蘭郁濤 福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

醫(yī)院手術(shù)麻醉信息系統(tǒng)的構(gòu)建與實(shí)施

蘭郁濤 福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

作為醫(yī)院重要的信息來源，手術(shù)麻醉系統(tǒng)的構(gòu)建與實(shí)施不但能夠促進(jìn)醫(yī)院病患服務(wù)水平，還是實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化管理的有效途徑之一。本文結(jié)合筆者的工作經(jīng)驗(yàn)，就當(dāng)前我國醫(yī)院手術(shù)麻醉信息系統(tǒng)的構(gòu)建現(xiàn)狀進(jìn)行一個(gè)綜合論述，以期能夠促進(jìn)行業(yè)的階段性發(fā)展。

手術(shù)麻醉信息系統(tǒng) 構(gòu)建 實(shí)施

1 手術(shù)麻醉信息系統(tǒng)的構(gòu)建

手術(shù)麻醉信息系統(tǒng)的構(gòu)建主要是通過數(shù)據(jù)訪問、服務(wù)層以及客戶端三個(gè)組成部分進(jìn)行架構(gòu)而成的。在運(yùn)行過程中，服務(wù)器通過為異構(gòu)數(shù)據(jù)庫提供數(shù)據(jù)來解決了客戶端頻發(fā)安裝和更新數(shù)據(jù)庫組件的問題，這樣一來不但大大增快了數(shù)據(jù)收集與更新的效率，還提高了反饋的精準(zhǔn)度，對于完善醫(yī)療體系內(nèi)麻醉信息庫的內(nèi)容，提升內(nèi)容精準(zhǔn)度，促進(jìn)數(shù)據(jù)的交互都具有十分顯著的效果。

2 手術(shù)麻醉信息系統(tǒng)的組成與功能

2.1 手術(shù)預(yù)約模塊

手術(shù)預(yù)約模塊主要包括以下三個(gè)方面的內(nèi)容：

其一，手術(shù)預(yù)約。手術(shù)預(yù)約主要是通過有手術(shù)需求的科室直接通過信息服務(wù)平臺(tái)向麻醉科以及手術(shù)室提出申請，然后由系統(tǒng)根據(jù)病患現(xiàn)狀進(jìn)行自動(dòng)判斷并自動(dòng)生成手術(shù)通知單，極大優(yōu)化了工作流程，節(jié)約了工作人員的工作時(shí)間，提高了效率，避免由于環(huán)節(jié)復(fù)雜導(dǎo)致耽誤病情問題的發(fā)生。

其二，手術(shù)排班。手術(shù)排班也是醫(yī)院日常麻醉管理中一個(gè)較為復(fù)雜的環(huán)節(jié)，通過信息系統(tǒng)的建立不但可以充分考慮每個(gè)手術(shù)的特點(diǎn)以及主刀醫(yī)生的休息狀態(tài)，還可以根據(jù)患者家屬提出的具體要求進(jìn)行匹配，從而實(shí)現(xiàn)了智能化手術(shù)排班。

其三，醫(yī)生排班。對于醫(yī)生的值班與排班工作也可以通過信息化系統(tǒng)來直接進(jìn)行制定并完成，同時(shí)還會(huì)根據(jù)醫(yī)生打卡的時(shí)間與數(shù)據(jù)形成報(bào)表，供醫(yī)院上級領(lǐng)導(dǎo)監(jiān)督與查閱。

2.2 麻醉計(jì)劃模塊

在常規(guī)的手術(shù)進(jìn)行之前，都必須要對患者的生命體征以及身體狀況進(jìn)行全面摸底，實(shí)行三查七對，而這些工作往往會(huì)耗費(fèi)大量的精力與時(shí)間，而麻醉信息系統(tǒng)的構(gòu)建可以通過在線收集的方式隨時(shí)監(jiān)控病患的生命體征，直接進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理實(shí)現(xiàn)麻醉計(jì)劃的智能化處理，后期只需要根據(jù)主刀醫(yī)生的訴求進(jìn)行一定的細(xì)節(jié)更改即可完成麻醉計(jì)劃模塊的工作。

2.3 過程監(jiān)控

對于手術(shù)過程中的麻醉狀態(tài)、麻醉?xiàng)l件以及麻醉效果的監(jiān)控一直是傳統(tǒng)醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)中的軟肋，而隨著麻醉信息系統(tǒng)的構(gòu)建水平不斷提升，當(dāng)前麻醉信息系統(tǒng)已經(jīng)逐步實(shí)現(xiàn)了遠(yuǎn)程實(shí)時(shí)監(jiān)控，通過動(dòng)態(tài)監(jiān)視體征趨勢來實(shí)現(xiàn)各個(gè)手術(shù)室中手術(shù)進(jìn)行階段的全面監(jiān)控，同時(shí)還可以通過查看麻醉記錄以及實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)進(jìn)行對比，從控制室直接對手術(shù)進(jìn)行干預(yù)。另外，由于過程監(jiān)控同時(shí)也是醫(yī)療事故的重要依據(jù)，所以不允許進(jìn)行私自修改，只可以進(jìn)行查閱。

2.4 麻醉總結(jié)與術(shù)后回訪

麻醉總結(jié)與術(shù)后回訪都是手術(shù)完成后的重要環(huán)節(jié)，但是由于記錄的內(nèi)容較多，任務(wù)較重，許多麻醉人員往往不太重視，導(dǎo)致記錄較為馬虎。而麻醉信息系統(tǒng)的建立簡化了記錄流程，同過模板的形式進(jìn)行直接錄入即可完成記錄工作。

3 手術(shù)麻醉信息系統(tǒng)的運(yùn)行效果

3.1 準(zhǔn)確獲得病患生命體征

通過手術(shù)麻醉信息系統(tǒng)的成功建立，系統(tǒng)不但大大降低了醫(yī)療服務(wù)人員的整體數(shù)量以及工作強(qiáng)度，還能夠?qū)Σ』紝?shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)監(jiān)控，包括各項(xiàng)生命體征的監(jiān)控以及心理狀態(tài)的監(jiān)控，一旦出現(xiàn)問題就會(huì)立刻報(bào)警。同時(shí)會(huì)對整個(gè)監(jiān)控過程進(jìn)行全程記錄，以便后續(xù)的治療過程中進(jìn)行查閱以及調(diào)取，也為實(shí)現(xiàn)醫(yī)院完善人性化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提供了第一手的資料。

3.2 自動(dòng)生成醫(yī)療文書

在傳統(tǒng)的手術(shù)麻醉系統(tǒng)運(yùn)行過程中，由于麻醉科整體工作壓力大，任務(wù)重，許多工作人員疲于應(yīng)付各種醫(yī)療文書，往往沒有足夠的精力投入到手術(shù)環(huán)節(jié)當(dāng)中，這樣就降低了麻醉工作效果，甚至影響了患者的康復(fù)。而通過手術(shù)麻醉系統(tǒng)的建立成功解決了這個(gè)問題，當(dāng)前信息系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)對麻醉環(huán)節(jié)進(jìn)行記錄與篩查，同時(shí)還會(huì)根據(jù)實(shí)際麻醉狀態(tài)進(jìn)行記錄，自動(dòng)生成相應(yīng)的醫(yī)療文書，避免了麻醉工作人員重復(fù)抄寫醫(yī)療文書的同時(shí)還提升了醫(yī)療文書的真實(shí)性以及及時(shí)性，同時(shí)還提高了數(shù)據(jù)的可利用性，充分發(fā)揮了醫(yī)療文書應(yīng)有的作用。

3.3 實(shí)現(xiàn)信息的交互與對接

手術(shù)麻醉信息系統(tǒng)的建立不但實(shí)現(xiàn)了數(shù)據(jù)的自動(dòng)記錄與保存，更重要的是通過HIS以及PACS等信息系統(tǒng)的交互來實(shí)現(xiàn)了高度集成以及無縫連接，這樣不但實(shí)現(xiàn)了全院信息的交互與分享，還能夠讓主治醫(yī)師能夠隨時(shí)調(diào)閱麻醉記錄，并以此來指導(dǎo)后續(xù)治療，優(yōu)化治療方案，這不但有利于實(shí)現(xiàn)患者的治療與康復(fù)，從長遠(yuǎn)來看，更是能夠促進(jìn)醫(yī)院的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，強(qiáng)化競爭力，實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的目標(biāo)。

綜上所述，手術(shù)麻醉信息系統(tǒng)的構(gòu)建不但解決了長期以來患者手術(shù)麻醉治療中突發(fā)性的風(fēng)險(xiǎn)控制手段缺失的問題，彌補(bǔ)了在應(yīng)急性處理中缺乏信息的尷尬。同時(shí)也實(shí)實(shí)在在提升了麻醉的質(zhì)量以及醫(yī)療資源的綜合利用效率，為實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平提供了有效的幫助。但是我們也要看到，要想提升手術(shù)麻醉信息系統(tǒng)的實(shí)際運(yùn)行效果，還應(yīng)該繼續(xù)強(qiáng)化從業(yè)人員的信息管理意識(shí)，強(qiáng)化信息技術(shù)手段，從而提高服務(wù)的精準(zhǔn)性，實(shí)現(xiàn)提升自身工作質(zhì)量的目標(biāo)。

[1]王冉,李斌.手術(shù)麻醉信息系統(tǒng)的構(gòu)建及應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志,2013,18:22-23

[2]陳梓軒.手術(shù)麻醉信息系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)[D].吉林大學(xué),2016