喬艷紅

江蘇省徐州市銅山區(qū)黃集鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦產(chǎn)科，江蘇徐州 221145

護理風險管理應用基層醫(yī)院產(chǎn)科中的效果評價

喬艷紅

江蘇省徐州市銅山區(qū)黃集鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦產(chǎn)科，江蘇徐州 221145

目的觀察護理風險管理應用基層醫(yī)院產(chǎn)科中的效果。方法2015年1—12月未對產(chǎn)科護理實施風險管理時間段為對照組，2016年1—12月對產(chǎn)科護理實施風險管理時間段為觀察組，對照組行常規(guī)產(chǎn)科護理，觀察組行護理風險管理：注重護理人員的培訓、提高產(chǎn)科護士風險識別能力、規(guī)范護理文書的書寫、合理調(diào)整人員配置。結(jié)果觀察組發(fā)生護理風險不良事件1.05%低于對照組8.42%(P＜0.05)；護理質(zhì)量評分（96.28±2.03）分、孕產(chǎn)婦家屬滿意度98.95%均高于對照組（90.24±3.35)分、93.67%(P＜0.05)。結(jié)論基層醫(yī)院的婦產(chǎn)科護理存在著一定的安全隱患，實施護理風險管理，轉(zhuǎn)變護理觀念，能夠增加護理人員的護理責任心及護理動力，降低護理風險不良事件的發(fā)生，提高護理質(zhì)量評分及孕產(chǎn)婦家屬滿意度，更好地服務于臨床，值得基層醫(yī)院應用。

護理風險；管理；基層醫(yī)院；產(chǎn)科；效果

隨著社會進步，農(nóng)村醫(yī)保覆蓋范圍逐漸擴大，基層人群也享受到了相應的就醫(yī)保障，人群對護理質(zhì)量要求越來越高，然而教育水平低，生活觀念不同，醫(yī)患溝通相對較難是農(nóng)村基層就醫(yī)一大特點，加上媒體對醫(yī)患關(guān)系的不良報道，促使患者不能正確對待就醫(yī)過程中存在的矛盾，認為分娩屬正常生理過程，期望值高[1]，因此產(chǎn)科是一個高風險科室，傳統(tǒng)的護理方式已滿足不了孕產(chǎn)婦所需的高質(zhì)量護理需求，更新護理理念，主動護理、有效護理、預見性護理意識需要不斷提高，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的護理方式，重審護理風險，加強自身業(yè)務水平，降低護理風險是基層護理的趨勢，能更好地規(guī)避風險，達到護患共利的目的[2]。該文將于2016年1—12月護理風險管理應用基層醫(yī)院產(chǎn)科中，取得較好效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2015年1—12 月江蘇省徐州市銅山區(qū)黃集鎮(zhèn)醫(yī)院未對產(chǎn)科護理實施風險管理時間段為對照組，選取產(chǎn)科全部護士和95名孕產(chǎn)婦，共12名護士均為女性，年齡19～43 歲，平均（28.09±4.12）歲；95 名孕產(chǎn)婦年齡 22～41歲，平均（27.87±3.95）歲，初產(chǎn)婦 90 名，經(jīng)產(chǎn)婦 5 名，孕周 37+6～41+5，平均（38.65±0.95）周。 2016 年 1—12 月對產(chǎn)科護理實施風險管理時間段為觀察組，12名護士均為女性，年齡 20～44 歲，平均（29.09±4.12）歲；95 名孕產(chǎn)婦年齡 21～40 歲，平均（28.14±3.87）歲，初產(chǎn)婦 89 名，經(jīng)產(chǎn)婦 6 名，孕周 38+1～42+1，平均（38.70±0.96）周。 護士前后無變化，產(chǎn)婦的年齡、初產(chǎn)/經(jīng)產(chǎn)比例、孕周等資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組常規(guī)產(chǎn)科護理，觀察組實施護理風險管理。

1.2.1 注重護理人員的培訓 定期組織護理人員進行培訓和再教育，定期去三級以及二級醫(yī)院進行學習，學習新的技術(shù)，新的知識，提升自身業(yè)務水平；定期開展討論會，使每1名護理人員積極提出護理過程中存在的問題，并共同探討相應的護理對策。定期召開產(chǎn)科安全醫(yī)療護理討論會，注重基層產(chǎn)科實用護理技術(shù)、產(chǎn)科護理急救及新生兒窒息復蘇技術(shù)等?？撇僮骷傲鞒痰呐嘤?。對于新分配或輪轉(zhuǎn)護士由經(jīng)驗豐富的老師帶教，專業(yè)理論和技能考核合格才能單獨操作。

1.2.2 提高產(chǎn)科護士風險識別能力 加強孕產(chǎn)婦其表情、面色、行為、大小便等最基本情況的觀察；對孕婦人院從年齡、身高、既往史、孕產(chǎn)史、情緒與心理等方面進行全面的評估，屬高危孕婦者，增加巡視頻率；產(chǎn)科工作中，通常會涉及到孕婦月經(jīng)史、婚育史、流產(chǎn)史等一些隱私，在具體護理操作過程中，予以隱私保護。在日常護理過程中，采用屏風或簾子進行遮擋，在操作前耐心真誠地解釋，與孕產(chǎn)婦建立互信關(guān)系。

1.2.3 規(guī)范護理文書的書寫 要求護理人員對自己嚴格要求，要具有嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，客觀、及時、詳細、準確地記錄其病情與日常護理情況，使護理文書科學規(guī)范、全面完整。

1.2.4 合理調(diào)整人員配置 盡可能根據(jù)護理人員的所需進行彈性排班，滿足護理人員的要求，保證護理人員自身的休息，同時要關(guān)愛護理人員，提高護理人員的待遇，增加護理人員進修學習的機會；改善護理人員的辦公環(huán)境，使護理人員對科室有一種歸屬感，使其能夠全身心的投入到工作當中。

1.3 觀察指標

①護理風險不良事件（護理意外事件、護理缺陷、護理糾紛等）；②護理質(zhì)量評分，滿分100分。③孕產(chǎn)婦家屬滿意度（包括健康教育、醫(yī)院環(huán)境設施、護理服務質(zhì)量、療效、護理服務態(tài)度等）。

1.4 統(tǒng)計方法

2 結(jié)果

觀察組發(fā)生護理風險不良事件1.05%低于對照組8.42%(P＜0.05)；觀察組孕產(chǎn)婦家屬滿意度98.95%高于對照組，見表 1；觀察組護理質(zhì)量評分（96.28±2.03）分高于對照組（90.24±3.35)分(t=3.17，P＜0.05)。

表1 兩種不同護理模式在基層醫(yī)院產(chǎn)婦中應用指標比較[n（%）]

3 討論

基層醫(yī)院產(chǎn)科是護理風險高?？剖?，其原因為：①管理方面因素。基層醫(yī)院管理制度不健全，執(zhí)行力度不夠，使護理人員在工作當中缺乏方向，產(chǎn)生隨意性；基層醫(yī)院對產(chǎn)科護理人員的再教育以及相關(guān)技能培訓不夠重視，使護理人員出現(xiàn)知識和技能的老化現(xiàn)象[3]。②作為基層醫(yī)院，年輕護士缺乏理論和實踐經(jīng)驗，?？谱o理人員隊伍需要不斷輪轉(zhuǎn)，年輕護理人員害怕觀察產(chǎn)程及種種原因?qū)е潞芏嗳瞬辉敢鈴氖禄鶎赢a(chǎn)科護理工作[4]，導致從事產(chǎn)科護理人員的流失?；鶎俞t(yī)院婦產(chǎn)科的工作量較大，護理人員有限，對人力資源的配置不合理，使護理人員自身任務較重，易產(chǎn)生身心疲勞，導致護理質(zhì)量下降[5]。③交接班或產(chǎn)程觀察記錄不清、不規(guī)范，導致處理滯后。法律意識淡薄，護理文書書寫不規(guī)范，缺乏內(nèi)涵和質(zhì)量，甚至醫(yī)生和護理記錄中存在很大的偏差[6]。④孕產(chǎn)婦因素。醫(yī)療服務需要醫(yī)患雙方高度接觸與緊密配合，在醫(yī)療服務中醫(yī)療風險是客觀存在的，并且難以完全避免，孕產(chǎn)婦及其家屬認為分娩是生活中極平常的事情，對分娩的危險性沒有足夠的認識和充分重視，忽視醫(yī)學存在未和局限性，使護理過程風險加大[7]。

針對護理安全隱應制定相應的防范對策，護理人員應加強自身法律意識，改善服務態(tài)度，提升自身業(yè)務水平，從而進一步減少護理工作中的不安全因素，保證護理質(zhì)量[8]，觀察組通過注重培訓，豐富自身的理論基礎知識，提高自身操作技術(shù)水平，加強護士防范風險意識及業(yè)務素質(zhì)培訓，提高產(chǎn)科護士風險識別能力，進行全面評估，增加巡視頻率，落實合理的個體化的健康教育工作[9]；尊重孕婦的隱私與知情權(quán)，與孕婦及時溝通并得到配合。作為孕產(chǎn)婦、新生兒生命體征與病情變化的詳細記錄的護理文書具有十分重要的作用，可以使醫(yī)生掌握其病情變化，以便于診斷治療。在基層醫(yī)院中，婦產(chǎn)科既包括婦科也包括產(chǎn)科，既有孕產(chǎn)婦又有新生兒，使護理人員的自身的工作量較為繁重[10－11]，合理配置人力資源可以充分調(diào)動工作積極性。該結(jié)果顯示觀察組發(fā)生護理風險不良事件1.05%低于對照組8.42%(P＜0.05)；觀察組護理質(zhì)量評分（96.28±2.03）分、孕產(chǎn)婦家屬滿意度98.95%均高于對照組（90.24±3.35)分、93.67%(P＜0.05)。

綜上所述，基層醫(yī)院收治的孕產(chǎn)婦大多來自農(nóng)村，其自身文化水平較低，對自身疾病的相關(guān)知識較為缺乏，同時多數(shù)孕產(chǎn)婦較為封建和保守，部分孕產(chǎn)婦不能正確理解治療和護理操作的必要性，這使護理工作的難度增大。隨著不斷提高的醫(yī)療水平，對護理工作的要求也逐漸提高，使護理工作發(fā)生轉(zhuǎn)變。做好基層產(chǎn)科護理風險管理能夠降低護理風險不良事的發(fā)生，提高護理質(zhì)量評分及孕產(chǎn)婦家屬滿意度，值得基層醫(yī)院臨床應用。

[1]李建榮，馬志敏.護理風險管理在產(chǎn)科護理管理中的應用效果[J].國際護理學雜志，2015，34（8）：1105-1107.

[2]王書麗.產(chǎn)科病房護理中的風險因素分析與處理[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2015，31（34）：165-167.

[3]蘭玲.產(chǎn)科病房護理中的風險及護理對策[J].當代醫(yī)學，2017，23（21）：171-172.

[4]胡珊珊，黃小林.產(chǎn)科護理風險前瞻控制思路探討[J].全科護理，2015，13（21)：2053-2054.

[5]王紅玲.婦產(chǎn)科護理常見風險的預防及其處理[J].中國醫(yī)學科學，2015，5（2）：127-128.

[6]孫晉鳳.婦產(chǎn)科護理風險及安全隱患原因分析及防范[J].中國實用醫(yī)藥，2013，4（5）：261-262.

[7]劉秀文.基層醫(yī)療機構(gòu)提高產(chǎn)科質(zhì)量分析[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2015，17（12）：69-70.

[8]羅新蓮.基層醫(yī)院婦產(chǎn)科護理安全管理對策[J].實用婦科內(nèi)分泌雜志，2016，3（10）：187-188.

[9]李紅霞.淺析基層醫(yī)院婦產(chǎn)科護理中存在的安全問題與對策[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，17（12）:191-192.

[10]呂華.淺析農(nóng)村基層醫(yī)院婦產(chǎn)科護理中存在的問題及對策[J].當代醫(yī)藥論叢，2014，14（4）:232-233.

[11]高娜，婦產(chǎn)科護理中的不安全隱患與對策[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(25)：221-223.

Evaluation of Effect of Nursing Risk Management in the Department of Obstetrics in the Primary Hospital

QIAO Yan-hong
Department of Gynecology and Obstetrics,Huangji Town Health Center of Tongshan District,Xuzhou,Jiangsu Province,221145 China

ObjectiveTo observe the effect of nursing risk management in the department of obstetrics in the primary hospital.MethodsThe control group did not adopt the risk management from January 2015 to December 2015,while the observation group adopted the risk management from January 2016 to December 2016,the control group adopted the routine obstetrics nursing,while the observation group adopted the nursing risk management such as paying attention to the training of nursing staff,improving the risk identification ability of obstetric risk,standardizing the writing of nursing papers and adjust the allocation of personnel rationally.ResultsThe incidence rate of nursing risk adverse events in the observation group was lower than that in the control group(1.05%vs 8.42%)（P<0.05）,and the nursing qualit8y score and satisfactory degree of delivery women’s family were obviously higher than those in the control group[(96.28±2.03)points,98.95%vs(90.24±3.35)points,93.67%]（P<0.05）.ConclusionThe nursing in the department of gynecology and obstetrics in the primary hospital has a certain safety hidden dangers,and the implementing the nursing risk management and transforming the nursing idea can enhance the nursing responsibility sense and nursing motivation of nursing staff,reduce the occurrence of nursing risk adverse events and improve the nursing quality score and satisfactory degree of delivery women’s satisfactory degree thus better serving the clinic,which is worth application in the primary hospital.

Nursing risk;Management;Primary hospital;Department of obstetrics;Effect

R248.3 [文獻標識碼]A [文章編號]1672-5654（2017）11（c）-0176-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.33.176

喬艷紅(1969-)，女，江蘇徐州人，本科，主管護師，研究方向：婦產(chǎn)科護理。

2017-08-21）