王燕珍

（山東中醫(yī)藥大學體育學院 山東濟南 250355）

不同健身氣功對2型糖尿病患者空腹血糖和果糖胺的影響

王燕珍

（山東中醫(yī)藥大學體育學院 山東濟南 250355）

通過探究傳統(tǒng)保健體育對糖尿病患者空腹血糖和果糖胺的影響，以期發(fā)現(xiàn)患者減少藥物用藥量的有效輔助治療措施，從而減少藥物引起的不良反應，為糖尿病患者的康復提供合適的運動療法。在患者原有降糖基礎治療方案上將符合要求的實驗對象隨機分為四組，每組5人。A組，六字訣健身氣功組；B組，五禽戲健身組；C組，八段錦健身組；D組，對照組。A、B、C三組進行4次/d，每周運動5次，持續(xù)3個月的健身鍛煉。實驗前后分別測定空腹血糖、果糖胺，進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計對比分析。實驗三個月后，A、B、C三組與對照組對比分析，空腹血糖、果糖胺呈下降趨勢，但無顯著性差異。A、B、C三組之間對比分析，A組下降趨勢較穩(wěn)定，且效果更明顯。六字訣、五禽戲、八段錦都有降低空腹血糖和果糖胺的作用，六字訣健身氣功的降糖效果優(yōu)于五禽戲與八段錦。

糖尿病 健身氣功 空腹血糖 果糖胺

糖尿病是由遺傳因素和環(huán)境因素作用，導致體內(nèi)胰島素分泌缺陷及（或）胰島素作用缺陷，從而引起糖、脂肪、蛋白質(zhì)等能源物質(zhì)代謝紊亂的一種全身性慢性進行性疾病[1]?？固悄虿∷幬锏牟涣挤磻且源x和營養(yǎng)障礙、神經(jīng)系統(tǒng)損害、精神紊亂、胃腸系統(tǒng)損害為主，其中除胃腸系統(tǒng)損害主要由阿卡波糖引起外,其余以磺酰脲類抗糖尿病藥物占絕大多數(shù)?？固悄虿∷幬锏牟涣挤磻^大多數(shù)預后良好，但亦有相當數(shù)量的不良反應留有后遺癥甚至死亡，其中以格列本脲和苯乙雙胍引起的不良反應預后較差[2]。本研究通過探討分析我國傳統(tǒng)健身功法在治療糖尿病方面的療效，以期發(fā)現(xiàn)患者減少藥物用藥量的有效輔助治療措施，從而減少藥物引起的不良反應，同時為糖尿病患者的康復提供合適的運動療法。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象及要求

本研究實驗對象均選自某大型社區(qū)健身廣場的糖尿病患者，年齡在40～70歲之間，病程2～10年。符合以下篩選條件。

(1)最近兩個月糖化血紅蛋白HbA1c基礎值在6.6%～9.9%。

(2)無心肝腎等主要臟器嚴重疾患，一般選擇服用雙胍類藥物的2型糖尿病患者。

(3)知情同意且自愿參與實驗研究的糖尿病患者，這些患者的身體狀況能適應本實驗中的運動。每個實驗組中所選的實驗對象均是符合其所在組的實驗設計要求。

(4)本文實驗方法均是在患者原有降糖基礎治療方案上進行的。

1.2 研究方法

1.2.1 實驗設計

將符合要求的實驗對象分為四組，每組5人，組編號分別為A、B、C和D。設計實驗如下所述。

A組，以六字訣健身氣功為試驗功法，每天1次，每次4遍，每周運動5次，持續(xù)3個月。

B組，以五禽戲為試驗功法，每天1次，每次4遍，每周運動5次，持續(xù)3個月。

C組，八段錦為試驗功法，每天1次，每次4遍，每周運動5次，持續(xù)3個月。

D組，為對照組，繼續(xù)使用雙胍類降糖藥或者原來的治療方案，不參與運動。

1.2.2 監(jiān)測指標及儀器

在實驗開始前2個周和實驗開始后每個月測量一次空腹血糖和果糖胺，評價標準依據(jù)衛(wèi)生部藥政局(1988)制定療效標準，數(shù)據(jù)均為平均值。

圖1 空腹血糖(mmol/L)測定結果

圖2 傳統(tǒng)保健體育對果糖胺(mmol/L)測定結果

空腹血糖、果糖胺測定儀器：日立全自動生化分析儀，型號：7600-020，產(chǎn)地中國。

1.3 數(shù)理統(tǒng)計分析

使用SPSS中文版17.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行獨立樣本t檢驗和相關分析。

2 結果及分析

2.1 空腹血糖測定結果

實驗組前后獨立樣本t檢驗結果：P=0.45＞0.05，對照組實驗前后獨立樣本t檢驗P=0.08＞0.05，實驗組與對照組總體均數(shù)實驗后獨立樣本t檢驗結果P=0.76＞0.05，四組實驗后數(shù)據(jù)方差齊性檢驗P=0.88＞0.05。從統(tǒng)計分析看出，各組對比無統(tǒng)計學意義，但是從圖1可以看出實驗前后數(shù)據(jù)差異。A、C兩組在實驗過程中空腹血糖呈穩(wěn)定下降趨勢，且A組下降趨勢大于C組。B、D兩組呈現(xiàn)一定波動，且D組波動幅度大于B組。

2.2 果糖胺測定結果及分析

果糖胺的測定結果中實驗組較對照組無顯著性差異，P＞0.05，A、B、C三組間無顯著性差異，P＞0.05。果糖胺數(shù)據(jù)變化曲線圖與空腹血糖變化曲線有相似性。根據(jù)SPSS醫(yī)學統(tǒng)計軟件對血糖與果糖胺相關性分析結果為r=0.681，P=0.00故可認為空腹血糖與果糖胺有指向相關關系，為正相關，見圖2。

3 討論分析

糖尿病控制的好壞與糖尿病的慢性合并癥尤其是視網(wǎng)膜病變和腎病變的發(fā)生和發(fā)展有密切關系。血糖和尿糖測定在反映糖尿病控制程度方面是常用、簡便的指標之一。但由于在漫長的病程中,這些指標波動較大,尤其血糖測定實際上只代表瞬間的血糖水平。果糖胺代表體內(nèi)糖化蛋白質(zhì),主要是白蛋白的糖化作用。由于白蛋白濃度在體內(nèi)的穩(wěn)定性,故血清果糖胺水平亦比較穩(wěn)定。白蛋白的半衰期為19d,即血清果糖胺水平反映了糖尿病病人2～3周內(nèi)的血糖水平[3]，更能反映血糖控制的穩(wěn)定性。本研究中研究了六字訣健身氣功、八段錦和五禽戲不同傳統(tǒng)健身功法對糖尿病患者空腹血糖和果糖胺的影響。傳統(tǒng)健身功法具有柔和緩慢、圓活連貫，松緊結合、動靜相兼，神與形合、氣寓其中的特點[4],是中低運動強度的有氧運動。

六字訣是運用呼吸吐納配合念噓（xū）、呵（hē）、呼（hū）、嘶（sī）、吹（chuī）、嘻（xī）六種字音，來調(diào)整肝、心、脾、肺、腎、三焦氣機。六字訣注重呼吸吐納、吐氣發(fā)聲的同時，并配合科學合理的動作導引，內(nèi)調(diào)臟腑、外練筋骨，達到內(nèi)壯臟腑、外健筋骨的養(yǎng)生康復作用[5]。研究結果表明，通過6個月的六字訣健身氣功運動中老年女性的肺活量顯著性提高[5]。在運動中，六字訣健身氣功通過提高肺活量，增加機體的有氧運動能力，提高糖、脂的有氧代謝。在本實驗中，每天1次，每次4遍的強度時間進行鍛煉，運動過程中消耗肌糖原、肝糖原，增加胰島素對受體的敏感性，調(diào)節(jié)運動過程中血糖濃度的變化。

八段錦、五禽戲干預糖尿病的作用機制為：(1)通過意念鍛煉可調(diào)節(jié)情緒及大腦皮層的功能，進而調(diào)節(jié)植物神經(jīng)的功能并影響腎上腺髓質(zhì)的功能，同時也可以通過影響丘腦-垂體-靶腺系統(tǒng)，從而加強B細胞的分泌或者影響胰島素抵抗激素的分泌；(2)通過柔和的肢體導引促進糖的分解與消耗；(3)通過呼吸鍛煉達到內(nèi)臟自主按摩的作用，從而直接影響胰腺功能，促進B細胞分泌而降低血糖[6]。

在本研究中，堅持3個月的鍛煉，六字訣健身氣功、八段錦和五禽戲對空腹血糖的控制都有一定的良性效果，其中六字訣健身氣功的效果最好，八段錦和五禽戲效果無統(tǒng)計學意義。對于果糖胺，各組變化無統(tǒng)計學意義，且沒有血糖指數(shù)變化明顯，但是跟血糖變化有一致的降低趨勢性。

綜上所述,六字訣健身氣功的降糖效果最佳，其次是八段錦和五禽戲。以上幾種中醫(yī)傳統(tǒng)保健體育方法對于糖尿病的治療或者干預治療有一定的效果，雖然見效緩慢，但是屬于中低運動強度的有氧運動，較適合中老年患者，適宜大力推廣中醫(yī)傳統(tǒng)保健體育治療糖尿病。

[1]陸再英,鐘南山.內(nèi)科學[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:770-779.

[2]湯文璐,王永銘.國內(nèi)42年文獻源抗糖尿病藥物的不良反應分析[J].中國新藥與臨床雜志，2002，21(12):753-768.

[3]劉志軍,譚東云,饒榮.糖化血紅蛋白聯(lián)合糖化血清蛋白檢測在鑒別高血糖性質(zhì)中的應用[J].中華實用診斷與治療雜志,2011,25(1):67-68.

[4]國家體育總局健身氣功管理中心.健身氣功·八段錦[M].北京:人民體育出版社,2003:3-13.

[5]周勇，侯緒雷.六字訣與太極拳鍛煉對中老年女性健身效果的對比研究[J].遼寧體育科技,2011,33（5）:33-35.

[6]俞婷婷,俞曉蓮.八段錦對糖尿病患者干預效果的系統(tǒng)評價[J].中國循證醫(yī)學雜志,2014,14(3):341-348.

G8

A

2095-2813(2017)10(c)-0247-02

10.16655/j.cnki.2095-2813.2017.30.247