劉瑞冬　王龍

[摘要]腦中風(fēng)是一組以腦部缺血及出血性損傷癥狀為主要臨床表現(xiàn)的疾病，又稱腦卒中或腦血管意外，具有極高的病死率和致殘率，隨著我國人口老齡化的逐漸加深，腦卒中的患病率逐年上升，雖救治率隨醫(yī)療水平的提升而不斷提高，但其致殘率卻高達(dá)75%以上，給患者家庭，社會造成沉重負(fù)擔(dān)。因此，建立專業(yè)的腦中風(fēng)患者療養(yǎng)機(jī)構(gòu)顯得尤為重要。本文基于上述情形，研究腦中風(fēng)患者的老人對老人?？漆t(yī)院與老人療養(yǎng)機(jī)構(gòu)設(shè)施的偏好及利用滿意度。

[關(guān)鍵詞]老年腦卒中患者 高級?？漆t(yī)院 高級療養(yǎng)機(jī)構(gòu) 偏好滿意度

一、研究背景

我國從2001年到2020年是快速老齡化階段。這一階段，中國將平均每年新增596萬老年人口，年均增長速度達(dá)到3.28%，到2020年，老年人口將達(dá)到2，48億，老齡化水平將達(dá)到17.17%，其中，80歲及以上老年人口將達(dá)到3067萬人，占老年人口的12，37%。從2021年到2050年是加速老齡化階段。伴隨著20世紀(jì)60年代到70年代中期第二次生育高峰人群進(jìn)入老年期，中國老年人口數(shù)量開始加速增長，平均每年增加620萬人。到2023年，老年人口數(shù)量將增加到2.7億，與0-14歲少兒人口數(shù)量相等。到2050年，老年人口總量將超過4億，老齡化水平推進(jìn)到30%以上，其中，80歲及以上老年人口將達(dá)到9448萬，占老年人口的21.78%。根據(jù)1982年聯(lián)合國召開的第一屆世界老齡化問題大會的規(guī)定，60歲及以上人口占總?cè)丝诘?0%以上，或是65歲及以上人口占總?cè)丝诘?%以上的國家或地區(qū)即可稱之為“老年型”國家或地區(qū)，我國正在面臨著嚴(yán)峻的養(yǎng)老挑戰(zhàn)。老年人口的增多一方面反映了經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展進(jìn)步，另一方面也給老年人自身及其家庭和社會帶來了養(yǎng)老挑戰(zhàn)。高齡化社會也必將使老年性疾病增加，而由此產(chǎn)生退行性疾病結(jié)構(gòu)變化、產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)和生活方式的變化，從而引起精神健康服務(wù)增加、攝取和消費(fèi)能源失衡，因此造成整體健康減弱，對保健需求也會隨之巨大增長?；诖?，研究腦中風(fēng)患者的老人對老人?？漆t(yī)院與老人療養(yǎng)機(jī)構(gòu)設(shè)施的偏好及利用滿意度尤為重要。

二、研究方法

1、數(shù)據(jù)收集方法

數(shù)據(jù)收集方法是結(jié)構(gòu)化問卷調(diào)查法（封閉性問題）

調(diào)查對象是臨沂市地區(qū)的老年?？漆t(yī)院和老人療養(yǎng)機(jī)構(gòu)的腦中風(fēng)患者，老年?？漆t(yī)院的調(diào)查對象選定5個(gè)老人專科醫(yī)院，醫(yī)院工作人員協(xié)助分發(fā)130份調(diào)查問卷，102名腦卒中患者響應(yīng)，回收率為78%。老人療養(yǎng)設(shè)施的調(diào)查對象為選定的三個(gè)老人療養(yǎng)機(jī)構(gòu)，在老人療養(yǎng)機(jī)構(gòu)工作人員的協(xié)助下分發(fā)70份腦卒中患者的調(diào)查問卷，得到59人響應(yīng)，該問卷回收率為84%。三個(gè)老人療養(yǎng)機(jī)構(gòu)的所有患者中腦中風(fēng)病人的比例為70%-80%。

2、資料分析方法

這項(xiàng)研究的數(shù)據(jù)處理應(yīng)用了SPSS回歸分析，研究分析的統(tǒng)計(jì)方法如下：首先，根據(jù)患者的人口社會特性與設(shè)備選擇及醫(yī)療利用特性設(shè)備使用的差異，采用卡方檢驗(yàn)（X？-test）進(jìn)行頻率分析和交叉分析。第二，老年?？漆t(yī)院和老人療養(yǎng)機(jī)構(gòu)設(shè)備選擇的差異比較t檢驗(yàn)。第三，老年?？漆t(yī)院和老人療養(yǎng)機(jī)構(gòu)設(shè)施滿意度差異比較l檢驗(yàn)。

三、分類比較

本研究基于以上所得資料按照上述分析方法將老年腦卒中的高級?？漆t(yī)院與老人療養(yǎng)機(jī)構(gòu)進(jìn)行分類比較，從而得出腦中風(fēng)患者的老人對老人?？漆t(yī)院與老人療養(yǎng)機(jī)構(gòu)設(shè)施的偏好及利用滿意度。具體比較內(nèi)容如下：

1、醫(yī)療設(shè)施利用特性比較：在時(shí)間上，腦中風(fēng)發(fā)病期未滿2年的老年?？漆t(yī)院利用率高，5年以上的老人療養(yǎng)設(shè)施利用率低：在危險(xiǎn)等級上，等級為1級的老年?？漆t(yī)院利用率高，2-3級的老人療養(yǎng)設(shè)施利用率較低：在經(jīng)濟(jì)上，優(yōu)惠的老人療養(yǎng)設(shè)施利用率高，福利的老人?？漆t(yī)院利用率較低。

2、設(shè)施滿意度比較：設(shè)施滿意度因素分析的比較是員工設(shè)施因素、環(huán)境因素、服務(wù)因素，尊重用戶的因素，其他因素等5個(gè)因素的綜合，全面考量腦中風(fēng)老年人在種種因素綜合作用下對設(shè)施滿意度的選擇，結(jié)果如下：在設(shè)施滿意度方面，老人療養(yǎng)機(jī)構(gòu)的病人對其員工設(shè)施因素、環(huán)境因素、服務(wù)因素，尊重用戶的因素，其他因素等更加滿意。

3、設(shè)備特性的設(shè)備選擇標(biāo)準(zhǔn)的比較：設(shè)備的選擇標(biāo)準(zhǔn)，由可靠性因素、輔助因素、設(shè)施便利性因素、各種因素等專業(yè)服務(wù)組成。老人專業(yè)醫(yī)院和老人療養(yǎng)機(jī)構(gòu)之間相比較的差異在于理性因素、服務(wù)因素等之間的區(qū)別。在可靠性方面，老人?？漆t(yī)院優(yōu)于老年療養(yǎng)機(jī)構(gòu)；設(shè)施便利性方面，老年療養(yǎng)機(jī)構(gòu)優(yōu)于老人?？漆t(yī)院；輔助因素方面，在統(tǒng)計(jì)學(xué)中無有意義的差別。

四、研究結(jié)果

本研究比較了腦中風(fēng)患者的老人對老人?？漆t(yī)院與老人療養(yǎng)機(jī)構(gòu)設(shè)施的偏好及利用滿意度。研究結(jié)果如下：

第一、持有高級長期護(hù)理水平的患者偏向使用高級?？漆t(yī)院，而2級或3級的患者偏向使用高級護(hù)理設(shè)施。合作醫(yī)療服務(wù)的患者使用高級護(hù)理設(shè)施，需私人服務(wù)或家庭服務(wù)的病人使用高級?？漆t(yī)院。

第二、高級?？漆t(yī)院患者對服務(wù)體系有積極態(tài)度，老年療養(yǎng)機(jī)構(gòu)患者會優(yōu)先考慮各種服務(wù)體系。在設(shè)施滿意的情況下，老年療養(yǎng)機(jī)構(gòu)患者比老年專科醫(yī)院患者對員工因素，環(huán)境因素，服務(wù)因素等的滿意度更高。

第三、在回歸分析結(jié)果中，腦中風(fēng)老年人對老年療養(yǎng)機(jī)構(gòu)的整體偏好更高。所以腦中風(fēng)患者在建立長期的高級醫(yī)療保障體系后，更偏向于選擇老年療養(yǎng)機(jī)構(gòu)。

本研究對于研究領(lǐng)域和數(shù)量有一定的局限性，基于此，對設(shè)備類型和響應(yīng)的數(shù)據(jù)分析不能一概而論。選擇設(shè)施和滿意度的標(biāo)準(zhǔn)將是建立醫(yī)院和設(shè)施之間未來新角色的指導(dǎo)方針，這一結(jié)果將會被用作長期高級醫(yī)療保險(xiǎn)翻新的基本數(shù)據(jù)。endprint