尤智崢，董春嬌

1.一汽總醫(yī)院吉林大學(xué)第四醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，吉林長(zhǎng)春 130000；2.一汽總醫(yī)院吉林大學(xué)第四醫(yī)院普外科,吉林長(zhǎng)春 130000

健康教育在高血壓腦出血術(shù)后患者中的應(yīng)用

尤智崢1，董春嬌2

1.一汽總醫(yī)院吉林大學(xué)第四醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，吉林長(zhǎng)春 130000；2.一汽總醫(yī)院吉林大學(xué)第四醫(yī)院普外科,吉林長(zhǎng)春 130000

目的探討教學(xué)模式進(jìn)行健康教育在高血壓腦出血手術(shù)后中的應(yīng)用效果，為臨床治療提供理論依據(jù)。方法選取2016年5月—2017年1月期間在該院治療的高血壓腦出血患者126例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組患者進(jìn)行常識(shí)教育，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，探討教學(xué)模式進(jìn)行健康教育，觀察兩組患者對(duì)疾病的認(rèn)知情況、健康飲食等情況及術(shù)后恢復(fù)、并發(fā)癥的發(fā)生等情況，分析健康教育在高血壓腦出血術(shù)后中的應(yīng)用情況。結(jié)果經(jīng)過健康教育后，觀察組患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度、消極心理、肢體鍛煉等情況均好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論健康教育在高血壓腦出血術(shù)后中的應(yīng)用，不僅可以提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度，促進(jìn)患者康復(fù)，而且可以減少并發(fā)癥的發(fā)生，減輕患者痛苦，提高患者的治療依從性及生活質(zhì)量，值得在臨床上應(yīng)用推廣。

健康教育；高血壓；腦出血；術(shù)后；教學(xué)模式

高血壓腦出血是腦血管疾病中致殘率和病死率較高的疾病之一，調(diào)查研究表明，近年來(lái)高血壓腦出血的病死率仍居高不下，并且存活者中約有75%的患者遺留有不同程度的殘疾，嚴(yán)重威脅著人們的身心健康，影響正常生活。手術(shù)治療是目前臨床上應(yīng)用最廣的治療高血壓腦出血的方法，但是由于術(shù)后病程長(zhǎng)、患者伴有肢體、語(yǔ)言等多重障礙，致使患者產(chǎn)生不良的心理，恢復(fù)較慢，不僅加重了社會(huì)及家庭的負(fù)擔(dān)，更不利于患者的生存質(zhì)量[1-2]。因此該研究選取2016年5月—2017年1月期間在我院治療的高血壓腦出血患者126例作為研究對(duì)象，探討教學(xué)模式進(jìn)行健康教育應(yīng)用于高血壓腦出血術(shù)后的恢復(fù)中，取得較好的成績(jī)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在2016年5月—2017年1月期間在該院急救的126例高血壓腦出血患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組63例。對(duì)照組患者中男41例，女22例，年齡42～81歲，平均（61.5±0.3）歲，其中意識(shí)清醒21例，意識(shí)不清35例，昏迷7例，基底節(jié)區(qū)出血20例，腦室內(nèi)出血13例，小腦出血15例，橋腦出血10例，丘腦出血5例；觀察組患者中男40例，女23例，年齡41～81歲，平均（61.0±1.1）歲，其中意識(shí)清醒20例，意識(shí)不清34例，昏迷9例，基底節(jié)區(qū)出血21例，腦室內(nèi)出血12例，小腦出血14例，橋腦出血11例，丘腦出血5例。兩組患者在年齡、性別、意識(shí)程度及出血部位等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理與指導(dǎo)：①詢問患者疾病史，詳細(xì)記錄；②給以充足的氧氣，保持呼吸道通暢，監(jiān)測(cè)患者的生命體征并做詳細(xì)的記錄；③告知患者飲食的注意事項(xiàng)；④告知患者用藥注意事項(xiàng)及按時(shí)服藥的重要性等。觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上探討教學(xué)模式進(jìn)行健康教育，具體方法如下。

1.2.1 對(duì)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn) ①理論知識(shí)培訓(xùn)。對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行高血壓腦出血的相關(guān)理論知識(shí)進(jìn)行培訓(xùn)，使護(hù)士明白此類患者病情變化的特點(diǎn)，掌握相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施；對(duì)高血壓腦出血術(shù)后的護(hù)理方法進(jìn)行培訓(xùn)，告知醫(yī)護(hù)人員優(yōu)質(zhì)護(hù)理的重要性；講解最佳病室環(huán)境，使護(hù)士明白病室環(huán)境與疾病恢復(fù)的相關(guān)性。

②實(shí)踐操作培訓(xùn)。采用情景案例教學(xué)，對(duì)各類患者的突發(fā)情況的應(yīng)對(duì)措施進(jìn)行講解；向護(hù)士講解判斷患者病情的方法，如觀察瞳孔、觀察患者的生命體征、觀察肢體的癱瘓情況等等。

1.2.2 探討健康教育模式 （1）采用PPT教學(xué)的方法。把健康教育內(nèi)容制作成PPT由責(zé)任護(hù)師開展健康講座，為患者及家屬簡(jiǎn)單講解高血壓腦出血的發(fā)病原因及臨床癥狀等基礎(chǔ)知識(shí)，或分發(fā)宣傳手冊(cè)，讓患者及家屬對(duì)疾病有所了解；向患者介紹疾病的術(shù)后中的注意事項(xiàng)；向患者講解術(shù)后有可能發(fā)生的不良反應(yīng)；告知患者定期復(fù)查的必要性；告知患者術(shù)后出現(xiàn)肢體及語(yǔ)言等障礙是正?，F(xiàn)象，可以通過適當(dāng)鍛煉，改善機(jī)體循環(huán)和代謝，恢復(fù)正常；告知家屬為患者做有效的按摩和拍打，以增強(qiáng)患者肢體的力量，促進(jìn)肌肉的恢復(fù)；患者病情穩(wěn)定后，可協(xié)助患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，循序漸進(jìn)，從臥位、坐位、站位到行走，堅(jiān)持鍛煉，恢復(fù)肢體功能；對(duì)于語(yǔ)言功能障礙的患者，早期進(jìn)行發(fā)聲練習(xí)和訓(xùn)練咽腭閉合，進(jìn)行咽部冷刺激，吸吮及喉上抬訓(xùn)練；每天堅(jiān)持進(jìn)行語(yǔ)言訓(xùn)練，逐步恢復(fù)語(yǔ)言功能。其他PPT教學(xué)內(nèi)容包括:①心理指導(dǎo)。腦出血患者術(shù)后由于需要長(zhǎng)期臥床，并伴有不同程度的生理功能障礙，極易引起患者消極心理，不利于患者康復(fù)。首先讓患者臥床休息，減輕患者由于體位不對(duì)造成的身體不適；增加與患者及家屬的溝通，尊重患者、關(guān)心患者，讓患者及家屬感受到來(lái)自醫(yī)護(hù)人員的關(guān)愛；安慰、鼓勵(lì)患者，讓患者樹立戰(zhàn)勝疾病的自信心，消除患者的消極情緒，減輕患者緊張心理；開導(dǎo)患者家屬，為患者營(yíng)造和睦的家庭氛圍，不斷引導(dǎo)患者進(jìn)行心理調(diào)節(jié)，保持積極的心態(tài)。②飲食指導(dǎo)。高血壓腦出血患者術(shù)后處于高代謝及負(fù)氮平衡狀態(tài)，因此，保持足夠的營(yíng)養(yǎng)極其重要。告知患者要多食用富含維生素、蛋白質(zhì)的食物，多吃水果和蔬菜，以增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)供給，增強(qiáng)機(jī)體免疫力；保證足夠的水分，合理搭配膳食，避免便秘的發(fā)生；戒煙戒酒，忌刺激性、辛辣等食物的攝入。③預(yù)防各種并發(fā)癥。告知患者及家屬保持呼吸道暢通的重要性，如喉部有痰或呼吸道不暢，要及時(shí)向醫(yī)護(hù)人員反映，預(yù)防肺部感染；告知患者定期為患者翻身，保持皮膚清潔，防止褥瘡的發(fā)生；告知家屬注意患者會(huì)陰部的清潔，預(yù)防交叉感染等。④出院指導(dǎo)。告知患者及家屬出院后要按時(shí)服藥，不可間斷；定期測(cè)量血壓，防止患者再出血或者腦梗死；告知患者及家屬堅(jiān)持肢體鍛煉的重要性，指導(dǎo)和鼓勵(lì)患者多進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻?；告知患者要定期?fù)查，時(shí)刻對(duì)機(jī)體恢復(fù)情況有所了解。

（2）案例教學(xué)法。采用模擬人進(jìn)行教學(xué)，為患者及家屬演示術(shù)后肢體的鍛煉方法；為家屬演示為患者做肢體按摩的操作方法，使患者及家屬明白肢體鍛煉的重要性；為患者及家屬講解高血壓腦出血術(shù)后患者的康復(fù)案例，告知配合醫(yī)護(hù)人員治療的重要性。

觀察兩組患者的恢復(fù)情況和疾病認(rèn)知程度、治療依從性、并發(fā)癥等情況。

1.3 效果評(píng)判

觀察患者疾病的恢復(fù)和并發(fā)癥情況，采用自行設(shè)計(jì)問卷對(duì)患者的對(duì)疾病的掌握程度、治療依從性等情況[3-4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)該研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，對(duì)兩種教育方法之間差異比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

探討教學(xué)模式進(jìn)行健康教育后，觀察患者的緊張情緒、對(duì)疾病的認(rèn)知程度、用藥禁忌等情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組結(jié)果之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體結(jié)果見表1。

表1 兩組患者認(rèn)知情況比較[n（%）]

3 討論

高血壓腦出血多發(fā)于60歲左右的高血壓患者中，一般在過度興奮、情緒激動(dòng)、排便、精神緊張時(shí)引發(fā)腦出血，發(fā)病突然，起病急，主要臨床表現(xiàn)有頭疼劇烈、頻繁嘔吐、收縮壓大于180 mmHg、抽搐等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)昏迷、大小便失禁等，如出現(xiàn)血壓下降、脈率加快，則是瀕危癥狀。目前，臨床上治療高血壓腦出血主要以手術(shù)治療為主，包括開顱清除血腫、穿刺吸出血腫、神經(jīng)內(nèi)鏡清除血腫等方法，不僅可以清除患者的血腫、降低顱內(nèi)壓，還可以恢復(fù)受壓神經(jīng)，減輕出血。但是手術(shù)后由于病程較長(zhǎng)，多數(shù)患者還會(huì)存在言語(yǔ)、肢體等障礙，極易引起患者的消極心理，不利于患者的康復(fù)[5]。

探討教學(xué)模式進(jìn)行健康教育作為一種輔助治療方法，應(yīng)用在醫(yī)療活動(dòng)中，可以有效緩解患者緊張心情，增加患者對(duì)醫(yī)師的信任，緩和醫(yī)患關(guān)系。健康教育逐漸引起了人們的重視，不僅可以提高治療效果，還可以減輕患者痛苦，降低并發(fā)率。

該文研究探討教學(xué)模式進(jìn)行健康教育在高血壓腦出血術(shù)后康復(fù)中的應(yīng)用，研究結(jié)果表明，經(jīng)過健康教育后，觀察組患者的康復(fù)情況和對(duì)疾病的認(rèn)知程度、肢體鍛煉方式、消極心理等情況均好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，探討教學(xué)模式進(jìn)行健康教育在高血壓腦出血患者術(shù)后應(yīng)用，可以減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者生存質(zhì)量，值得在臨床上應(yīng)用。

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10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.30.026

R47

A

1672-5654（2017）10（c）-0026-02

尤智崢(1987-)，女，江蘇通州人,本科，護(hù)師，研究方向：神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理。

2017-07-29）