劉 雯，柳 璐，郭宇紅

(鄭州鐵路職業(yè)技術(shù)學(xué)院，河南 鄭州 451460)

高職護理專業(yè)開設(shè)衛(wèi)生職業(yè)防護課程教學(xué)的嘗試
——以鄭州鐵路職業(yè)技術(shù)學(xué)院護理專業(yè)為例

劉 雯，柳 璐，郭宇紅

(鄭州鐵路職業(yè)技術(shù)學(xué)院，河南 鄭州 451460)

在高職院校護理專業(yè)設(shè)立衛(wèi)生職業(yè)防護課程是很必要的。對鄭州鐵路職業(yè)技術(shù)學(xué)院護理學(xué)院2015級學(xué)生開設(shè)衛(wèi)生職業(yè)防護課程，并配備相應(yīng)的配套教材，由醫(yī)院專家和學(xué)校教師統(tǒng)一組織衛(wèi)生職業(yè)防護專項考核。摸索出一套系統(tǒng)的適合高職院校護理專業(yè)的職業(yè)防護教育課程體系。

高職護理；衛(wèi)生職業(yè)防護；課程

一、衛(wèi)生職業(yè)防護課程開設(shè)的必要性

近年來，職業(yè)危害是頗受醫(yī)護人員關(guān)注的重要課題。由于醫(yī)院環(huán)境與服務(wù)對象的特殊性，醫(yī)護人員常常暴露于職業(yè)危害中。實習(xí)護生剛邁出校門，對醫(yī)院工作環(huán)境不熟悉，實踐動手欲望強烈，由于缺乏臨床經(jīng)驗,缺乏自我防護知識和職業(yè)防護意識，在臨床實習(xí)中更容易遭受職業(yè)危害。一旦發(fā)生職業(yè)危害，會給護生身心健康帶來極大損害， 護生將會對護理工作產(chǎn)生負面情緒，影響其個人就業(yè)意向。如果能對高職護理專業(yè)學(xué)生開展護理職業(yè)防護專項教育，就能提高護生的職業(yè)防護能力，降低職業(yè)危害的發(fā)生率。

國外的護理教育很早就開設(shè)了醫(yī)護職業(yè)防護教育課程。研究者對國內(nèi)40多所護理院校的課程設(shè)置進行調(diào)查，排在前10位的重要課程中，護理職業(yè)防護的開設(shè)率為0， 嚴重缺乏對護生職業(yè)風(fēng)險意識的教育。很多護理院校僅在《常用護理技術(shù)》一個章節(jié)中有護士職業(yè)危險因素及防護對策方面的內(nèi)容，篇幅很少，介紹不夠完整全面，并且由于涉及考點較少，部分護理院校將此部分內(nèi)容略過；還有部分護理院校僅僅進行理論內(nèi)容的講解，教學(xué)形式過于單一，對于學(xué)生的實際指導(dǎo)性不強，缺乏實踐環(huán)節(jié)。因此，高職護理專業(yè)開設(shè)衛(wèi)生職業(yè)防護課程是很有必要的，這對高職護理課程的教學(xué)改革和提升護生的職業(yè)防護能力均有重要意義。

二、衛(wèi)生職業(yè)防護課程實踐過程

(一)制訂教學(xué)目標

教學(xué)目標：護生認識到職業(yè)防護的重要性，樹立起衛(wèi)生職業(yè)防護意識；識別出臨床工作環(huán)境中存在的危害因素并對危險因素進行正確評估；正確使用防護設(shè)施和用具；及時正確處理職業(yè)暴露發(fā)生后的情況；了解職業(yè)防護相關(guān)法律法規(guī)；掌握臨床護理崗位工作必須具備的職業(yè)防護知識和防護常用技能，減少職業(yè)危害現(xiàn)象的發(fā)生。

(二)確定教學(xué)內(nèi)容

教師要根據(jù)臨床護理工作特點和學(xué)生的具體情況組織教學(xué)過程。課程開設(shè)前進行護生防護現(xiàn)狀問卷調(diào)查，結(jié)合臨床護理工作存在的風(fēng)險因素，確定教學(xué)內(nèi)容。教學(xué)內(nèi)容要突出“能用上、會用上”的原則，真正使護生樹立防護意識，掌握臨床護理崗位所需的職業(yè)防護知識、技能。課程總學(xué)時為16學(xué)時，其中理論10學(xué)時，實訓(xùn)6學(xué)時。護生通過學(xué)習(xí)能掌握比較完善的職業(yè)防護知識。

(三)自編配套教材

課題組成員均在護理教育一線，又有在醫(yī)院進修的經(jīng)歷，帶團隊參加過全國高職護理比賽，有著豐富的教學(xué)經(jīng)驗。鄭州鐵路職業(yè)技術(shù)學(xué)院護理學(xué)院與全國各地40余家三甲醫(yī)院是工學(xué)結(jié)合的合作單位，這些醫(yī)院為研究者開展這一課題研究提供了良好的條件。研究者邀請醫(yī)院的臨床護理專家為本課題提供指導(dǎo)性意見、參與教材與課程標準的編寫并參與授課，確保本課題與臨床護理工作緊密結(jié)合。教材涵蓋職業(yè)危害(生物性危害、化學(xué)性危害、物理性危害及心理社會危害等)、防護對策、職業(yè)防護常識、職業(yè)防護技能等幾大模塊。

(四)教學(xué)方法靈活多樣

教學(xué)過程始終貫徹“以提高實際防護能力為重點”的互動式教學(xué)理念，突出課程的實踐性、實用性。教師在授課的過程中，讓學(xué)生大膽動手實踐。本課程打破傳統(tǒng)單一的教學(xué)方法，理論課采用案例教學(xué)法、PBL教學(xué)法、小組討論法、翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法等，實訓(xùn)課采用視頻教學(xué)法、情景模擬法、示教實訓(xùn)法、角色扮演法等。引入了基于微課形式的教學(xué)方法，該教學(xué)方法簡單直觀、互動性強、趣味性強，非常符合職業(yè)防護課程的特點，并與傳統(tǒng)教學(xué)模式充分結(jié)合，學(xué)生反饋好，教學(xué)效率高。

(五)制定評價考核方法

打破傳統(tǒng)的卷面考核模式，由醫(yī)院專家和學(xué)校教師統(tǒng)一組織衛(wèi)生職業(yè)防護專項考核。對學(xué)生的評價分理論考核和操作考核。理論考核通過學(xué)校特有的在線測試系統(tǒng)進行網(wǎng)上測試；操作考核以抽簽形式進行，現(xiàn)場評判，主要項目有七步洗手法、穿戴防護用具法、醫(yī)療垃圾與生活垃圾分類放置、針頭刺傷后的處理方法、紫外線消毒房間注意事項、接觸污物后的處理等。將職業(yè)防護知識、技能水平、對突發(fā)事件的靈活處理能力有機地融為一體，考查護生職業(yè)防護知識的掌握程度。

三、衛(wèi)生職業(yè)防護課程開設(shè)的效果

選擇鄭州鐵路職業(yè)技術(shù)學(xué)院護理專業(yè)生源素質(zhì)基本相近的兩個年級2014級和2015級學(xué)生，各隨機抽取50名分別作為對照組和實驗組。實驗組開設(shè)衛(wèi)生職業(yè)防護課程,進行系統(tǒng)的防護知識和防護技能學(xué)習(xí)，對照組未開設(shè)此門課程。兩組學(xué)生的輔導(dǎo)員和任課教師的配備比較接近，研究結(jié)果見表1、表2。

表1 兩組學(xué)生職業(yè)危害認知情況 例(%)

注： 與對照組比較，P<0.05。

表2兩組學(xué)生醫(yī)院實習(xí)鑒定成績例(%)

組別例數(shù)優(yōu)良合格對照組5014(28.0)28(56.0)8(16.0)實驗組5027(54.0)23(46.0)0(0)

注： 與對照組比較，P<0.05。

表1和表2 顯示，兩組學(xué)生在生源素質(zhì)、學(xué)習(xí)基礎(chǔ)、教師配備幾乎相同的情況下，實驗組學(xué)生危害認知情況、醫(yī)院認可度均好于對照組，該研究具有實踐意義。

四、討論

(一)衛(wèi)生職業(yè)防護課程使護生全面掌握了職業(yè)防護知識

目前，大部分護理院校只在《常用護理技術(shù)》中的一個章節(jié)開展職業(yè)防護教育，篇幅少，教學(xué)形式單一。本研究通過專門開設(shè)衛(wèi)生職業(yè)防護課程進行職業(yè)防護教學(xué)，培養(yǎng)護生的職業(yè)防護意識，讓護生學(xué)會職業(yè)危害的防護知識。

(二)衛(wèi)生職業(yè)防護課程強化了護生的職業(yè)防護能力

衛(wèi)生職業(yè)防護課程將理論和實踐融會貫通，教學(xué)過程始終貫徹“以提高實際防護能力為重點”的互動式教學(xué)理念，突出課程的實踐性、實用性。通過情景模擬訓(xùn)練設(shè)計教學(xué)活動，采用角色扮演、案例分析、基于微課形式的教學(xué)方法等多種教學(xué)方法，提高護生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)效果。該課程打破了傳統(tǒng)的卷面考核模式，由醫(yī)院專家和學(xué)校教師統(tǒng)一組織衛(wèi)生職業(yè)防護專項考核，切實強化了護生的職業(yè)防護能力。

五、小結(jié)

衛(wèi)生職業(yè)防護課程的開設(shè)受到了學(xué)生、學(xué)校、醫(yī)院三方的認可，實用性強，實踐性強。本研究探索了適合高職院校護理專業(yè)的衛(wèi)生職業(yè)防護教育課程，并將其納入常規(guī)護理教育體系，培養(yǎng)了護生的職業(yè)防護意識，提高了護生的職業(yè)防護能力。

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TeachingAttemptofSettinguptheCourseofOccupationalHealthProtectionforNursingMajorinHigherVocationalColleges——ACaseStudyofZhengzhouRailwayVocationalandTechnicalCollege

LIU Wen, LIU Lu , GUO Yuhong

(Zhengzhou Railway Vocational and Technical College, Zhengzhou 451460, China)

This paper expounds the necessity and importance of setting up the course of occupational health protection for nursing major in Higher Vocational colleges. The course of occupational health protection is offered to students of grade 15 at the nursing school of Zhengzhou Railway Vocational and Technical College, equipped with appropriate supporting materials. Hospital experts and teachers organize special examinations on occupational health protection, explore the practical process of the study, and then determine the teaching framework of “occupational health protection” course in higher vocational nursing college. A systematic curriculum system of occupational protection education suitable for nursing students in higher vocational colleges has been explored.

higher vocational nursing; occupational health protection; course

2017 - 01- 17

河南省醫(yī)學(xué)教育研究項目(wjlx2016202)

劉雯(1983—)，女，河南鄭州人，鄭州鐵路職業(yè)技術(shù)學(xué)院護理學(xué)院講師，碩士，研究方向為護理教育學(xué)、護理心理學(xué)。

G71

A

1008-6811(2017)03-0069-03

方 艷]