高彥珍+陳宏艷+郭娜

【摘 要】隨著新會(huì)計(jì)制度的有效落實(shí)，我國(guó)對(duì)公立醫(yī)院的成本管理提出更加嚴(yán)格的要求。因?yàn)楣⑨t(yī)院本身就具有一定的社會(huì)性質(zhì)，所以必須在遵守各項(xiàng)原則的基礎(chǔ)上來(lái)開(kāi)展相應(yīng)的管理工作。本文主要對(duì)新會(huì)計(jì)制度下公立醫(yī)院成本核算的有效途徑進(jìn)行了深入的分析，然后針對(duì)成本核算提出了幾點(diǎn)有效的控制措施。

【關(guān)鍵詞】公立醫(yī)院；成本核算；成本管理措施

在新會(huì)計(jì)制度中主要是要求公立醫(yī)院對(duì)收支科目進(jìn)行不斷完善，并結(jié)合實(shí)際情況構(gòu)建出合理的成本管理制度。在新會(huì)計(jì)制度中將醫(yī)療收入與藥品收入實(shí)現(xiàn)了有效的結(jié)合，最終統(tǒng)稱為“醫(yī)療收入”，在一定程度上可以將醫(yī)療服務(wù)成本的實(shí)際情況體現(xiàn)出來(lái)，從而為各項(xiàng)成本管理工作的開(kāi)展提供良好的基礎(chǔ)條件。另外，在新會(huì)計(jì)制度中加強(qiáng)了對(duì)成本管理的監(jiān)督工作，并對(duì)傳統(tǒng)成本核算方式中存在的缺陷進(jìn)行了糾正，使醫(yī)院可以認(rèn)識(shí)到成本管理工作的重要性。

一、新會(huì)計(jì)制度下公立醫(yī)院加強(qiáng)醫(yī)院成本管理的重要性

1.為深化內(nèi)部運(yùn)營(yíng)機(jī)制的改革提供基礎(chǔ)保障

我國(guó)醫(yī)院在實(shí)際的運(yùn)轉(zhuǎn)過(guò)程中，其核心競(jìng)爭(zhēng)力主要是依靠醫(yī)院管理機(jī)制來(lái)體現(xiàn)。公立醫(yī)院通過(guò)加強(qiáng)對(duì)成本的管理工作，可以為醫(yī)院核算成本得到準(zhǔn)確性與合理性提供良好的保障，同時(shí)還能保證醫(yī)院成本的透明性，對(duì)醫(yī)院內(nèi)部的各項(xiàng)資源實(shí)現(xiàn)更加科學(xué)合理的配置，從而可以不斷降低醫(yī)院各項(xiàng)成本的投入情況。另外，醫(yī)院還可以結(jié)合不同的核算主體進(jìn)行考核，使績(jī)效管理提供良好的基礎(chǔ)條件，通過(guò)制定嚴(yán)格的績(jī)效考核制度，可以在之后的工作中不斷帶動(dòng)職工工作的積極性，使醫(yī)院的工作效率可以得到明顯的提升。

2.有利于改善醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理

通常情況下，醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)以及管理水平將直接影響到成本管理工作的效率和質(zhì)量。在對(duì)成本管理活動(dòng)開(kāi)展之前，公立醫(yī)院需要制定出相應(yīng)的管理標(biāo)準(zhǔn)制度，同時(shí)也可以結(jié)合一些企業(yè)的做法建立出完善的管理制度，比如，材料消耗定額與費(fèi)用定額制度。在對(duì)成本進(jìn)行管理的過(guò)程中，首先需要讓每一個(gè)部門(mén)對(duì)成本規(guī)章制度進(jìn)行全面的了解，在使用的過(guò)程中主要是對(duì)成本進(jìn)行有效的控制，使醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)效果可以得到有效的提升。

3.平衡經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益

公立醫(yī)院本身就具有一定的社會(huì)性質(zhì)，也就是說(shuō)公立醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)的過(guò)程中要嚴(yán)格遵守為人民服務(wù)的基本原則。因此，醫(yī)院要想實(shí)現(xiàn)良好的社會(huì)效益，首先必須保證經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益之間保持一定的平衡性，醫(yī)院通過(guò)加強(qiáng)成本管理可以對(duì)各項(xiàng)成本費(fèi)用進(jìn)行準(zhǔn)確的核算，然后對(duì)各項(xiàng)費(fèi)用的使用情況進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)督和控制。在新會(huì)計(jì)制度下要求醫(yī)院的每一個(gè)職工都要在節(jié)約的基礎(chǔ)上開(kāi)展各項(xiàng)工作，使醫(yī)院的成本可以得到有效的控制。

二、新會(huì)計(jì)制度下公立醫(yī)院成本核算的有效途徑分析

1.提高公立醫(yī)院的成本核算意識(shí)

首先，對(duì)于公立醫(yī)院的相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)而言，首先應(yīng)該在思想上樹(shù)立正確的成本核算意識(shí)，堅(jiān)持效益與成本合理匹配的基本原則，將成本決策的作用充分的發(fā)揮出來(lái)。其次，需要加強(qiáng)制度方面的制定力度，通過(guò)激勵(lì)的方式逐漸帶動(dòng)出職工的積極性。財(cái)務(wù)管理部門(mén)需要根據(jù)公立醫(yī)院的收入情況對(duì)成本進(jìn)行事前、事中以及事后整個(gè)過(guò)程的有效控制，在最大程度上減少資金消耗現(xiàn)象的發(fā)生。

2.明確成本核算的主體責(zé)任

公立醫(yī)院進(jìn)行成本核算的過(guò)程中，不僅需要財(cái)務(wù)部門(mén)進(jìn)行合理的計(jì)算，同時(shí)還需要其他部門(mén)之間做好互相配合工作。因此，要想保證成本核算工作可以得到順利的開(kāi)展，公立醫(yī)院可以結(jié)合實(shí)際情況成立一個(gè)成本核算小組，然后將成本核算同績(jī)效考核與獎(jiǎng)金分配聯(lián)系在一起，結(jié)合各部門(mén)特點(diǎn)以及風(fēng)險(xiǎn)控制等因素對(duì)員工進(jìn)行不斷激勵(lì)，從而使公立醫(yī)院的成本和費(fèi)用能得到有效的控制。

三、加強(qiáng)新會(huì)計(jì)制度下公立醫(yī)院成本管理的措施

1.制度降低成本的相關(guān)政策

在新會(huì)計(jì)制度中對(duì)醫(yī)院成本管理做出了嚴(yán)格的規(guī)定，要求醫(yī)院對(duì)于不同的核算對(duì)象需要采用不同的核算方法。比如，在之前的財(cái)務(wù)制度中沒(méi)有對(duì)成本的記錄和分析進(jìn)行詳細(xì)的說(shuō)明，但是在新會(huì)計(jì)制度中明確解釋了相應(yīng)的核算方法，由此醫(yī)院對(duì)成本管理以及核算工作引起了足夠的重視。在新會(huì)計(jì)制度下，各醫(yī)療單位在開(kāi)展成本管理活動(dòng)時(shí)，應(yīng)該結(jié)合實(shí)際情況制定出降低成本使用的相關(guān)政策。同時(shí)，還應(yīng)該制定相關(guān)的規(guī)章制度，為成本管理工作的開(kāi)展提供良好的基礎(chǔ)保障。

2.構(gòu)建完善的成本核算評(píng)價(jià)體系，加強(qiáng)成本核算管理

公立醫(yī)院需要結(jié)合我國(guó)的相關(guān)規(guī)定，然后根據(jù)自身的成本管理要求建立出嚴(yán)格的成本核算評(píng)價(jià)體系，使醫(yī)院的成本核算工作具有一定的規(guī)范性。同時(shí)，還需要與醫(yī)院的全面預(yù)算管理實(shí)現(xiàn)有效的結(jié)合，為醫(yī)院制定出合理的成本管理目標(biāo)，通過(guò)構(gòu)建完善的預(yù)算方法使醫(yī)院的成本可以得到有效的降低。成本核算的結(jié)果在一定程度上將直接影響到成本管理工作順利開(kāi)展，制定出完善的成本核算評(píng)價(jià)體系不但可以為成本核算工作的開(kāi)展提供良好的保障，同時(shí)還能實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院成本的有效控制，這對(duì)于提高醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量有著非常重要的意義。

3.加強(qiáng)成本核算事前預(yù)測(cè)與事中的控制工作

在成本核算工作開(kāi)始之前，相關(guān)人員需要對(duì)事前預(yù)測(cè)工作引起足夠的重視，做好事前預(yù)測(cè)可以對(duì)成本預(yù)算起到非常好的控制效果。另外，事中控制工作可以對(duì)整個(gè)核算過(guò)程進(jìn)行全面的監(jiān)督和管理，可以不斷發(fā)現(xiàn)其中存在的問(wèn)題，并結(jié)合實(shí)際情況對(duì)問(wèn)題進(jìn)行有效的解決。事后核算可以對(duì)成本核算結(jié)果進(jìn)行嚴(yán)格的分析，找出更加合理的分析方法，將這三者進(jìn)行有效的結(jié)合才能實(shí)現(xiàn)對(duì)成本消耗的有效控制。公立醫(yī)院在對(duì)成本進(jìn)行控制的過(guò)程中，一定要結(jié)合成本分析的評(píng)估與結(jié)果，然后對(duì)醫(yī)務(wù)人員的薪資以及醫(yī)療器械的采購(gòu)費(fèi)用進(jìn)行事前控制，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院服務(wù)全方位的成本管理與控制工作。

四、結(jié)語(yǔ)

綜上所述，公立醫(yī)院要想加強(qiáng)對(duì)成本的管理工作，首先需要在思想上樹(shù)立正確的成本管理意識(shí)，讓職工充分認(rèn)識(shí)到成本管理工作的重要性，并要求職工在平時(shí)的工作中對(duì)成本管理引起重視，通過(guò)建立出完善的績(jī)效考核制度來(lái)不斷帶動(dòng)出職工的積極性，使成本管理工作的效率和質(zhì)量得到明顯的提高。另外，醫(yī)院還需要實(shí)現(xiàn)對(duì)信息技術(shù)的有效使用，通過(guò)信息技術(shù)促進(jìn)醫(yī)療單位在未來(lái)可以實(shí)現(xiàn)更加快速的發(fā)展。

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