冷成林

孝感市第一人民醫(yī)院東城新院神經(jīng)外科，湖北孝感 432000

加強(qiáng)神經(jīng)外科使用約束帶患者的安全管理

冷成林

孝感市第一人民醫(yī)院東城新院神經(jīng)外科，湖北孝感 432000

目的 分析神經(jīng)外科使用約束帶患者的安全管理措施。方法 特選取該院神經(jīng)外科2016年1月—2017年1月接收的74例使用約束帶患者作為研究對象，并將其分為2組，每組37例，對照組實(shí)施常規(guī)管理措施；實(shí)驗(yàn)組實(shí)施安全管理。觀察分析2組的治療效果以及服務(wù)滿意度。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者對護(hù)理人員的護(hù)理滿意度（89.19%）顯著高于常規(guī)組患者對護(hù)理人員的滿意度（56.76%），數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 安全管理模式在神經(jīng)外科使用約束帶患者中的應(yīng)用，能夠大幅度減少各類安全隱患，有效提高服務(wù)質(zhì)量，值得臨床推廣。

神經(jīng)外科；約束帶；安全管理

神經(jīng)外科患者普遍具有發(fā)病速度快、病情復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)大等特點(diǎn)。對此，為了保障治療質(zhì)量，提高神經(jīng)外科使用約束帶患者的安全管理水平，在治療中識別風(fēng)險(xiǎn)、控制風(fēng)險(xiǎn)、防范風(fēng)險(xiǎn)，就成為每一名醫(yī)護(hù)人員的必修課[1]。該文以該院神經(jīng)外科2016年1月—2017年1月接收的74例使用約束帶患者作為研究對象，總結(jié)歸納安全管理措施，探討安全管理模式的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院神經(jīng)外科接收的74例使用約束帶患者作為研究對象，并將其分為實(shí)驗(yàn)組以及對照組。對照組有37例，其中，男性19例，女性18例；年齡21～71歲，平均年齡（38.23±10.36）歲。觀察組有 37 例，其中，男性 21 例，女性16 例；年齡 21～73 歲，平均年齡（38.34±10.42）歲。2 組患者在基本資料上比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用常規(guī)管理方式實(shí)行安全管理，相關(guān)的人員嚴(yán)格按照科室規(guī)定完成相應(yīng)工作。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 ①組建管理小組。在開展安全管理活動(dòng)的過程中，主要由8名成員組成安全管理小組，將其命名為“守護(hù)圈”。其中由1名主管護(hù)師擔(dān)任組長，同時(shí)還需要設(shè)立1名指導(dǎo)員，指導(dǎo)員由護(hù)士長擔(dān)任。這一小組在實(shí)際工作過程中，需要對手術(shù)物品準(zhǔn)備完善、護(hù)理過程中差錯(cuò)發(fā)生情況、術(shù)后患者切口感染發(fā)生情況進(jìn)行分析，同時(shí)還需要對神經(jīng)外科護(hù)理滿意度進(jìn)行分析和解決[2]。

②強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識。由于有些神經(jīng)外科患者的病情變化快，在治療過程中往往會出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定、配合程度不高等情況，若是護(hù)理不正確，就會制約實(shí)際的治療效果，嚴(yán)重威脅著患者的生命安全。鑒于此，這就需要進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)護(hù)工作者風(fēng)險(xiǎn)意識的培訓(xùn)與教育，使其全面的掌握專業(yè)知識，防止安全事件的出現(xiàn)[3]。

③強(qiáng)化用藥管理。要想防止意外的出現(xiàn)，需要進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)護(hù)工作者的管理，強(qiáng)調(diào)護(hù)理工作責(zé)任制，按照責(zé)任到人的原則，進(jìn)一步加強(qiáng)管理，強(qiáng)化護(hù)理工作者自身責(zé)任心，更好地完善護(hù)理工作。再者，強(qiáng)調(diào)用藥安全，優(yōu)化用藥管理，全面的掌握用藥劑量和時(shí)間，確?；颊哂盟幍募皶r(shí)性、準(zhǔn)確性。

④規(guī)范護(hù)理文書。確保醫(yī)療文書、護(hù)理文書二者的一致，護(hù)理工作者詳細(xì)、真實(shí)地記錄患者入院治療至康復(fù)出院的整個(gè)護(hù)理過程，同時(shí)對各個(gè)環(huán)節(jié)嚴(yán)格檢查，定期核對、檢查。再者，科室展開質(zhì)量監(jiān)控，對護(hù)理文書定期審查，在科室對審查結(jié)果進(jìn)行通報(bào)。

⑤強(qiáng)化培訓(xùn)力度。針對神經(jīng)外科使用約束帶的患者，需要?jiǎng)訂T所有的工作人員積極參與到安全管理活動(dòng)當(dāng)中，并借助辯證思維以及科學(xué)的方式分析以往存在的問題。定期組織相關(guān)的活動(dòng)，對神經(jīng)外科相關(guān)工作人員給予適當(dāng)?shù)乃季S教導(dǎo)以及技能培訓(xùn)，提高醫(yī)院安全管理效果。

⑥強(qiáng)化護(hù)理措施。首先，充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員工作積極性，并主動(dòng)開展科室安全管理活動(dòng)，實(shí)行頭腦風(fēng)暴，及時(shí)對安全管理過程中存在問題的環(huán)節(jié)進(jìn)行針對性改進(jìn)，開展不同主題的安全管理持續(xù)改進(jìn)措施。例如，減少紅燈呼叫率、提升護(hù)理文書書寫準(zhǔn)確性和全面性，提升護(hù)理人員的衛(wèi)生習(xí)慣。應(yīng)用根本原因分析法對安全管理給予針對性的監(jiān)控，例如警訓(xùn)事件以及造成嚴(yán)重后果的不安全事件，可以借助RCA尋找系統(tǒng)的責(zé)任以及過錯(cuò)，并制定預(yù)防措施以及可執(zhí)行的計(jì)劃，并規(guī)避類似事件的出現(xiàn)。另外，在患者身上貼笑臉標(biāo)識，并將標(biāo)簽顏色劃分為紅黃綠3種，以此對應(yīng)一級風(fēng)險(xiǎn)、二級風(fēng)險(xiǎn)以及三級風(fēng)險(xiǎn)，對于一、二級風(fēng)險(xiǎn)患者在安全管理過程中需要給予高度重視，密切監(jiān)控患者的一言一行，預(yù)防安全事件的發(fā)生。每1個(gè)月設(shè)計(jì)安全管理控制計(jì)劃，每周設(shè)計(jì)檢查安排，每天執(zhí)行檢查內(nèi)容。

⑦開展心理護(hù)理。在住院期間，護(hù)理人員要及時(shí)了解患者的心理情緒變化情況，并根據(jù)不同的心理情緒予以安撫，盡量滿足患者的需求。除此之外，在患者出院后，護(hù)理人員要囑咐患者親屬注意患者的情緒情況，保持患者愉快、舒暢的心情，鼓勵(lì)患者樹立信心。

⑧實(shí)施健康指導(dǎo)。神經(jīng)外科應(yīng)定時(shí)舉行健康教育大講堂，充分為患者講解疾病的發(fā)展、預(yù)防、治療等相關(guān)知識，讓患者全面了解疾病，并明白嚴(yán)格治療的重要性，使患者積極配合治療。護(hù)理人員也應(yīng)及時(shí)發(fā)放相關(guān)的健康教育宣傳手冊，使患者悉知，并耐心的為患者答疑解惑[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

對比2組患者滿意度，用0～10分表示不同滿意度，其中，0分表示十分滿意；1～3分表示滿意；4～6分表示一般；7～10分表示不滿意，滿意率等于十分滿意以及滿意之和。此外，還需要對比兩組患者風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生情況，主要包括墜跌、拔管等。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者滿意度對比

實(shí)驗(yàn)組患者滿意度為89.19%，對照組患者滿意度為56.75%，組間對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 2組患者神經(jīng)外科護(hù)理滿意度對比[n（%）]

2.2 2組患者風(fēng)險(xiǎn)事件對比

實(shí)驗(yàn)組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生數(shù)量（2例，2.70%）明顯少于對照組（10例，27.03%），數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況對比

3 討論

針對神經(jīng)外科患者使用約束帶的安全管理，應(yīng)該要全方位的制定管理措施，如加強(qiáng)患者的心理護(hù)理、及時(shí)開展精神狀態(tài)評估、密切關(guān)注患者異常情況、開展健康知識宣教活動(dòng)、為患者選擇合理肢體位置等。要始終將患者治療期間的安全放在第一位，努力為患者營造一個(gè)安全、舒適、健康的診療環(huán)境[5]。

安全管理模式的應(yīng)用，能夠顯著提升團(tuán)隊(duì)的凝聚力，并提升醫(yī)護(hù)人員的自信心以及責(zé)任心，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員的工作積極性以及解決問題的能力，同時(shí)強(qiáng)化護(hù)理人員的溝通能力，提升患者的滿意度[6]。除此之外，安全管理工作是一個(gè)持續(xù)性、系統(tǒng)性的工作，臨床科室不能僅從短期進(jìn)行質(zhì)量改進(jìn)，而需要持續(xù)堅(jiān)開展安全管理工作，按照臨床需求，逐項(xiàng)發(fā)現(xiàn)問題，并加以改善和落實(shí)，從而持續(xù)性提升臨床安全管理水平，達(dá)到服務(wù)質(zhì)量水平持續(xù)改進(jìn)的目的[7]。

該研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者滿意度（89.19%）顯著高于對照組患者的滿意度（56.75%），實(shí)驗(yàn)組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生數(shù)量（2例，2.70%）明顯少于對照組（10例，27.03%）。這一結(jié)果充分說明采用安全管理模式，能夠顯著提升安全管理水平以及質(zhì)量，優(yōu)化神經(jīng)外科患者的整體診療效果，大幅度減少工作中的缺陷，提升患者對醫(yī)護(hù)人員的滿意度。

綜上所述，安全管理模式在神經(jīng)外科使用約束帶患者中的應(yīng)用效果顯著，能夠有效提高安全管理水平，使得患者滿意度進(jìn)一步提升，安全事件發(fā)生量進(jìn)一步下降，值得臨床推廣。

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[3]許雪芬.馬甲式肩胸部約束帶在腦器質(zhì)性精神障礙患者中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息,2015(39):334.

[4]賀霞.神經(jīng)內(nèi)科重癥患者使用約束帶的護(hù)理體會[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2015(12):116.

[5]俞蓉倩.改良前后約束帶在神經(jīng)外科微血管減壓術(shù)中的效果比較[J].上海護(hù)理,2015,15(7):22-23.

[6]顧志慧.加強(qiáng)對使用約束帶患者的安全管理[J].中醫(yī)藥管理雜志,2016(5):122-123.

[7]莊曉艷.運(yùn)用醫(yī)療失效模式與效應(yīng)分析降低約束患者非計(jì)劃性拔管率的研究[D].南京：南京醫(yī)科大學(xué),2014.

R473.6

A

1672-5654（2017）11（b）-0129-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.32.129

冷成林（1975-），男，湖北大悟人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：神經(jīng)外科。

2017-08-12）