曲實

長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院放射線科，吉林長春 130021

芻議放射線科臨床實習(xí)教學(xué)中存在的問題及對策

曲實

長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院放射線科，吉林長春 130021

目的探討放射線科臨床實習(xí)教學(xué)中存在的問題，并根據(jù)存在的問題提出相應(yīng)的對策，為放射線科臨床實習(xí)教學(xué)提供良好的理論基礎(chǔ)。方法 選取2017上半年在該院放射科實習(xí)的學(xué)生24名，隨機分為實驗組和對照組各12名，對照組沿用傳統(tǒng)教學(xué)法，實驗組分析傳統(tǒng)教學(xué)法中存在的問題制定相應(yīng)的對策后進行教學(xué)，實習(xí)6個月后對兩組實習(xí)生進行理論考試和操作技能考核比較分析，分析兩組實習(xí)生的實習(xí)效果。結(jié)果 兩組學(xué)生理論知識成績結(jié)果進行對照比較，實驗組學(xué)生60分以上11名，占91.67%，對照組學(xué)生60分以上10名，占83.33%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。兩組學(xué)生基本操作結(jié)果進行對照比較，實驗組學(xué)生合格以上11名，占91.67%，對照組學(xué)生合格以上9名，占75.00%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 通過分析傳統(tǒng)教學(xué)法中存在的問題制定相應(yīng)的對策后進行教學(xué)實習(xí)生對放射科臨床產(chǎn)生興趣，實習(xí)學(xué)生的理論基礎(chǔ)知識和實際操作能力得到很大提高，實習(xí)效果得到有效提高，實習(xí)教學(xué)質(zhì)量也逐步提高，值得臨床實習(xí)帶教推廣。

放射科；實習(xí)教學(xué)；問題；對策

放射科是一個集檢查、診斷、治療一體科室，主要通過放射線設(shè)備診斷或治療達到診斷治療的目的，在現(xiàn)代醫(yī)院中扮演重要角色[1]。放射科為臨床診斷提供了有力的證據(jù)，為及時確診疾病爭取了寶貴時間，是醫(yī)院重要的診斷科室。臨床實習(xí)是醫(yī)學(xué)生從學(xué)生到社會醫(yī)師的轉(zhuǎn)變過程，臨床實習(xí)的效果對醫(yī)學(xué)生從醫(yī)生涯起到重要作用，他們就像一張白紙，好的實習(xí)過程會對醫(yī)學(xué)生的將來發(fā)揮很大轉(zhuǎn)變。放射科本來就屬于影像學(xué)范疇，傳統(tǒng)的教學(xué)方法就是灌輸式教學(xué)為主，教學(xué)過程中，學(xué)生的理論教學(xué)與實踐教學(xué)被分割成兩個獨立的階段，學(xué)生學(xué)習(xí)知識不能及時應(yīng)用到實踐中，不能做到理論與實踐相結(jié)合，學(xué)生自我感覺枯燥無味，學(xué)生興趣不高[2]。該文根據(jù)近年來放射科實習(xí)的教學(xué)經(jīng)驗，總結(jié)放射科實習(xí)教學(xué)中存在的問題，并制定相應(yīng)的對策，取得良好的效果。體會總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017上半年在該院放射科實習(xí)的學(xué)生24名，隨機分為實驗組和對照組各12名，其中實驗組男女學(xué)生比例為 7:5，年齡在 20～23 歲之間，平均年齡（21.5±3.13）歲，入科前對學(xué)生進行理論測試，入科平均成績?yōu)椋?5.34±6.46）分；對照組男女學(xué)生比例為2:1，年齡在 21～23歲之間，平均年齡（22±4.13）歲，入科前對學(xué)生進行理論測試，入科平均成績?yōu)椋?6.34±8.56）分，兩組性別、年齡、入科成績均具有可比性。

1.2 方法

對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法。

實驗組采用通過分析傳統(tǒng)教學(xué)法中存在的問題制定相應(yīng)的對策的方法。方法如下。

1.2.1 臨床實習(xí)帶教老師對科室內(nèi)存在的實習(xí)教學(xué)問題進行總結(jié)，問題如下 ①理論教學(xué)與臨床聯(lián)系不夠密切。傳統(tǒng)的教學(xué)模式采用基礎(chǔ)-臨床-實踐三段式的教學(xué)，授課也是灌輸式講授模式。由于課時安排不合理、科室教學(xué)條件限制等原因，學(xué)生實際操作機會較少，學(xué)生不能夠把理論知識靈活運用到實際操作中，這種對臨床的知識的感性認(rèn)識不能讓學(xué)生快速進入到臨床環(huán)節(jié)，學(xué)生陌生感比較強。

②臨床實習(xí)帶教老師積極性不足。當(dāng)今社會，隨著市場競爭的日益激烈，醫(yī)院醫(yī)生的經(jīng)濟收入直接與醫(yī)院醫(yī)療工作量掛鉤而學(xué)校對于臨床實習(xí)帶教課時費的投入遠(yuǎn)不及醫(yī)療工作收入，同時對于臨床實習(xí)帶教質(zhì)量缺乏相應(yīng)的管理考核制度，帶教質(zhì)量的好壞與帶教醫(yī)生的收入和職稱晉升不存在直接聯(lián)系，所以導(dǎo)致部分帶教老師對帶教工作不重視，對學(xué)生管理缺乏責(zé)任心，嚴(yán)重影響帶教質(zhì)量。

③帶教老師對醫(yī)患關(guān)系的考慮的同時忽略學(xué)生實踐技能的鍛煉。現(xiàn)代醫(yī)療體制改革的影響，醫(yī)療行業(yè)的競爭化，導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張，患者自我保護意識增強，在進行放射診斷和治療時常常對臨床實習(xí)學(xué)生臨床操作產(chǎn)生抵制甚至拒絕的現(xiàn)象。同時帶教老師也會顧忌患者及家屬的想法不輕易讓學(xué)生動手進行實際操作，導(dǎo)致學(xué)生實踐技能得不到鍛煉，嚴(yán)重影響學(xué)生的積極性。

④傳統(tǒng)教學(xué)方法制約臨床實習(xí)質(zhì)量。傳統(tǒng)的教學(xué)方法是填鴨式教學(xué)，不能有效提高學(xué)生的實習(xí)積極性，再加上實習(xí)帶教老師督促不嚴(yán)，造成學(xué)生散漫的心態(tài)，不積極、不主動，嚴(yán)重影響實習(xí)質(zhì)量。

1.2.2制定相應(yīng)的對策 ①帶教老師規(guī)范培訓(xùn)。對放射科帶教老師進行集體培訓(xùn)，包括放射線基本理論知識，儀器的使用和調(diào)節(jié)，實習(xí)教學(xué)方法，實習(xí)教學(xué)考核方式方法，以及基本操作教學(xué)方法。

②注重培養(yǎng)學(xué)生理論聯(lián)系實際的思維方法。安排帶教老師的負(fù)責(zé)制度，帶教老師積極給每個實習(xí)學(xué)生安排相應(yīng)的任務(wù)，教育學(xué)生自覺做到手勤、腿勤、腦勤、眼勤、口勤和耳勤，積極鍛煉學(xué)生實際操作能力，讓學(xué)生學(xué)會與患者及家屬良好溝通，積極為學(xué)員提供臨床實際操作的機會，并且要足夠信任學(xué)生，鼓勵學(xué)生大膽實踐。

③努力加大教學(xué)經(jīng)費投入力度。不斷加強實習(xí)培訓(xùn)中心、模擬病房等的建設(shè)力度，使學(xué)生可以真實模擬臨床環(huán)境下的治療診斷，通過各種模擬手段不斷提高實習(xí)生的臨床操作訓(xùn)練，進一步提高學(xué)生臨床思維能力和綜合素質(zhì)。

④建立臨床實習(xí)教學(xué)規(guī)章制度。培訓(xùn)合格的老師根據(jù)科室內(nèi)存在的問題，尋找出現(xiàn)問題的因素，制定相應(yīng)的實習(xí)教學(xué)規(guī)章制度，建立質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，完善實習(xí)帶教管理實習(xí)生終極考核評估體系，使臨床實習(xí)教學(xué)工作更加科學(xué)化、規(guī)范化、制度化。建立帶教老師實習(xí)帶教獎懲制度，以增強帶教老師的責(zé)任感，進一步完善績效考核指標(biāo)體系，定期組織考核、評選等，并建立帶教老師的工作情況與職稱晉升等相結(jié)合的制度，不斷督促帶教老師不斷改進方法，不斷提高自身素養(yǎng)。

1.3 評價方法

兩組學(xué)生實習(xí)6個月后，進行兩組學(xué)生的理論考試和實際操作出科考試，判斷學(xué)生實習(xí)情況。

1.4 統(tǒng)計方法

觀察兩組實習(xí)學(xué)生的理論考試和實際操作效果，并對結(jié)果進行比較，采用SPSS 17.00統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計處理。計數(shù)資料采用百分率（%）表示，組間對比采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生出科考試?yán)碚撝R成績比較

兩組學(xué)生理論知識成績結(jié)果進行對照比較，實驗組學(xué)生60分以上11名，占91.67%，對照組學(xué)生60分以上10名，占83.33%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 兩組學(xué)生出科考試?yán)碚撝R成績比較[n(%)]

2.2 兩組學(xué)生出科考試基本操作成績比較

兩組學(xué)生基本操作結(jié)果進行對照比較，實驗組學(xué)生合格以上11名，占91.67%，對照組學(xué)生合格以上9名，占75.00%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

表2 兩組學(xué)生出科考試基本操作成績比較[n(%)]

3 討論

對于實習(xí)生來說，放射學(xué)科比較枯燥，每天要面對的就是一張張的片子或者就是放射治療的儀器。實習(xí)是每個放射科學(xué)生的必經(jīng)之路，為了提高實習(xí)效果，實習(xí)帶教老師要不僅要不斷提高學(xué)生理論知識，拓寬視野，更要盡可能讓學(xué)生深入實踐，深入臨床，讓理論輔助、指導(dǎo)自己的實踐工作。由于傳統(tǒng)的帶教模式的死板，帶教老師一味講解理論知識、儀器使用方法、診斷方法及治療措施，學(xué)生不能夠深入理解，記憶淺，易忘[3-5]。該文通過分析放射科室臨床帶教中存在的問題，本院放射線科主要存在理論教學(xué)與臨床聯(lián)系不夠密切、臨床實習(xí)帶教老師積極性不足、帶教老師對醫(yī)患關(guān)系的考慮的同時忽略學(xué)生實踐技能的鍛煉以及傳統(tǒng)教學(xué)方法制約臨床實習(xí)質(zhì)量等問題，通過對帶教老師進行規(guī)范培訓(xùn)、注重培養(yǎng)學(xué)生理論聯(lián)系實際的思維方法、努力加大教學(xué)經(jīng)費投入力度和建立臨床實習(xí)教學(xué)規(guī)章制度，對實習(xí)帶教進行改革。該研究結(jié)果顯示兩組學(xué)生理論知識成績結(jié)果進行對照比較，實驗組學(xué)生60分以上11名，占91.67%，對照組學(xué)生60分以上10名，占83.33%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。兩組學(xué)生基本操作結(jié)果進行對照比較，實驗組學(xué)生合格以上11名，占91.67%，對照組學(xué)生合格以上9人，占75.00%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。通過采用通過分析傳統(tǒng)教學(xué)法中存在的問題制定相應(yīng)的對策的方法進行教學(xué)實習(xí)生對放射科臨床產(chǎn)生興趣，實習(xí)學(xué)生的理論基礎(chǔ)知識和實際操作能力得到很大提高，極大推動了學(xué)生學(xué)習(xí)的自覺性和能動性，為放射科臨床實習(xí)提供良好的理論基礎(chǔ)，實習(xí)效果得到有效提高，實習(xí)教學(xué)質(zhì)量也逐步提高，值得臨床實習(xí)帶教推廣。

[1]王曉立.以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法在放療科臨床實習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2012，23(53):47.

[2]張少英.臨床實習(xí)教學(xué)中存在的問題思考及對策[J].臨床合理用藥，2013，4(6)：158.

[3]萬猛.問解案例教學(xué)法[J].中國大學(xué)教學(xué)，2014(3):73．

[4]許梅.以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法在腫瘤放療臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J].農(nóng)墾醫(yī)學(xué),2014,1(36):92.

[5]李立.關(guān)于當(dāng)前臨床實習(xí)中存在的問題及對策的思考[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，20132(31):105.

R445

A

1672-5654（2017）11（b）-0047-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.32.047

曲實(1981-)，男，吉林長春人，本科，主治醫(yī)師，主要從事影像診斷工作。

2017-08-14）