于曉敏，郭斌

內(nèi)蒙古科技大學(xué)包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院護(hù)理部，內(nèi)蒙古包頭 014010

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在護(hù)理安全管理中的應(yīng)用分析

于曉敏，郭斌

內(nèi)蒙古科技大學(xué)包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院護(hù)理部，內(nèi)蒙古包頭 014010

目的 分析持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在護(hù)理安全管理中的應(yīng)用成效。方法 將60名護(hù)理人員和100例患者作為研究對(duì)象，按照時(shí)間分成對(duì)照組（2015年1—12月）和研究組（2016年1—12月），患者：50例/組，護(hù)理人員：30名/組。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理安全管理，研究組實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。比較兩組護(hù)理人員的工作質(zhì)量和患者的不良事件發(fā)生情況。 結(jié)果 研究組護(hù)理人員基礎(chǔ)護(hù)理、健康教育、藥品管理、消毒隔離、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)、溝通質(zhì)量得分均高于對(duì)照組，不良事件發(fā)生率（14.00%）較對(duì)照組更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)應(yīng)用在護(hù)理安全管理中效果理想。

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)；護(hù)理；安全管理

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在醫(yī)療護(hù)理行業(yè)中是指為患者提供超出預(yù)期的護(hù)理服務(wù)[1]，住院治療期間，受多種因素的影響，患者容易發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，不但影響療效，還可能危及生命安全[2]，引發(fā)醫(yī)療糾紛，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)逐漸引入各科室的護(hù)理管理中，提高了工作人員的參與度，強(qiáng)化了護(hù)理安全質(zhì)量。為了進(jìn)一步分析持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在護(hù)理安全管理中的應(yīng)用成效，筆者選取2015年1—12月及2016年1—12月針對(duì)60名護(hù)理人員及100例患者為研究對(duì)象，做了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究對(duì)象是該院護(hù)理部的60名護(hù)理人員和住院治療的100例患者，按照時(shí)間將其分成對(duì)照組和研究組，護(hù)理人員每組30名，患者每組50例。對(duì)照組對(duì)應(yīng)時(shí)間是2015年1—12月，研究組為2016年1—12月。

對(duì)照組中男性護(hù)理人員：女性護(hù)理人員為3:27；年齡范圍 20～38 歲，平均年齡（29.15±4.14）歲；職稱(chēng)：19 名初級(jí)，9名中級(jí)，2名高級(jí)；學(xué)歷：17名大專(zhuān)，7名本科，6名碩士。男性患者：女性患者為24:26；年齡范圍23～72歲，平均年齡（45.23±11.20）歲。

研究組中男性護(hù)理人員：女性護(hù)理人員為4:26；年齡范圍 21～39 歲，平均年齡（29.24±4.31）歲；職稱(chēng)：18 名初級(jí)，10名中級(jí)，2名高級(jí)；學(xué)歷：19名大專(zhuān)，6名本科，5名碩士。男性患者：女性患者為25:25；年齡范圍22～74歲，平均年齡（45.42±11.13）歲

兩組護(hù)理人員、患者的基線(xiàn)資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)的護(hù)理安全管理方案。按照日常排班表工作，對(duì)患者加強(qiáng)監(jiān)管，及時(shí)處理不良事件，保證患者生命安全。

研究組采取持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施。主要方法如下：①基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。合理排班，詳細(xì)落實(shí)晝夜護(hù)理工作，明確崗位職責(zé)，評(píng)估不安全事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，針對(duì)患者的合理需求盡量滿(mǎn)足，提高舒適度。②健康教育持續(xù)改進(jìn)。在日常護(hù)理工作中引入健康教育，針對(duì)不同疾病的患者進(jìn)行個(gè)性化的知識(shí)講解工作，介紹疾病知識(shí)、治療知識(shí)、康復(fù)知識(shí)等，全面提高患者的認(rèn)知度。③藥品管理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。加強(qiáng)日常藥物的管理，規(guī)范指定位置放置特殊藥品和高危藥品，標(biāo)識(shí)易懂且醒目，每天清點(diǎn)藥品數(shù)目并核查有效期等信息，用藥前仔細(xì)核對(duì)藥品名稱(chēng)、對(duì)應(yīng)患者以及掌握正確的用藥標(biāo)準(zhǔn)。④消毒隔離質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。熟知各種傳染性疾病的傳播途徑以及防范措施，將知識(shí)整理成冊(cè)發(fā)放到患者手中并進(jìn)行講解，嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，定期消毒病房、器械、座椅等物品。⑤護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。提高護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，保證字跡清晰、內(nèi)容屬實(shí)，隨時(shí)抽查護(hù)理人員的日常工作記錄表，評(píng)估其嚴(yán)謹(jǐn)性、屬實(shí)性以及規(guī)范性，并提出整改意見(jiàn)。⑥溝通質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。在日常工作期間，與患者保持良好溝通，實(shí)施相關(guān)操作時(shí)保證態(tài)度專(zhuān)業(yè)，和患者溝通時(shí)咬字清晰，保護(hù)患者的隱私，及時(shí)解答患者疑問(wèn)，拉近護(hù)患距離。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

由護(hù)士長(zhǎng)評(píng)估兩組護(hù)理人員的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、健康教育質(zhì)量、藥品管理質(zhì)量、消毒隔離質(zhì)量、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量以及溝通質(zhì)量。滿(mǎn)分為100分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明測(cè)評(píng)項(xiàng)目完成質(zhì)量越好。

統(tǒng)計(jì)兩組不良事件發(fā)生種類(lèi)以及發(fā)生概率并進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行處理。將各項(xiàng)工作質(zhì)量評(píng)分用（±s）表示，行t檢驗(yàn)，不良事件發(fā)生率用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理人員的各項(xiàng)工作質(zhì)量

對(duì)比發(fā)現(xiàn)，研究組的6項(xiàng)工作質(zhì)量得分均高于對(duì)照組（P＜0.05）。 詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比2組護(hù)理人員的各項(xiàng)工作質(zhì)量測(cè)評(píng)結(jié)果[（±s），分]

表1 對(duì)比2組護(hù)理人員的各項(xiàng)工作質(zhì)量測(cè)評(píng)結(jié)果[（±s），分]

測(cè)評(píng)項(xiàng)目 對(duì)照組（n=30） 研究組（n=30）基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量健康教育質(zhì)量藥品管理質(zhì)量消毒隔離質(zhì)量護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量溝通質(zhì)量73.26±2.24 75.38±3.21 74.15±2.28 76.58±3.59 74.89±4.55 76.59±5.21 86.69±2.27 89.48±3.14 90.51±2.10 88.67±2.23 89.69±2.22 87.25±1.19 23.07 17.20 28.91 15.67 16.01 10.93 t P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 兩組不良事件發(fā)生情況

研究組不良事件總發(fā)生率明顯低于B組，P＜0.05。數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比2組患者不良事件發(fā)生情況[n（%）]

3 討論

護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)將日常護(hù)理工作作為管理目標(biāo)，尋找不足之處進(jìn)行糾正，合理之處不斷改進(jìn)，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。提高護(hù)理質(zhì)量的方法之一是護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，最終目的是為患者提供高效、安全的護(hù)理服務(wù)[3-4]，保證患者機(jī)體以及生命安全。在日常護(hù)理工作中，不斷要滿(mǎn)足患者的合理需求，護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)符合實(shí)際，保證護(hù)理質(zhì)量達(dá)到醫(yī)療行業(yè)的整體要求[5-6]，體現(xiàn)護(hù)理內(nèi)涵。

患者在住院治療期間，受疾病等因素的影響，會(huì)出現(xiàn)跌倒、墜床、管道脫落等不良事件，同時(shí)護(hù)理人員的日常工作狀態(tài)也會(huì)引發(fā)不良事件，例如用藥錯(cuò)誤等[7-8]，不但影響療效，還可能危及患者生命安全，護(hù)理人員在實(shí)際工作中，要保持嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度和高度的責(zé)任心。

通過(guò)基礎(chǔ)護(hù)理、健康教育、藥品管理、消毒隔離、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)以及溝通質(zhì)量進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)，可規(guī)范護(hù)理人員的日常工作行為，全面了解對(duì)應(yīng)科室存在的問(wèn)題，明確自身工作職責(zé)，自覺(jué)糾正工作當(dāng)中的錯(cuò)誤之處[9-10]。在持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)過(guò)程中，提高了工作人員的參與度，避免了以往工作的被動(dòng)性，護(hù)理人員可相互交流工作經(jīng)驗(yàn)，不斷完善規(guī)章制度，注重細(xì)節(jié)化的護(hù)理管理，在患者心理、疾病知識(shí)、治療知識(shí)等方面加強(qiáng)干預(yù)，體現(xiàn)了護(hù)理的全面性以及綜合性，有利于維護(hù)良好的護(hù)患關(guān)系。

在該次研究結(jié)果中，研究組護(hù)理人員各項(xiàng)工作質(zhì)量得分均高于對(duì)照組，同時(shí)研究組的不良事件發(fā)生率較對(duì)照組更低（P＜0.05）。

綜上所述，在護(hù)理安全管理中應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)有利于提高護(hù)理人員的工作質(zhì)量，避免不良事件發(fā)生，效果較好。

[1]劉秋玉,李曉蘭,黃霞霞，等.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在風(fēng)濕免疫科護(hù)理安全中的應(yīng)用及效果[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2016,13(5):668-670.

[2]王靖,徐喜榮.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)對(duì)健康體檢中心的護(hù)理管理作用[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2014,38(6):739-740.

[3]張書(shū)燕.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在婦科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用效果觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2016,13(21):138-140.

[4]彭小柳,陳小茹,游月球.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)對(duì)提高醫(yī)院護(hù)理管理質(zhì)量的作用[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2014,27(11):1538-1539.

[5]韓翠花.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)對(duì)社區(qū)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理的影響[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(32):7283.

[6]朱堂蘭.分析探討持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)用于壓瘡護(hù)理管理中的效果[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2015,23(10):195-196.

[7]張華,武婷.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在管路專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(33):72-73.

[8]何盈盈.眼科護(hù)理管理中應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的效果與建議[J].中醫(yī)藥管理雜志,2015,23(22):74-75.

[9]王寶英.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在耳鼻喉、口腔科病房護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2014,31(1):92-93.

[10]董蓉娜.淺談持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施在精神科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理工作中的應(yīng)用價(jià)值[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2016,14(23):148-149.

R47

A

1672-5654（2017）11（b）-0107-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.32.107

于曉敏（1974-），女，蒙古族，內(nèi)蒙古鄂爾多斯人，本科，副主任護(hù)師，主要從事護(hù)理管理工作。

2017-08-12）