郁 震，卞 濤，崔小川，陳志萍，支秀琴

·論著·

STOP-Bang問(wèn)卷篩查重疊綜合征的臨床價(jià)值研究

郁 震，卞 濤，崔小川*，陳志萍，支秀琴

目的評(píng)價(jià)STOP-Bang問(wèn)卷(SBQ)用于篩查重疊綜合征(OS)的臨床價(jià)值。方法選取2015年6月—2017年4月在無(wú)錫市人民醫(yī)院呼吸科就診且疑診OS的慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者320例，患者均接受多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)(PSG)檢查，并同時(shí)在專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下填寫(xiě)SBQ，分析兩者相關(guān)性。并根據(jù)睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)(AHI)將患者分為5≤AHI≤15、1530 3組，分析SBQ預(yù)測(cè)OS的靈敏度、特異度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值和陰性預(yù)測(cè)值，并繪制受試者工作特征(ROC)曲線(xiàn)。結(jié)果SBQ與年齡、第1秒用力呼氣末容積(FEV1)/用力肺活量(FVC)、混合性呼吸暫停指數(shù)(MAI)無(wú)直線(xiàn)相關(guān)關(guān)系(rs=0.061,P=0.279；rs=-0.910，P=0.102；rs=0.181，P=0.511)；SBQ與體質(zhì)指數(shù)(BMI)、AHI、低通氣指數(shù)(HI)、阻塞性睡眠呼吸暫停指數(shù)(OAI)、中樞性呼吸暫停指數(shù)(CAI)、氧減指數(shù)(ODI)呈正相關(guān)(rs=0.032，P<0.001；rs=0.538，P<0.001；rs=0.403，P<0.001；r=0.526，P<0.001；rs=0.265，P<0.001；rs=0.506，P<0.001)；SBQ與FEV1呈負(fù)相關(guān)(rs=-0.130，P=0.016)。SBQ診斷OS的靈敏度為99.2%，特異度為85.6%，陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為80.1%，陰性預(yù)測(cè)值為99.4%。SBQ預(yù)測(cè)5≤AHI≤15的OS患者的ROC曲線(xiàn)下面積(AUC)為0.915(0.737，0.957)，最佳診斷界值為2分；預(yù)測(cè)1530的OS患者的AUC為0.769(0.641，0.895)，最佳診斷界值為6分。結(jié)論篩查OS時(shí)，SBQ與PSG主要檢查指標(biāo)具有相關(guān)性，是一個(gè)較好的篩查和預(yù)測(cè)OS的工具，值得臨床推廣。

睡眠呼吸暫停，阻塞性；肺疾病，慢性阻塞性；STOP-Bang問(wèn)卷；篩查

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS)是最常見(jiàn)的睡眠呼吸障礙(SDB)，有研究報(bào)道我國(guó)成年人OSAHS患病率為3%～5%[1]。而慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一種慢性發(fā)病、反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致慢性死亡的一種重要的呼吸系統(tǒng)疾病。我國(guó)最新的COPD流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果表明，40歲以上成年人COPD患病率為8.2%，其中男性為12.4%，女性為5.1%[2]。OSAHS合并COPD稱(chēng)為重疊綜合征(OS)，目前OS的診斷主要依靠臨床肺功能及多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)(PSG)。PSG檢查雖是目前診斷OSAHS的“金標(biāo)準(zhǔn)”，但由于預(yù)約時(shí)間長(zhǎng)，醫(yī)療費(fèi)用昂貴及需要指定場(chǎng)所檢查等因素限制了PSG的臨床應(yīng)用，進(jìn)而嚴(yán)重影響對(duì)OS患者的診治。STOP-Bang問(wèn)卷(SBQ)是一種新型篩查OSAHS的自填式問(wèn)卷，該問(wèn)卷填寫(xiě)簡(jiǎn)單，易于記憶，可操作性強(qiáng)。余洋等[3]制定了簡(jiǎn)體中文版，并證實(shí)其對(duì)預(yù)測(cè)OSAHS具有良好的靈敏度。本研究擬通過(guò)對(duì)OS患者同步進(jìn)行SBQ調(diào)查，通過(guò)與PSG結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，評(píng)估SBQ篩查OS的臨床應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年6月—2017年4月在無(wú)錫市人民醫(yī)院呼吸科就診且疑診OS患者320例，其中男285例，女35例；年齡44～80歲，平均年齡(66.0±9.5)歲?；颊呔邮軜?biāo)準(zhǔn)PSG檢查，并同時(shí)在專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下填寫(xiě)SBQ。入選標(biāo)準(zhǔn)：(1)穩(wěn)定期COPD患者[4]，因睡眠呼吸障礙初次至睡眠呼吸中心接受PSG；(2)年齡40～80歲；(3)溝通良好，同意簽署知情同意書(shū)并填寫(xiě)問(wèn)卷。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)既往已診斷OSAHS或其他睡眠呼吸障礙，或正在進(jìn)行無(wú)創(chuàng)通氣治療；(2)清醒時(shí)血氧飽和度(SpO2)<90%，明確有嚴(yán)重二氧化碳潴留；(3)既往有飲酒、創(chuàng)傷、中毒和精神藥物使用史。

1.2 方法 患者檢查當(dāng)天日間不能睡覺(jué)，不能飲酒、服用安眠藥或興奮劑。

1.2.1 常規(guī)肺功能檢測(cè) 肺功能檢測(cè)選用德國(guó)耶格公司的肺功能分析儀，測(cè)定第1秒用力呼氣末容積(FEV1)/用力肺活量(FVC)，患者吸入支氣管舒張劑后，F(xiàn)EV1/FVC應(yīng)<70%。

1.2.2 SBQ調(diào)查 SBQ共包含8個(gè)問(wèn)題，分別為：(1)您睡眠聲音很響嗎？(2)您常常覺(jué)得疲倦、乏力，或白天昏昏欲睡嗎？(3)有人看到您睡眠時(shí)停止呼吸嗎？(4)您以前有高血壓或正在接受降血壓治療嗎？(5)您的BMI大于35 kg/m2嗎？(6)您的年齡大于50歲嗎？(7)您的頸圍大于40 cm嗎？(8)您是男性嗎？

患者于20：00到睡眠監(jiān)測(cè)中心由睡眠技師記錄姓名、性別、年齡等一般信息，并測(cè)量身高、體質(zhì)量，計(jì)算體質(zhì)指數(shù)(BMI)。PSG檢查前指導(dǎo)患者和家屬共同填寫(xiě)SBQ，患者根據(jù)自身情況，完成對(duì)問(wèn)卷中第1、2、3、4、6、8項(xiàng)問(wèn)題，“是”計(jì)1分，“不是”計(jì)0分(總分為8分)。由睡眠技師檢查有無(wú)遺漏，并且逐條核實(shí)問(wèn)卷各個(gè)項(xiàng)目以保證問(wèn)卷的可靠性，并負(fù)責(zé)計(jì)算患者BMI，測(cè)量環(huán)狀軟骨平面頸圍，隨后當(dāng)場(chǎng)收回問(wèn)卷并予統(tǒng)計(jì)評(píng)分，≥3分為OSAHS高危，<3分為OSAHS低危。對(duì)于可疑OSAHS患者的預(yù)測(cè)作用，SBQ與其他睡眠問(wèn)卷相比具有更高的靈敏度，特異度則一般[5]。

1.2.3 PSG 患者填寫(xiě)問(wèn)卷結(jié)束后，當(dāng)晚于睡眠監(jiān)測(cè)中心應(yīng)用飛利浦偉康A(chǔ)lice5多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)儀進(jìn)行整夜PSG。根據(jù)患者睡眠習(xí)慣關(guān)燈。夜間監(jiān)測(cè)過(guò)程中，睡眠技師定期巡視，次日6：00結(jié)束監(jiān)測(cè)。所有睡眠分期和呼吸事件均應(yīng)用軟件自動(dòng)分析，隨后再重新進(jìn)行人工睡眠分期和標(biāo)記呼吸事件。若睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)(AHI)≥5，則診斷為OSAHS。

1.2.4 相關(guān)指標(biāo)定義 依據(jù)我國(guó)“阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診治指南(基層版)”中相關(guān)睡眠呼吸紊亂參數(shù)定義[6]如下：(1)呼吸暫停定義為氣流完全停止，或者鼻氣流壓力傳感信號(hào)下降≥基線(xiàn)的90%并且持續(xù)10 s以上，其中阻塞性呼吸暫停同時(shí)伴有持續(xù)呼吸努力，中樞性呼吸暫停不伴有呼吸努力；(2)低通氣指數(shù)(HI)定義為鼻氣流壓力傳感信號(hào)下降≥基線(xiàn)的30%并且持續(xù)至少10 s，同時(shí)伴有4%氧減(事件前的基線(xiàn))；或者下降≥基線(xiàn)的50%并且持續(xù)至少10 s，同時(shí)伴有3%氧減或者事件與覺(jué)醒相關(guān)；(3)阻塞性睡眠呼吸暫停指數(shù)(OAI)：指在整夜睡眠呼吸監(jiān)測(cè)中，平均每小時(shí)口鼻氣流消失，胸腹式呼吸仍然存在的次數(shù)；(4)混合性呼吸暫停指數(shù)(MAI)：即1次呼吸暫停過(guò)程中，先出現(xiàn)中樞性呼吸暫停，后出現(xiàn)阻塞性呼吸暫停。此現(xiàn)象在整夜睡眠監(jiān)測(cè)中，平均每小時(shí)發(fā)生的次數(shù)；(5)中樞性呼吸暫停指數(shù)(CAI)：整夜睡眠監(jiān)測(cè)中，平均每小時(shí)口鼻氣流與胸腹式呼吸同時(shí)消失的次數(shù)；(6)氧減指數(shù)(ODI)：每小時(shí)≥3%的氧減次數(shù)。OSAHS嚴(yán)重程度評(píng)判：5≤AHI≤15為輕度，1530為重度。

2 結(jié)果

2.1 相關(guān)性分析 患者BMI為(23.3±3.4)kg/m2，F(xiàn)EV1為(41.0±15.5)%，F(xiàn)EV1/FVC為(53.4±12.8)%，SBQ為2(2，4)分，AHI為4(2，11)，HI為2.7(0.7，4.7)，OAI為3.4(1.6，8.4)，MAI為0(0，0.1)，CAI為0(0，0.5)，ODI為5.9(2.5，11.9)。SBQ與年齡、FEV1/FVC、MAI無(wú)直線(xiàn)相關(guān)關(guān)系(rs=0.061,P=0.279；rs=-0.910，P=0.102；r=0.181，P=0.511)；SBQ與BMI、AHI、HI、OAI、CAI、ODI呈正相關(guān)(rs=0.032，P<0.001；rs=0.538，P<0.001；rs=0.403，P<0.001；rs=0.526，P<0.001；rs=0.265，P<0.001；rs=0.506，P<0.001)；SBQ與FEV1呈負(fù)相關(guān)(rs=-0.130,P=0.016)。

2.2 診斷性能 SBQ診斷OS的靈敏度為99.2%，特異度為85.6%，陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為80.1%，陰性預(yù)測(cè)值為99.4%(見(jiàn)表1)。

表1 SBQ診斷OS的價(jià)值(例)

注：SBQ=STOP-Bang問(wèn)卷，PSG=多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)，OS=重疊綜合征

2.3 不同SBQ評(píng)分預(yù)測(cè)OS患者的價(jià)值 118例PSG確診OS患者中，5≤AHI≤15 82例，1530 13例。以SBQ 3分、5分、7分為截點(diǎn)，不同SBQ評(píng)分預(yù)測(cè)OS的靈敏度、特異度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值見(jiàn)表2。

2.4 ROC曲線(xiàn) SBQ預(yù)測(cè)5≤AHI≤15的OS患者的AUC為0.915(0.737，0.957)，最佳診斷界值為2分；預(yù)測(cè)1530的OS患者的AUC為0.769(0.641，0.895)，最佳診斷界值為6分(見(jiàn)圖1～3)。

表2 不同SBQ評(píng)分預(yù)測(cè)OS患者的價(jià)值(%)

注：AHI=睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)

圖1 SBQ預(yù)測(cè)5≤AHI≤15的OS患者的ROC曲線(xiàn)

Figure1 ROC for SBQ score for the prediction of OS in 5≤AHI≤15 group

圖2 SBQ預(yù)測(cè)15

Figure2 ROC for SBQ score for the prediction of OS in 15

圖3 SBQ預(yù)測(cè)AHI>30的OS患者的ROC曲線(xiàn)

3 討論

近年來(lái)關(guān)于睡眠對(duì)阻塞性肺疾病如COPD的影響已有大量研究，OSAHS患者中有10%～44%合并COPD，而至少有超過(guò)20%的COPD患者診斷為OS[7-8]。不管兩種疾病是否有機(jī)制上的聯(lián)系，若患有其中1種疾病，則另一種疾病的發(fā)病率將超過(guò)10%[7]。OS患者具有更加嚴(yán)重的夜間低氧血癥、高碳酸血癥和肺動(dòng)脈高壓，這些與臨床預(yù)后有重要關(guān)聯(lián)[9]。目前篩查OSAHS的方法很多，金標(biāo)準(zhǔn)仍是在睡眠實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行的整夜、有技術(shù)員監(jiān)測(cè)的PSG檢查。然而，整夜PSG檢查耗時(shí)費(fèi)力，操作復(fù)雜，可能影響患者睡眠質(zhì)量，特別是合并COPD患者，對(duì)睡眠環(huán)境要求較高，常不能接受在睡眠實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行整夜監(jiān)測(cè)，嚴(yán)重影響OS的診斷。SBQ由于其簡(jiǎn)單，易于記憶，可操作性強(qiáng)，受試者容易接受，目前認(rèn)為在OSAHS的篩查中，SBQ具有良好的可行性及靈敏度，優(yōu)于Berlin問(wèn)卷及Epworth嗜睡量表等工具[10]，在國(guó)外已被廣泛運(yùn)用于OSAHS篩查工作中。而為進(jìn)一步探討并證實(shí)SBQ在篩查OS患者中的臨床應(yīng)用價(jià)值，進(jìn)行了此項(xiàng)研究。

本研究主要目的是探討SBQ用于篩查OS的臨床價(jià)值，結(jié)果顯示，SBQ與BMI、AHI、HI、OAI、CAI及ODI呈正相關(guān)；與FEV1呈負(fù)相關(guān)；與年齡、FEV1/FVC、MAI無(wú)直線(xiàn)相關(guān)性。SBQ在臨床一直被廣泛運(yùn)用于睡眠呼吸紊亂疾病的篩查和評(píng)估中[10-13]，本研究也證實(shí)SBQ與多種OS相關(guān)指標(biāo)存在相關(guān)性，與國(guó)外報(bào)道相似[14]，初步證實(shí)SBQ可用于篩查OS。

本研究同時(shí)發(fā)現(xiàn)，分別在5≤AHI≤15、1530的患者中使用SBQ預(yù)測(cè)OS，結(jié)果顯示，SBQ以3分為截點(diǎn)時(shí)，其靈敏度及陰性預(yù)測(cè)值較高，特異度及陽(yáng)性預(yù)測(cè)值較低；SBQ以7分為截點(diǎn)時(shí)，其靈敏度及陰性預(yù)測(cè)值較低，特異度及陽(yáng)性預(yù)測(cè)值較高。同時(shí)SBQ以3分為截點(diǎn)時(shí)較高的AUC也證明了預(yù)測(cè)5≤AHI≤15的OS患者臨床意義較大。分析可能與OS患者多消瘦，打鼾及夜間被明顯目擊呼吸暫停不明顯，而OS患者多以高齡、男性為主，多主訴有乏力或合并高血壓，因而此類(lèi)人群SBQ多以3～4分為主，同時(shí)也提示高齡、男性、乏力或高血壓可能也是OS的高危因素。

運(yùn)用SBQ在COPD患者中篩查OS，有利于及早發(fā)現(xiàn)高?；颊?，促進(jìn)其及早治療、避免相關(guān)并發(fā)癥、節(jié)省醫(yī)療資源。上述研究結(jié)果進(jìn)一步拓展了SBQ在睡眠呼吸障礙類(lèi)疾病中的運(yùn)用，值得推廣到各級(jí)基層醫(yī)院，為OS提供充分的早期預(yù)警。而關(guān)于運(yùn)用SBQ進(jìn)一步篩查并預(yù)測(cè)OS的準(zhǔn)確性則需要多中心更大樣本的研究來(lái)佐證。

作者貢獻(xiàn)：郁震、崔小川進(jìn)行文章的構(gòu)思與設(shè)計(jì)、統(tǒng)計(jì)學(xué)處理；郁震、卞濤、崔小川進(jìn)行研究的實(shí)施與可行性分析、結(jié)果的分析與解釋?zhuān)魂愔酒?、支秀琴進(jìn)行數(shù)據(jù)收集、數(shù)據(jù)整理；郁震撰寫(xiě)論文；崔小川進(jìn)行論文的修訂、負(fù)責(zé)文章的質(zhì)量控制及審校、對(duì)文章整體負(fù)責(zé)，監(jiān)督管理。

本文無(wú)利益沖突。

[1]孔德磊，王瑋，康健，等.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者的臨床特點(diǎn)研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2011,14(16)：1804-1806.

KONG D L,WANG W,KANG J,et al.Clinical feactures of patients with obstructive sleep apnea hyponea syndrome[J].Chinese General Practice,2011,14(16)：1804-1806.

[2]鐘南山.早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早干預(yù)應(yīng)是我國(guó)慢性阻塞性肺疾病防治的主要研究方向[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2012,35(4):243-245.DOI:10.3760/cma.j.issn.1001-0939.2012.04.002.

ZHONG N S.Earlydiscovery,early diagnosis and early intervention should be the main research direction in chronic obstructive pulmonary disease of prevention and control[J].Chinese Journal of Tuberculosis and Respiratory Diseases,2012,35(4):243-245.DOI:10.3760/cma.j.issn.1001-0939.2012.04.002.

[3]余洋,梅偉,崔永華.S-B評(píng)分量表對(duì)OSAHS預(yù)測(cè)作用的初步評(píng)價(jià)[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2012,26(6):256-259.DOI:10.13201/j.issn.1001-1781.2012.06.010.

YU Y,MEI W,CUI Y H.Preliminary evaluation of S-B scoring scale on OSAHS prediction[J].Journal of Clinical Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery,2012,26(6):256-259.DOI:10.13201/j.issn.1001-1781.2012.06.010.

[4]中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.慢性阻塞性肺疾病診治指南(2013年修訂版)[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2013,36(4):255-264.DOI:10.3760/cma.j.issn.1001-0939.2013.04.007.

Chronic Obstructive Pulmonary Disease Group,Respiratory Disease Branch of Chinese Medical Association.Guidelines for the diagnosis and treatment of chronic obstructive pulmonary disease(revised edition,2013)[J].Chinese Journal of Tuberculosis and Respiratory Diseases,2013,36(4):255-264.DOI:10.3760/cma.j.issn.1001-0939.2013.04.007.

[5]杜麗娜,李哲,唐向東,等.四種量表在阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征篩查中的應(yīng)用價(jià)值[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2015,95(42):3407-3410.DOI:10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2015.42.003.

DU L N,LI Z,TANG X D，et al.Application value of four different questionnaires in the screening of patients with obstructive sleep apnea[J].National Medical Journal of China,2015,95(42):3407-3410.DOI:10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2015.42.003.

[6]阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診治指南(基層版)寫(xiě)作組.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診治指南(基層版)[J].中華健康管理學(xué)雜志,2015,9(4)：261-268.

Guidelines for the Diagnosis and Treatment of Obstructive Sleep Apnea Hypopnea Syndrome (Grassroots Edition) Writing Group.Guidelines for the diagnosis and treatment of obstructive sleep apnea hypopnea syndrome(grassroots edition)[J].Chinese Journal of Health Management,2015,9(4)：261-268.

[7]STEVENLING E H,CLARENBACH C F,MIEDINGER D,et al.Predictors of the overlap syndrome and its association with comorbidities in patients with chronic obstructive pulmonary disease[J].Respiration,2014,88(6):451-457.DOI:10.1159/000368615.

[8]WANG T Y,LO Y L,CHOU P C,et al.Associated bone mineral density and obstructive sleep apnea in chronic obstructive pulmonary diease[J].Int J Chron Obstruct Pulmon Dis,2015,2015(1):231-237.DOI:10.2147/COPD.S72099.

[9]SHARMA B,FEINSILVER S,OWENS R L,et al.Obstructive airway disease and obstructive sleep apnea:effect of pulmonary function[J].Lung,2011,189(1):37-41.DOI:10.1007/s00408-010-9270-3.

[10]LUO J M,HUANG R,ZHONG X,et al.STOP-Bang questionnaireis superior to Epworth sleepiness cales,Berlinquestionnaire,and STOP questionnaire in screening obstructive sleep apnea hypopnea syndrome patients[J].Chinese Medical Journal,2014,127(17):3065.DOI:10.3760/cma.j.issn.0366-6999.20141196.

[11]滕云杰,熊艷,王寧,等.STOP-Bang問(wèn)卷篩查代謝綜合征患者阻塞性睡眠呼吸暫停的價(jià)值[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2015,38(6):461-466.DOI:10.3760/cma.j.issn.1001-0939.2015.06.009.

TENG Y J,XIONG Y,WANG N,et al.The applications of the STOP-Bang questionnaire in screening obstructive sleep apnea in patients with metabolic syndrome[J].Chinese Journal of Tuberculosis and Respiratory Diseases,2015,38(6):461-466.DOI:10.3760/cma.j.issn.1001-0939.2015.06.009.

[12]胡濤,顧揚(yáng),徐憲韜,等.STOP-Bang問(wèn)卷在高血壓患者中篩查阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的價(jià)值[J].中華老年多器官雜志,2016,15(11):823-827.DOI:10.11915/j.issn.1671-5403.2016.11.197.

HU T,GU Y,XU X T,et al.Value of STOP-Bang questionnaire in screening obstructive sleep apnea hypopnea syndrome in hypertensive patients[J].Chinese Journal of Multiple Organ Diseases in the Elderly,2016,15(11):823-827.DOI:10.11915/j.issn.1671-5403.2016.11.197.

[13]張貽濤,周圓明,佘曉龍,等.Epworth嗜睡量表和STOP-Bang問(wèn)卷篩查OSAHS患者的比較[J].國(guó)際呼吸雜志,2015,35(21):1637-1640.DOI:10.3760/cma.j.issn.1673-436X.2015.21.009.

ZHANG Y T,ZHOU Y M,SHE X L,et al.The difference between Epworth sleepines scale and STOP-Bang questionnaire in screening OSAHS[J].International Journal of Respiration,2015,35(21):1637-1640.DOI:10.3760/cma.j.issn.1673-436X.2015.21.009.

[14]SOLER X,LIAO S Y,MARIN J M,et al.Age,gender,neckcircumference,and Epworth sleepiness scale do not predict obstructive sleep apnea (OSA) in moderate to severe chronic obstructive pulmonary disease (COPD):the challenge to predict OSA in advanced COPD[J].PLoS One,2017,12(5):e0177289.DOI:10.1371/journal.pone.0177289.

ClinicalValueofSTOP-BangQuestionnaireinScreeningOverlapSyndrome

YUZhen，BIANTao，CUIXiao-chuan*，CHENZhi-ping,ZHIXiu-qin

DepartmentofRespiratoryMedicine，WuxiPeople′sHospital，Wuxi214023，China

*Correspondingauthor:CUIXiao-chuan,Associatechiefphysician;E-mail：cytchuan@163.com

ObjectiveTo evaluate the clinical value of STOP-Bang questionnaire(SBQ) in screening overlap syndrome(OS).MethodsThe enrolled 320 participants were all from Department of Respiratory Medicine,Wuxi People′s Hospital.They were diagnosed as chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and suspected with OS and

treatment between June 2015 and April 2017.All of them underwent polysomnography(PSG) and filled in the SBQ under the guidance of healthcare providers.Correlations of the values of main polysomnographic parameters for evaluating the severity of sleep disordered breathing and SBQ score were analyzed.Based on the value of apnea-hypopnea index(AHI),the patients were divided into three groups:5≤AHI≤15 group,1530 group.We evaluated the sensitivity,specificity,positive and negative predictive values,draw ROC curve and calculated the areas under ROC curve(AUC) for SBQ score to predict OS.ResultsSBQ score had no significant linear correlation with age(rs=0.061，P=0.279),FEV1/FVC ratio (rs=-0.910,P=0.102),and the value of mixed apnea index(rs=0.181,P=0.511).SBQ score was positively correlated with the value of BMI(rs=0.032,P<0.001),AHI(rs=0.538,P<0.001),hypopnea index(HI)(r=0.403,P<0.001),obstructive apnea index (OAI)(rs=0.526,P<0.001),central apnea index(CAI)(rs=0.265,P<0.001),and oxygen desaturation index(ODI)(rs=0.506,P<0.001),while it was negatively correlated with the value of FEV1(rs=-0.130,P=0.016).For the diagnosis of OS,the SBQ score displayed its sensitivity as 99.2%,specificity as 85.6%,positive predictive value as 80.1% and negative predictive value as 99.4%.The AUC of SBQ score for the prediction of OS in 5≤AHI≤15 group,1530 group were 0.915(0.737，0.957),0.861(0.812，0.910),0.769(0.641，0.895),respectively,and its optimal cutoff value for the prediction of OS in these three groups were 2,5,6,respectively.ConclusionIn screening OS,SBQ score is correlated with the values of main parameters of PSG.It can be served as a good tool for screening and predicting OS,and is worthy of clinical application.

Sleep apnea,obstructive;Pulmonary disease,chronic obstructive;STOP-Bang questionnaire；Screening

R 563.8 R 563.9

A

10.3969/j.issn.1007-9572.2017.00.101

郁震，卞濤，崔小川，等.STOP-Bang問(wèn)卷篩查重疊綜合征的臨床價(jià)值研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2017，20(35)：4378-4382.[www.chinagp.net]

YU Z,BIAN T,CUI X C,et al.Clinical value of STOP-Bang questionnaire in screening overlap syndrome[J].Chinese General Practice,2017，20(35)：4378-4382.

江蘇省無(wú)錫市衛(wèi)計(jì)委科研項(xiàng)目(MS201507)

214023江蘇省無(wú)錫市人民醫(yī)院呼吸科

*通信作者：崔小川，副主任醫(yī)師；E-mail：cytchuan@163.com

2017-06-22；

2017-09-05)

賈萌萌)