柯桂英

北京市昌平區(qū)城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心婦女兒童保健科，北京 102200

淺析接種疫苗后不良反應(yīng)發(fā)生的原因及預(yù)防對(duì)策

柯桂英

北京市昌平區(qū)城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心婦女兒童保健科，北京 102200

目的觀察兒童接種疫苗后出現(xiàn)的不良反應(yīng)以及原因，進(jìn)一步探討其預(yù)防對(duì)策，為今后的防控工作提供科學(xué)依據(jù)。方法回顧性分析2017年7月1—2日到該中心進(jìn)行疫苗接種的440名兒童的臨床資料，探討接種疫苗后不良反應(yīng)發(fā)生的原因及對(duì)不良反應(yīng)進(jìn)行預(yù)防的方法。結(jié)果該次研究中，共有36例兒童出現(xiàn)不良反應(yīng)，總不良反應(yīng)率為8.18%，其中接種麻腮風(fēng)聯(lián)合減毒活疫苗的兒童中，出現(xiàn)不良反應(yīng)的有24例（9.68%），接種流感病毒亞單位佐劑疫苗的兒童中，出現(xiàn)不良反應(yīng)的有2例（2.78%），接種A群 C群腦膜炎球菌多糖疫苗的兒童中，出現(xiàn)不良反應(yīng)的有10例（8.33%）。這36例兒童中，惡心有10例（27.78%），頭疼有6例（16.67%），體溫≥38℃有8例（22.22%），三角肌痛有12例（33.33%）。結(jié)論兒童接種疫苗后出現(xiàn)不良反應(yīng)的原因很多，相關(guān)人員應(yīng)該嚴(yán)格按照操作流程，加強(qiáng)相關(guān)疫苗接種知識(shí)的培訓(xùn)，對(duì)兒童接種疫苗的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行宣傳，以減少不良反應(yīng)的發(fā)生，確保兒童疫苗接種率，促進(jìn)兒童健康成長。

接種疫苗；不良反應(yīng)；原因；預(yù)防對(duì)策

疫苗接種最早可追溯到公元前200年，是指將抗原或抗體接種到人體內(nèi)的一種技術(shù)，從而能夠使被接種對(duì)象對(duì)某一特定病原產(chǎn)生較強(qiáng)的抵抗力，以達(dá)到預(yù)防未來可能患該疾病的目的[1]。但疫苗對(duì)于人體來說屬于異物，因此，在進(jìn)行疫苗接種后，可能會(huì)遭到身體系統(tǒng)的排斥，刺激身體內(nèi)產(chǎn)生一系列的反應(yīng)，有些是正常的，對(duì)身體沒有任何傷害，但有些不良反應(yīng)的發(fā)生也會(huì)對(duì)接種對(duì)象的身體健康造成較為嚴(yán)重的影響[2]。因此該研究為了觀察兒童接種疫苗后出現(xiàn)的不良反應(yīng)以及原因，進(jìn)一步探討其預(yù)防對(duì)策，為今后的防控工作提供科學(xué)依據(jù)，回顧性分析2017年7月1—2日到該中心進(jìn)行疫苗接種的440名兒童的臨床資料，現(xiàn)將該次研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年7月1—2日到該中心進(jìn)行疫苗接種的440名兒童作為該次調(diào)查的研究對(duì)象，所有家長簽署了疫苗接種的知情同意書，其中男240名，女200名，年齡 1～8 歲，平均年齡（5.25±1.58）歲。

1.2 接種疫苗種類

包括麻腮風(fēng)聯(lián)合減毒活疫苗（國藥準(zhǔn)字S20020108）、流感病毒亞單位佐劑疫苗（注冊(cè)證號(hào) S20070015）以及A群C群腦膜炎球菌多糖疫苗（國藥準(zhǔn)字 S20110013）。疫苗的運(yùn)輸及保存均符合國家相關(guān)規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)[3]。

1.3 接種方法

相關(guān)醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格按照有關(guān)流程進(jìn)行消毒和疫苗接種；使用一次性注射器進(jìn)行注射，流感病毒亞單位佐劑疫苗在左上臂外側(cè)三角肌附著處皮下或肌內(nèi)注射。其他疫苗則選擇右上臂肌肉部位進(jìn)行接種，完成接種后，在30 min時(shí)間內(nèi)對(duì)兒童進(jìn)行觀察，在未發(fā)生任何異常情況下方可以隨家長離開。

1.4 對(duì)接種后的不良反應(yīng)進(jìn)行處理

按照國家衛(wèi)生部門規(guī)定的接種疫苗不良反應(yīng)上報(bào)程序[4]，接種兒童發(fā)生不良反應(yīng)的當(dāng)天，就立即上報(bào)兒童不良反應(yīng)的相關(guān)情況。如果兒童在接種后有紅腫、疼痛等反應(yīng)，可對(duì)注射部位用熱毛巾進(jìn)行熱敷；如果兒童體溫達(dá)到 37～38℃，伴有全身不適，可鼓勵(lì)孩子多喝水，溫水擦洗身體幫助散熱，或者可口服撲熱息痛，進(jìn)行適當(dāng)?shù)男菹ⅲ恍枰厥馓幚砭湍芑謴?fù)正常；如果接種后兒童持續(xù)高熱并伴有其他癥狀，要及時(shí)送醫(yī)，以防高熱驚厥的發(fā)生，并進(jìn)行隨訪。

2 結(jié)果

2.1 不良反應(yīng)發(fā)生情況

該次調(diào)查的440名兒童中，共有36例兒童出現(xiàn)不良反應(yīng)，總不良反應(yīng)率為8.18%，其中248名接種麻腮風(fēng)聯(lián)合減毒活疫苗的兒童中，出現(xiàn)不良反應(yīng)的有24例，72名接種流感病毒亞單位佐劑疫苗的兒童中，出現(xiàn)不良反應(yīng)的有2例，120名接種A群C群腦膜炎球菌多糖疫苗的兒童中，出現(xiàn)不良反應(yīng)的有10例，見表1。

表1 440名接種兒童中不同種類疫苗的不良反應(yīng)發(fā)生情況

2.2 不良反應(yīng)主要表現(xiàn)

該次接種后出現(xiàn)不良反應(yīng)的36例兒童中，惡心有10例，頭疼有6例，體溫≥38℃有8例，三角肌痛有12例，見表2。

表2 發(fā)生不良反應(yīng)的36例兒童主要表現(xiàn)分布

3 討論

疫苗接種是對(duì)疾病的一種預(yù)防措施，主要是將提煉的一些抗原或抗體注入到兒童體內(nèi)，從而使注射疫苗的兒童對(duì)于目標(biāo)傳染病產(chǎn)生針對(duì)性抗體，產(chǎn)生一種天然防御抵抗功能，達(dá)到殺死病菌，抑制傳染病的發(fā)生與流行，保障兒童健康發(fā)育成長的目的，由此可以看出，疫苗接種是一種以毒攻毒的疾病預(yù)防方式[5-6]。

從該次調(diào)查的440名疫苗接種兒童中發(fā)現(xiàn)，兒童疫苗接種后產(chǎn)生不良反應(yīng)的原因主要有以下幾點(diǎn)：①兒童因素。某些免疫功能低下或者有過敏體質(zhì)的兒童屬于禁忌范疇，或者兒童在接種后劇烈運(yùn)動(dòng)等，都是造成不良反應(yīng)發(fā)生的原因。②疫苗質(zhì)量。接種疫苗純度較低、疫苗中存在雜物，或者操作不規(guī)范時(shí)，都容易引發(fā)接種后的不良反應(yīng)。因此相關(guān)醫(yī)務(wù)人員要進(jìn)行嚴(yán)格檢測(cè)，確保疫苗的純度和有效劑量。③接種時(shí)間。疫苗接種具有季節(jié)性差異。④藥物影響。長期接受藥物治療的患者，應(yīng)該避免進(jìn)行疫苗接種[7]。

為了減少疫苗接種不良反應(yīng)的發(fā)生，應(yīng)做到以下幾點(diǎn)預(yù)防措施：①加強(qiáng)相關(guān)醫(yī)務(wù)人員對(duì)疫苗接種知識(shí)的培訓(xùn)，以及操作規(guī)范和注意事項(xiàng)，安排專人檢查疫苗質(zhì)量，做好無菌處理工作，確保疫苗接種的安全性和可靠性；②醫(yī)護(hù)人員要熟練掌握疫苗的禁忌證。在接種前仔細(xì)詢問接種兒童的一般身體狀況以及過敏史、不良反應(yīng)史，對(duì)于不符合接種要求的不給予疫苗接種；③完成接種后，用棉簽以適當(dāng)力度按壓接種部位，留院觀察時(shí)間不少于30 min，注意觀察兒童的反應(yīng)和接種部位情況，無異常情況可離開；④對(duì)兒童和家屬行疫苗接種知識(shí)的宣傳教育，告知相關(guān)禁忌證和注意事項(xiàng)，提高家屬對(duì)疫苗接種工作的配合度，同時(shí)可起到鼓勵(lì)兒童積極面對(duì)接種，降低接種操作難度的目的，同時(shí)要求家長在接種后做好看護(hù)工作，避免兒童的劇烈運(yùn)動(dòng)，多喝水，保持充足的休息。該次研究中，36例出現(xiàn)不良反應(yīng)的兒童中，不良反應(yīng)主要表現(xiàn)在惡心、頭痛、體溫≥38℃、三角肌痛，分別占比為27.78%、16.67%、22.22%、33.33%，該次研究結(jié)果與羅革等[8]研究結(jié)果具有一致性。出現(xiàn)上述不良反應(yīng)癥狀時(shí)，應(yīng)立即就醫(yī)，以確保兒童接種疫苗的安全。

綜上所述，兒童接種疫苗后出現(xiàn)不良反應(yīng)的原因很多，相關(guān)人員應(yīng)該嚴(yán)格按照操作流程，加強(qiáng)相關(guān)疫苗接種知識(shí)的培訓(xùn)，對(duì)兒童接種疫苗的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行宣傳，以減少不良反應(yīng)的發(fā)生，確保兒童疫苗接種率，促進(jìn)兒童健康成長。

[1]楊配英.疫苗接種不良反應(yīng)原因及預(yù)防對(duì)策分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2017,15(19):161-162.

[2]李洪醫(yī).接種疫苗后不良反應(yīng)發(fā)生的原因及預(yù)防分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2017,11(8):146-148.

[3]孫韶華.淺析接種疫苗不良反應(yīng)原因及預(yù)防[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2017,17(27):170-172.

[4]楊雯.疫苗接種不良反應(yīng)原因分析及預(yù)防對(duì)策分析[J].大家健康：學(xué)術(shù)版,2016,10(4):26.

[5]吳勇.淺析接種疫苗后不良反應(yīng)發(fā)生的原因及預(yù)防對(duì)策[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2016,14(3):109-110.

[6]林寶妮,方瓊,曹麗,等.兒童家長對(duì)疫苗接種及不良反應(yīng)的知識(shí)、態(tài)度、行為調(diào)查[J].中國社會(huì)醫(yī)學(xué)雜志,2014,31(4):277-279.

[7]程曼君,蘇鎮(zhèn)軍,連慶華.接種疫苗告知制對(duì)接種不良反應(yīng)發(fā)生率的影響研究[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2014,11(5):706-707.[8]羅革,劉桂華,楊學(xué).接種疫苗后不良反應(yīng)發(fā)生的原因及預(yù)防探討[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2016,20(32):4597-4598.

R186 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1672-5654（2017）11（c）-0183-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.33.183

柯桂英（1968-），女，湖北大冶人，大專，主管護(hù)師，主要從事婦女兒童保健以及社區(qū)護(hù)理工作。

2017-08-21）