發(fā)癥并且進(jìn)行治療，以此達(dá)到預(yù)防、延長糖尿病并發(fā)癥發(fā)生的目的。根據(jù)肖艷華等的研究，老年人糖尿病患者基本都是死于并發(fā)癥，因此加強(qiáng)對并發(fā)癥的預(yù)防非常重要，所以一方面醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)對住院老年人患者的醫(yī)療檢查，并且做好家屬的教育培訓(xùn)，讓家屬意識到定期心電圖檢查的重要性；另一方面也要做好安全用藥的治療。由于老年人糖尿病并發(fā)癥種類比較繁多，因此需要醫(yī)護(hù)人員根據(jù)不同患者的情況科學(xué)選擇用藥，以此提高治療效果。

3.3加強(qiáng)對老年糖尿病并發(fā)癥的宣傳，提高飲食治療

飲食治療對糖尿病并發(fā)癥治療具有重要的意義，作為醫(yī)護(hù)人員必須要告知老年人的飲食注意事項(xiàng)，尤其是要向患者建議合理的膳食，飲食上要謹(jǐn)記“不甜、不成、不膩、不辣、不煙、不酒”六個不要.并且指導(dǎo)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)目茖W(xué)的運(yùn)動鍛煉，通過飲食和運(yùn)動控制血糖升高。當(dāng)然還需要督促老年人進(jìn)行自我血糖的測量，及時掌握自身的身體情況，一旦出現(xiàn)異常需要及時就醫(yī)。

總之，老年糖尿病并發(fā)癥是引起老年人死亡的重要疾病之一，因此我們要提高臨床醫(yī)師對糖尿病并發(fā)癥的認(rèn)識，加強(qiáng)綜合治療水平，控制血糖水平和平穩(wěn)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，延長老年人的生命，提高其生活質(zhì)量。