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(西安市第一醫(yī)院眼科，陜西 西安710002)

·糖尿病視網(wǎng)膜病變專題·

TGF-β1在糖尿病性視網(wǎng)膜病變中的作用

趙帥，尹妮*

(西安市第一醫(yī)院眼科，陜西 西安710002)

目的探討轉(zhuǎn)化生長因子(TGF-β1)在糖尿病性視網(wǎng)膜病變中的作用。方法選擇本院2013年1月～2015年1月收治的增生性糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者(PDR)60例，同時(shí)選擇本院同期收治的60例單純糖尿病(DM)無視網(wǎng)膜病變患者作為單純DM組、健康體檢的人群60例作為健康對照組，采集血液標(biāo)本檢測三組的TGF-β1和結(jié)締組織生長因子(CTGF)、空腹血糖(FPG)、糖化血紅蛋白(HbA1c)和血脂水平，并且予以對比分析。

結(jié)果與健康對照組對比，PDR組和單純DM組的FPG和HbA1c水平明顯升高(P<0.05)，但FPG和HbA1c在PDR組和單純DM組之間無顯著的差異性。與健康對照組對比，PDR組和單純DM組TC水平、TG水平、LDL-C水平顯著升高(P<0.05)，但PDR組和單純DM組的HDL-C水平無顯著的差異性(P>0.05)，三組BMI比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。與健康對照組對比，PDR組TGF-β1和CTGF水平明顯顯著升高(P<0.05)；與單純DM組對比，PDR組TGF-β1水平和CTGF水平明顯更高(P<0.05)；且單純DM組和健康對照組的TGF-β1水平和CTGF水平比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論TGF-β1在糖尿病性視網(wǎng)膜病變的發(fā)生密切相關(guān),有望成為診斷該病的一個(gè)生物標(biāo)志物。

轉(zhuǎn)化生長因子-β1； 糖尿??； 視網(wǎng)膜病變； 血糖； 血脂

糖尿病性視網(wǎng)膜病變(DR)屬于臨床常見的一種眼內(nèi)缺血性病變情況，是糖尿病嚴(yán)重的慢性微血管并發(fā)癥，一般伴隨眼內(nèi)新生血管的形成[1-2]。我國DR病例在所有糖尿病病例中占比高達(dá)30%～50%，其中約25%DR病例出現(xiàn)明顯的視力障礙，例如增生性糖尿病性視網(wǎng)膜病變(PDR)，給患者的生活質(zhì)量和身體健康帶來嚴(yán)重的影響[3]。目前，關(guān)于糖尿病性視網(wǎng)膜病變發(fā)病機(jī)制的研究已經(jīng)成為眼科領(lǐng)域研究中的熱點(diǎn)。許多研究證明轉(zhuǎn)化生長因子β(TGF-β)和DR的發(fā)病與發(fā)展之間具有密切的相關(guān)性[4]。本文主要探討TGF-β1在糖尿病性視網(wǎng)膜病變中的作用。

1 資料與方法

1.1一般資料選擇本院2013年1月～2015年1月收治的60例增生性糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者作為研究對象，其中男性患者35例，女性患者25例，年齡分布在45～70歲之間，平均年齡為(56.5±3.5)歲。同時(shí)選擇我院同期收治的無視網(wǎng)膜病變患者單純糖尿病患者作為單純DM組，一共60例，其中男性患者33例，女性患者27例，年齡分布在45～71歲之間，平均年齡為(56.6±3.0)歲。上述兩組患者均符合世界衛(wèi)生組織1999年的2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]。排除患有肝腎功能障礙、心腦血管疾病、腫瘤、自身免疫性疾病以及其他原因?qū)е卵劭萍膊“l(fā)生的患者等。另外選擇我院60名同期健康體檢者作為健康對照組，其中男性患者35人，女性患者25人，年齡分布在45～71歲，平均年齡為(56.3±3.6)歲。三組患者的基本資料比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性(P>0.05)。

1.2研究方法采集三組研究對象的清晨空腹經(jīng)肘靜脈血，檢測和比較三組的空腹血糖水平(FPG)、糖化血紅蛋白(HbA1c))、血脂包括(甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-c)、總膽固醇(TC)以及體重指數(shù)(BMI)。另外抽取血液標(biāo)本進(jìn)行離心處理，使用酶聯(lián)免疫法檢測血清標(biāo)本的TGF-β1和結(jié)締組織生長因子(CTGF)水平。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式表示，采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對正態(tài)分布的數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn)，對非正態(tài)分布的數(shù)據(jù)進(jìn)行卡方(χ2) 檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1空腹血糖和糖化血紅蛋白水平比較與對照組對比，PDR組和單純DM組FPG水平、HbA1c水平明顯升高，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；PDR組和單純DM組的FPG水平、HbA1c水平無顯著的差異性(P>0.05)。見表1。

表1 三組空腹血糖和糖化血紅蛋白水平

與健康對照組對比，a:P<0.05

2.2血脂水平比較與健康對照組對比，PDR組和單純DM組TC水平、TG水平、LDL-C水平明顯升高，HDL-C水平明顯降低，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；PDR組和單純DM組的HDL-C水平無顯著的差異性(P>0.05)；但三組BMI比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

表2 三組血脂水平

a：與健康對照組對比，P<0.05

2.3 TGF-β1和CTGF水平比較與健康對照組或單純DM組比較，PDR組TGF-β1水平和CTGF水平明顯升高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；但單純DM組和健康對照組的TGF-β1水平和CTGF水平比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表3。

3 討 論

本研究結(jié)果說明，血脂水平能夠有效的判斷是否患有糖尿病，但是不能夠鑒定是否患有糖尿病性視網(wǎng)膜病變。因此， 空腹血糖和糖化蛋白可以用于糖尿病的診斷， 同時(shí)也可指導(dǎo)糖尿病的治療方案，糖化血紅蛋白與血脂聯(lián)檢對于糖尿病的預(yù)防及治療具有一定的臨床價(jià)值，但是難以準(zhǔn)確評估糖尿病性視網(wǎng)膜病變的發(fā)生。

表3 三組TGF-β1水平和CTGF水平

與對照組對比，a:P<0.05；與單純DM組對比，b:P<0.05

隨著對糖尿病性視網(wǎng)膜病變機(jī)制研究的不斷深入，人們越來越認(rèn)識到一些特殊的血清因子在糖尿病性視網(wǎng)膜病變的發(fā)病和機(jī)制中起重要作用。糖尿病性視網(wǎng)膜病變的發(fā)病是來自于持續(xù)的高糖、缺血、缺氧等應(yīng)激，視網(wǎng)膜病理特點(diǎn)是形成新生血管并蔓延視網(wǎng)膜表面，常侵入玻璃體腔，并最終導(dǎo)致出血、纖維化、牽拉性視網(wǎng)膜脫離[6-8]。所以，各類與血管增生相關(guān)的血清因子在DR的發(fā)病過程中發(fā)揮著重要的作用。所表3所示，與健康對照和單純DM組比較，PDR組TGF-β1水平和CTGF水平明顯更高，但單純DM組和健康對照組的TGF-β1水平和CTGF水平比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示血清TGF-β1水平和CTGF水平升高和糖尿病性視網(wǎng)膜病變的發(fā)病具有密切的相關(guān)性，可以作為評估糖尿病性視網(wǎng)膜病變發(fā)生的指標(biāo)。

綜上所述，轉(zhuǎn)化生長因子TGF-β1在糖尿病性視網(wǎng)膜病變的發(fā)生密切相關(guān)，可以為評估糖尿病性視網(wǎng)膜病變的發(fā)生提供一定的依據(jù)。

[1] 張小玲,邱曙東,陳艷炯,等.糖尿病性視網(wǎng)膜病變發(fā)病機(jī)制研究進(jìn)展[J].國際眼科雜志,2005,5(6):1239-1242.

[2] 孫文濤,張小玲,高嵩,等.糖尿病性視網(wǎng)膜病變發(fā)生發(fā)展的相關(guān)因素[J].國際眼科雜志,2005,5(4):755-759.

[3] 秦明.羥苯磺酸鈣對糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者的療效及其對血清 hs-CRP、VEGF 和 IGF-1的影響[J].山東醫(yī)藥,2015,(37):39-40.

[4] 王小敏,陳悅.增殖性糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者血清及玻璃體中 PEDF 和AngⅡ的表達(dá)[J].鄭州大學(xué)學(xué)報(bào):醫(yī)學(xué)版,2014,(1):129-131.

[5] 梁辰,施榕,朱靜芬,等.上海市浦東新區(qū)社區(qū)2型糖尿病患者糖尿病性視網(wǎng)膜病變的患病情況及影響因素調(diào)查[J].中國全科醫(yī)學(xué),2016,(4):474-478.

[6] Wirostko B，Wong TY，Simó R.Vascular endothelial growth factor and diabetic complications[J].Prog Retin Eye Res，2008，27( 6):608-621.

[7] Amrite AC，Ayalasomayajula SP，Cheruvu NP，et al.Single periocular injection of celecoxib-PLGA microparticles inhibits diabetes-induced elevation s in retinal PGE2，VEGF，and vascular leakage[J].Invest Ophthalmol Vis Sci，2006，47( 3):1149-1160.

[8] Zhao LQ，Zhu H，Zhao PQ，et al.A systematic review and metaanalysis of clinical outcomes of vitrectomy with or without intravitreal bevacizumab pretreatment for severe diabetic retinopathy[J].Br J Ophthalmol，2011，95( 9):1216-1222.

RoleofTGF-β1indiabeticretinopathy

ZHAO Shuai,YIN Ni

(OphthalmologyDepartment,theFirstHospitalofXi’anCity,Xi’an710002,Shannxi,China)

ObjectiveTo study the role of transforming growth factor-beta 1(TGF-β1) in diabetic retinopathy.Methods60 patients with proliferative diabetic retinopathy(PDR) from Jan 2013～Jan 2015 in our hospital were admitted in the study,while the simple diabetes as DM control group (SDM,n=60),in addition,health check-up crowd as healthy control group (HCG,n=60),the blood levels of TGF-β1,connective tissue growing factor(CTGF),blood glucose and blood lipid in the three groups were analyzed.Resultscompared with health control group,the PDR and SDM groups had a significantly higher levels of FPG,HbA1c (P<0.05);evels of FPG,HbA1c level between PDR and SDM groups had no significant difference.Compared with HDG,the levels of TC,TG,LDL-C in the PDR and SDM groups were significantly higher (P<0.05).But the HDL-C level between PDR and DM groups had no significant difference.The difference of BMI in the three groups is not statistically significant.Compared with HCG group or SDM group,the levels of TGF-β1 and CTGF in the PDR group was obviously higher(P<0.05).But the difference of TGF-β1 and CTGF levels between SDM and HCG is not statistically significant.ConclusionTGF-β1 is closely related to the occurrence of diabetic retinopathy,which maybe provide a certain mark to assess the occurrence of diabetic retinopathy.

TGF-β1; diabetes; diabetic retinopathy; blood glucose; blood lipid

10.15972/j.cnki.43-1509/r.2017.01.005

欄目主持人——王建平博士

2016-07-06；

2016-12-23

*通訊作者，E-mail:yujing000hong@163.com.

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