常蕾 柴云龍 王國(guó)艷

(中華女子學(xué)院 北京 100101)

我國(guó)更年期婦女健身行為的干預(yù)策略研究①

常蕾 柴云龍 王國(guó)艷

(中華女子學(xué)院 北京 100101)

科學(xué)合理的健身行為雖不能阻止婦女更年期綜合癥的衍生，但在延緩及改善方面有著顯著作用。本文運(yùn)用問卷調(diào)查法、實(shí)驗(yàn)法等方法，對(duì)我國(guó)1600名更年期婦女健身行為過程中，不同年齡、社交狀況、更年期綜合癥表現(xiàn)形式及運(yùn)動(dòng)時(shí)間、項(xiàng)目等情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分類，并抽取680名婦女分為普通組和干預(yù)組，進(jìn)行為期12周的體育健身干預(yù)，分別采用抑郁自評(píng)量表(SDS)和Z u n g焦慮自評(píng)量表（SAS）進(jìn)行評(píng)定，以期通過政策干預(yù)、環(huán)境干預(yù)、信息干預(yù)、人際干預(yù)、服務(wù)干預(yù)及個(gè)點(diǎn)人群干預(yù)對(duì)我國(guó)更年期婦女的健身行為加以指導(dǎo)，通過各個(gè)方面的綜合努力提升更年期女性的健康水平。

更年期 婦女健身行為 干預(yù)策略

“更年期”是婦女必經(jīng)而重要的階段，即絕經(jīng)前后的一段時(shí)期，是女性卵巢功能由旺盛狀態(tài)逐漸衰退到完全消失的一個(gè)重要標(biāo)志，在這一過渡時(shí)期，她們的身體將伴隨出現(xiàn)一系列的生理及心理變化。由于婦女因體質(zhì)、精神心理、代謝分泌變化及神經(jīng)特質(zhì)的差異性，在更年期引起各器官系統(tǒng)的癥狀和體征綜合癥候群均出現(xiàn)復(fù)雜性和多樣性[1]。近年來，研究表明：體育鍛煉和更年期婦女健身雖不能阻止婦女更年期綜合癥的衍生，但在延緩更年期婦女心肺功能、加強(qiáng)該時(shí)期婦女力量、速度、平衡、柔韌、耐力等身體素質(zhì)及改善體型、生理、心理等方面有著顯著作用。

查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料統(tǒng)計(jì)顯示，中國(guó)截止2012年，45～49歲的婦女群體人數(shù)已接近4000萬，50歲以上的婦女人數(shù)近2億，每年約500萬左右的婦女進(jìn)入更年期，到2030年全世界更年期婦女將有12億，而我國(guó)將占1/4，同時(shí)每年有約800萬婦女遭受更年期綜合征引發(fā)的各種疾病的困擾，另外一項(xiàng)新的統(tǒng)計(jì)表明如今在大約100名更年期綜合征患者中，40歲以下的占20%，女性更年期綜合征發(fā)作時(shí)期已明顯提前。《更年期婦女的健康問題及社區(qū)保健》中提出伴隨著世界人口老齡化趨勢(shì)的加速，預(yù)計(jì)到2030年中國(guó)將有超過2.7億的婦女進(jìn)入絕經(jīng)期。世界衛(wèi)生組織的研究報(bào)告顯示：6096名年齡在45～54歲的絕經(jīng)期婦女中有84%至少經(jīng)歷一種典型的圍絕經(jīng)期綜合征癥狀?！陡昶诰C合征的預(yù)防》一文中提出體育鍛煉和健身是預(yù)防、緩解、改善絕經(jīng)期婦女癥狀的最有效途徑之一。

綜上所述，婦女更年期綜合征是生理、心理及社會(huì)因素綜合作用的結(jié)果，眾多研究紛紛就此問題作出了討論，對(duì)該人群健身行為的干預(yù)策略研究較少，本文將以中國(guó)更年期婦女的健身行為狀況為基點(diǎn)，以干預(yù)策略為切入點(diǎn)進(jìn)行深入探討。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

以中國(guó)更年期婦女健身行為的干預(yù)策略為研究對(duì)象。

1.2 研究方法

采用文獻(xiàn)資料法、調(diào)查問卷法、實(shí)驗(yàn)法等對(duì)各省市城鄉(xiāng)社區(qū)婦女之家、婦女兒童活動(dòng)中心、社區(qū)婦女健身中心、各級(jí)婦聯(lián)的工作人員共230名，及45～54歲婦女1600名，針對(duì)更年期婦女身心特征、健身行為的影響因素等相關(guān)問題進(jìn)行問卷調(diào)查，有效問卷1370份，回收率88.8%，有效率96.5%。在1600名更年期婦女人群中抽取680名重點(diǎn)人群為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，分為普通組和干預(yù)組，進(jìn)行干預(yù)前后抑郁自評(píng)量表（SDS）和Zung焦慮自評(píng)量表（SAS）進(jìn)行評(píng)定。SDS分值界限為53分，正常上限為41分，我國(guó)以＞50為抑郁癥狀，重度抑郁為大于72分，重度抑郁為63～72分之間。SAS的分值界限為50分。

2 結(jié)果與分析

2.1 更年期婦女的范疇、癥狀

2.1.1 更年期婦女的范疇

婦女更年期是指從性成熟期逐漸進(jìn)入老年期的過渡時(shí)期，包括絕經(jīng)前期、絕經(jīng)后期。絕經(jīng)前期是指卵巢功能逐漸衰退出現(xiàn)月經(jīng)紊亂到絕經(jīng)前的一段時(shí)間，臨床上以出現(xiàn)月經(jīng)紊亂和（或）血管舒縮癥狀的出現(xiàn)為標(biāo)志。更年期綜合征又稱圍絕經(jīng)期綜合征（MPS），指婦女絕經(jīng)前后出現(xiàn)性激素波動(dòng)或減少所致的一系列以自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂為主，伴有神經(jīng)心理癥狀的一組癥候群，常出現(xiàn)心悸、潮紅、潮熱、出汗、易激動(dòng)、焦慮、失眠、月經(jīng)紊亂等癥狀，統(tǒng)稱為更年期綜合征。

2.1.2 更年期綜合征的癥狀

更年期的出現(xiàn)，會(huì)相繼伴隨很多疾病或不適：(1)血管功能失調(diào)：陣發(fā)性潮紅及潮熱，即突然感到胸部、頸部及面部發(fā)熱，出汗，畏寒，有時(shí)伴有心悸、胸悶、氣短、眩暈等；(2)月經(jīng)紊亂：月經(jīng)周期延長(zhǎng)或縮短，經(jīng)血量增多甚至發(fā)生功能性子宮出血；(3)精神癥狀：常有憂郁、抑郁、易激動(dòng)，失眠，好哭，記憶力減退等；(4)腫瘤易發(fā)：更年期為常見腫瘤的高發(fā)年齡；(5)骨質(zhì)疏松：骨小梁減少，最后可能引起骨骼壓縮，體積變小，嚴(yán)重者易導(dǎo)致骨折；(6)肥胖：代謝機(jī)能降低，更年期婦女的基礎(chǔ)代謝率比青年人低15%～20%；(7)慢性疲勞：更年期婦女正處于社會(huì)、家庭、工作、生活的多重壓力中，在此基礎(chǔ)上，更年期婦女身心健康更容易受到各種因素的影響，產(chǎn)生慢性疲勞[2]。

2.2 健身行為概況及干預(yù)效果

2.2.1 健身行為概況

本文分別對(duì)1600名更年期婦女的健身行為進(jìn)行調(diào)查問卷，對(duì)其進(jìn)入更年期年齡、職業(yè)、社交狀況、更年期綜合癥表現(xiàn)形式及運(yùn)動(dòng)時(shí)間、項(xiàng)目等情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,詳見表1、表2所示。

處于更年期的女性或即將進(jìn)入更年期的女性應(yīng)經(jīng)常進(jìn)行適合自身體質(zhì)的健身運(yùn)動(dòng)，就體質(zhì)需要制定適合自己的健身計(jì)劃，或以治療綜合癥為目的，擬定運(yùn)動(dòng)處方。

表1 1600名被調(diào)查者活健身動(dòng)方式情況統(tǒng)計(jì)

表2 1600名被調(diào)查者健身行為與身體狀況之間的關(guān)系

表3 兩組人群S D S評(píng)分對(duì)比表[(),分)]

表3 兩組人群S D S評(píng)分對(duì)比表[(),分)]

組別 n 干預(yù)前 干預(yù)第6周 干預(yù)第12周普通組 340 52.15±7.25 50.65±7.32 48.38±7.13干預(yù)組 340 52.37±6.88 49.96±6.34 46.18±6.54 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

表4 兩組人群S A S評(píng)分對(duì)比表[(),分]

表4 兩組人群S A S評(píng)分對(duì)比表[(),分]

組別 n 干預(yù)前 干預(yù)第6周 干預(yù)第12周普通組 340 52.15±7.25 50.65±7.32 48.38±7.13干預(yù)組 340 52.37±6.88 49.96±6.34 46.18±6.54 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2.2 體育健身對(duì)更年期綜合征的干預(yù)效果

與普通組相比，具有健身行為的干預(yù)組患者SDS、SA S評(píng)分都低于普通組。干預(yù)測(cè)試前后被試者的兩組監(jiān)測(cè)評(píng)分都有顯著性差異。

由表3、表4可得，干預(yù)后的更年期婦女癥狀明顯減弱，體育健身行為對(duì)緩解更年期癥狀及治療憂郁有顯著效果。

2.3 我國(guó)更年期婦女健身行為中所存在的問題

在科學(xué)的基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)我國(guó)更年期婦女健身行為的有效實(shí)施，并達(dá)到通過健身行為來緩解更年期綜合征的目的[3]，是此研究的終極目標(biāo)。

2.3.1 活動(dòng)形式單一，無法滿足身體需求的全面性

經(jīng)調(diào)查得出，從運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目選擇的人群來看，大部分更年期婦女都偏愛簡(jiǎn)單易行的跑步或走路這一類運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，其次是健身舞、廣場(chǎng)舞，再者是瑜伽（但偶爾健身），而且她們均常年參加一種活動(dòng)，在調(diào)查的數(shù)據(jù)中顯示，棋牌占據(jù)662人之多。還有13.9的更年期婦女以上下班步行和接送孩子為健身標(biāo)準(zhǔn)，因此，出現(xiàn)了活動(dòng)形式單一，無法滿足生理需求的局面[4]。

2.3.2 無法保證健身行為的持續(xù)性和經(jīng)常性

我國(guó)家庭結(jié)構(gòu)中婦女的角色已由傳統(tǒng)的大家庭變?yōu)楹诵募彝?，尤其是更年期女性，在家庭與社會(huì)的雙重角色驅(qū)動(dòng)下，承受著生理和心理的各種壓力，在參與體育健身的過程中，經(jīng)常因?yàn)榧覄?wù)、孩子等各種事情受到阻礙，而大多數(shù)女性也經(jīng)常會(huì)選擇犧牲自己[5]。角色多樣，時(shí)間有限,無法實(shí)現(xiàn)健身的持續(xù)性這一點(diǎn)成為阻礙規(guī)律健身的一大普遍現(xiàn)象。

2.3.3 缺乏科學(xué)合理的健身指導(dǎo)

目前,我國(guó)體育健身指導(dǎo)服務(wù)不能滿足的自身需求占總?cè)藬?shù)的49%，23%選擇非常滿足，28%的人抱無所謂的態(tài)度。據(jù)調(diào)查，由于參與體育健身的79.8%的更年期婦女經(jīng)濟(jì)收入并不高，其也不愿意花錢進(jìn)行健身消費(fèi)，但是他們對(duì)運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的練習(xí)方法和動(dòng)作不能全面了解和掌握，鍛煉時(shí)也不懂得如何去安排運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，體育健身是一種應(yīng)激反應(yīng)，既可產(chǎn)生積極效果，也可產(chǎn)生消極效果，因此，科學(xué)健身很重要，經(jīng)過一定的健康教育，在掌握一定的解剖知識(shí)、營(yíng)養(yǎng)知識(shí)、保健知識(shí)的前提下，根據(jù)自身健康狀況，在合理的運(yùn)動(dòng)處方的指導(dǎo)下，進(jìn)行健身活動(dòng)、增強(qiáng)體質(zhì)。尤其是更年期婦女，應(yīng)該在充分了解健身知識(shí)的基礎(chǔ)上，如解剖學(xué)、生理學(xué)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)、衛(wèi)生學(xué)、心理學(xué)等，結(jié)合自身年齡、體質(zhì)的個(gè)體差異性，選擇合適的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，自我監(jiān)督，促進(jìn)身體健康。

2.4 干預(yù)策略

2.4.1 政策干預(yù)

婦聯(lián)、社區(qū)、居委會(huì)等婦女兒童相關(guān)部門應(yīng)根據(jù)本區(qū)域更年期婦女的基本情況，制定相應(yīng)的政策，從人力、物力、財(cái)力方面給予支持與鼓勵(lì)。政府及相關(guān)工作部門可積極組織更年期婦女開展健身活動(dòng)，并組織比賽等。

2.4.2 環(huán)境干預(yù)

積極爭(zhēng)取相關(guān)部門開放體育運(yùn)動(dòng)場(chǎng)所，美化健身環(huán)境。為更年期婦女提供相應(yīng)的健身環(huán)境，如健身器械、健身場(chǎng)地、健身?xiàng)l件等設(shè)施設(shè)備的營(yíng)造和運(yùn)行。

2.4.3 信息干預(yù)

通過健康教育、傳播知識(shí)、開設(shè)咨詢臺(tái)、義診、發(fā)放宣傳冊(cè)、開設(shè)講座等一系列信息平臺(tái)，為更年期婦女提供有益于健身行為的知識(shí)和信息，影響其價(jià)值觀，使其在心理和生理上認(rèn)識(shí)并感受健身對(duì)于改善更年期綜合癥的效果。

2.4.4 人際干預(yù)

充分利用社會(huì)從眾、示范等心理現(xiàn)象，通過社交、人際育運(yùn)動(dòng)缺失的情況較為嚴(yán)重。為此，國(guó)家相關(guān)部門應(yīng)該要對(duì)此引起高度重視，加強(qiáng)體育文化的宣傳，提高全民體育鍛煉意識(shí)，培養(yǎng)人們進(jìn)行體育鍛煉活動(dòng)習(xí)慣，讓更多的人參與到體育鍛煉當(dāng)中，意識(shí)到體育鍛煉對(duì)于人體的好處，體育對(duì)于預(yù)防疾病、增強(qiáng)身體抵抗力、促進(jìn)人體健康的價(jià)值。

4 結(jié)語

越野行走是一種有效的有氧運(yùn)動(dòng)方式，運(yùn)動(dòng)中通過使用手杖，在增加運(yùn)動(dòng)量的同時(shí)減輕了老年人關(guān)節(jié)的壓力，并給老年人身心帶來愉悅感，增強(qiáng)身體機(jī)能，預(yù)防疾病，維持家庭的穩(wěn)定以及社會(huì)的和諧。此外，老年人在運(yùn)動(dòng)的過程中，還可感受到運(yùn)動(dòng)所帶來的魅力，領(lǐng)悟運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生的價(jià)值，感受人與自然和諧美。越野行走不僅僅是單純運(yùn)動(dòng)，更是預(yù)防、治療的相互結(jié)合。為此，建議老年人把其作為運(yùn)動(dòng)的首選方式，促進(jìn)身體健康，改善晚年生活質(zhì)量。

[1]陳敏雄.體育鍛煉對(duì)老年人骨密度的影響[J].浙江體育科學(xué).2015，23(3)：990-993.

[2]彭麗萍.越野行走防治慢性病[J].老同志之友,2015，12(16)：666-668.

[3]王純.城市中老年健身女性骨密度的定量超聲測(cè)定及其與骨代謝指標(biāo)的相關(guān)性分析[J].成都體育學(xué)院學(xué)報(bào)，2016,14(4)：883-885.

[4]楊國(guó)敏,魏文儀,危小焰.大強(qiáng)度跳躍訓(xùn)練對(duì)生長(zhǎng)期大鼠股骨成長(zhǎng)和骨鹽含量的影響[J].成都體育學(xué)院學(xué)報(bào),2016，29(3)：767-770.

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2095-2813(2017)11(a)-0227-03

常蕾（1978,11—），女，漢族，山東濱州人，博士，講師，研究方向：體育教育訓(xùn)練學(xué)。