汪大容，張凱，李丹

邵陽市中心醫(yī)院醫(yī)務(wù)部，湖南邵陽 422000

人性化護理對胸外科術(shù)后患者滿意度的影響

汪大容，張凱，李丹

邵陽市中心醫(yī)院醫(yī)務(wù)部，湖南邵陽 422000

目的研究人性護理對胸外科手術(shù)后患者影響。方法選取該院2016年1—12月收治胸外科手術(shù)患者150例作為研究對象，根據(jù)入院先后順序分成對照組（75例）和研究組（75例）。對照組實施常規(guī)護理，研究組在對照組基礎(chǔ)上采取人性化護理，比較兩組術(shù)后護理滿意度。結(jié)果研究組患者護理滿意度明顯優(yōu)于對照組（χ2＝23.91，P＜0.05）。結(jié)論針對胸外科手術(shù)患者實施人性化護理，能夠有效提升患者護理滿意度和護理質(zhì)量。

人性化護理；胸外科；優(yōu)質(zhì)服務(wù)

護理滿意度主要是指患者因病住院期間對自身健康和生命質(zhì)量而產(chǎn)生的某種期望。在護理實踐過程中，患者對護理工作的滿意程度，在護理質(zhì)量評價中占有至關(guān)重要地位[1]。舒適是人類對生活質(zhì)量最基本要求之一，同時也是住院患者基本需要，由于胸外科手術(shù)創(chuàng)作面積大、臟器損傷、疼痛和體位等原因，使得術(shù)后患者易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，因此術(shù)后實施人性護理就顯得十分重要。該研究對該院收治的148例胸外科術(shù)后患者進行實施人性護理，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)該院倫理道德委員會批準，選擇148例該院收治胸外科手術(shù)患者作為該次研究對象，其中男性98例，女性 52 例。年齡 22～63 歲，平均（44.23±1.31）歲。所有胸外科手術(shù)患者中縱隔腫瘤切除術(shù)26例，食管癌根治術(shù)17例，肺癌根治術(shù)36例，肺大皰切除術(shù)71例。所有患者均在了解該次研究目的基礎(chǔ)上，簽署知情同意書。納入標準：①收治患者均無心臟病和高血壓以及呼吸系統(tǒng)疾??；②無語言障礙或精神系統(tǒng)疾病者。根據(jù)患者入院先后順序，將所有患者分成對照組和研究組，對照組75例，研究組75例，兩組患者在臨床一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 所有患者均行全麻電視胸腔手術(shù)，且手術(shù)順利，生命體征臨床指標一切正常，對于術(shù)后給予化痰和止血等藥物治療，術(shù)后3～5 d除去胸腔引流管。

1.2.2 護理方法 對照組采取常規(guī)護理方法，具體內(nèi)容：針對患者疾病不同實施不同健康宣傳教育，并嚴格按照護理操作規(guī)范和流程執(zhí)行護理工作。

研究組采取人性護理方法，人性化護理具體內(nèi)容：①由于絕大部分患者對疾病知識了解不多，并且對住院和治療費用有所擔心，加之術(shù)前焦慮和恐慌等心理因素影響，使得患者從身體上和心理上都未做好術(shù)前準備[2]。因此，術(shù)前護理工作人員主動與患者進行溝通，向其耐心講解手術(shù)知識，并指導(dǎo)患者家屬術(shù)后注意事項，盡最大可能降低術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)；了解患者心理訴求，對一些患者疑惑不解問題進行耐心解答，打消患者及家屬顧慮，并向其示范一些治療成功的案例，幫助患者樹立治療信心。同時，了解患者經(jīng)濟狀況和家庭關(guān)系，鼓勵患者家屬參與幫助患者恢復(fù)過程，提升患者恢復(fù)健康的信心。②生理人性化護理：呼吸道護理：科學(xué)指導(dǎo)患者正確排痰方式，并向其家屬講授正確呼吸方法，以此幫助患者增強肺活量。正確咳嗽方法：指導(dǎo)患者采取正確的坐位，待深呼吸口氣后停留幾秒后用力咳嗽，排出分泌物質(zhì)。術(shù)后患者咳嗽時，輕輕按住手術(shù)傷口，避免患者因咳嗽震動而引起傷口撕裂和疼痛。術(shù)后患者排痰應(yīng)以自動排痰為主，幫助患者使用正確方法排出痰液，如叩背促進排痰，護理人員用左手輕撫于患者肩部，右手手指微屈，手掌輕輕擊打患者背部，幫助患者吐出痰液，敲打力度以患者自身承受力為主，敲打頻率為4次/d，3～5 min/次，3次/d；手術(shù)前后采取吸入沐舒坦幫助患者化解痰液。消化道護理：嚴密觀察術(shù)后患者各種臨床表現(xiàn)，如發(fā)現(xiàn)患者術(shù)后口唇干燥時，應(yīng)立即采取及時措施緩解患者不適癥狀，如幫助患者口服小口溫水1 min吐出。患者術(shù)后出惡心嘔吐等癥時，囑咐患者先服用溫水，再食用流食，待患者癥狀消失時，可建議其食用一些維生素和高蛋白含量高的食物。睡眠護理：向患者提供干凈、衛(wèi)生、安靜治療環(huán)境，盡可能減少患者休息室外的噪聲，利用一些措施，降低患者的相互干擾；正確宣傳泡腳和洗漱習(xí)慣的重要性，減少燈光刺激，強調(diào)睡眼的重要性，針對患者睡覺習(xí)慣，調(diào)整枕頭的高度，在條件允許下放一些促進睡眠和休息的音樂，以此幫助患者能夠快速入睡。③疼痛人性化護理：由于手術(shù)創(chuàng)作較大，術(shù)后患者疼痛較為劇烈，為了緩解疼痛癥狀，術(shù)后按照患者疼痛情況，定量泵入鎮(zhèn)痛藥，減少患者疼痛程度。同時，嚴密監(jiān)測患者疼痛情況，并主動與患者進行談話，轉(zhuǎn)移其注意力，降低疼痛影響患者程度。部分疼痛嚴重的患者，根據(jù)醫(yī)生囑咐應(yīng)用止疼藥后，采取定時觀察患者身體狀況及鎮(zhèn)痛效果，出現(xiàn)異常癥狀及時通知醫(yī)生。④管道刺激人性化護理：護理人員應(yīng)向患者講角各種管理保護及注意事項，幫助患者了解這些管理在術(shù)后幫助患者恢復(fù)健康的重要性；術(shù)后護理人員定時巡視病房，觀察是否有管道出現(xiàn)脫落和擠壓等情況，特別是胸腔保留引流管的患者，防止引流液回流等情況出現(xiàn)。

1.3 觀察指標

該研究護理滿意度調(diào)查問卷為自制[3]，具體內(nèi)容包括：護理人員服務(wù)態(tài)度、基礎(chǔ)護理、護理知識宣傳情況、病房管理情況、工作能力等維度12個因子構(gòu)成的問卷。每個因子滿意度評價分為：A、B、C、D表示，A代表 “非常滿意”、B代表 “滿意”、C代表 “一般滿意”、D代表 “不滿意”，問卷均在患者術(shù)后出院1天前發(fā)放。將評價指標以“非常滿意”和“滿意”為患者對護理工作滿意，以“一般滿意”和“不滿意”為患者對護理工作不滿意。比較兩組患者對護理工作的滿意和不滿意數(shù)量。所有問卷一共發(fā)放148份，均由患者在意識清醒下填寫，回收率100%。

1.4 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 10.0統(tǒng)計學(xué)軟件。計量資料用[n（%）]表示，采用 χ2檢驗。檢驗水準 α＝0.05。 P＜0.05 為差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

患者出院前1天，護理滿意度調(diào)查，見表1。

表1 出院前1 d兩組患者對護理滿意度比較[n（%）]

3 討論

隨著科學(xué)技術(shù)和醫(yī)學(xué)研究不斷深入，人們對舒適觀念重視程度越來越高，這就要求護理人員應(yīng)不斷改進和解決臨床護理存在問題，通過問卷調(diào)查患者對護理人員工作的滿意度，能夠較好促進和監(jiān)督護理人員改善工作存在問題與不足，尤其是對于胸腔外科術(shù)后患者的護理，其由于手術(shù)創(chuàng)作面積大、術(shù)后并發(fā)癥多特點所決定，針對患者實施人性化護理顯得更為有必要。人性護理有效實施能夠幫助護理工作者在實踐工作，準確把握和改善患者心理和生理等對舒適基本要求，通過優(yōu)質(zhì)護理工作，最大限度滿足手術(shù)患者心理上的需求，讓患者感受到舒適和關(guān)懷，為患者盡快恢復(fù)健康打下堅實基礎(chǔ)。

人類對舒適要求是一種身心放松、無任何病痛折磨的體驗，任何破這種狀態(tài)的因素，都會讓人們感覺到不舒適[4]。胸外科術(shù)后患者由于術(shù)前麻醉、臟器損傷、術(shù)后疼痛等癥狀，使得患者術(shù)后心理和身體上舒適度極劇下降，而且這些不適癥狀也會降低患者睡眠，進而影響患者恢復(fù)健康的進程。舒適護理能夠最大限度降低這些因素，帶給患者的不適感，從而幫助患者從心理和身體上恢復(fù)健康?；颊邔ψo理滿意度是評價護理質(zhì)量和水平的重要標準，在胸腔外科術(shù)后實施有效人性護理，讓患者感受到溫暖和關(guān)懷，是降低病痛，加快恢復(fù)患者健康最為有效手段。

[1]易小青,金艷霞,傅愛鳳,等.舒適護理對上肢骨折術(shù)后患者疼痛及滿意度的影響[J].護理學(xué)雜志,2008,23(6):18-19.

[2]任光國,周允中.胸外科并發(fā)癥的預(yù)防和治療[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:168.

[3]黃霞萍,徐芬華,孫瑛.預(yù)防性護理對全麻下留置導(dǎo)尿管患者蘇醒時舒適度的影響[J].現(xiàn)代臨床護理,2011,10(11):41-43.

[4]蕭豐富.蕭氏舒適護理模式[M].臺灣:華杏出版社,1998:5.

R473.6 [文獻標識碼]A [文章編號]1672-5654（2017）11（c）-0137-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.33.137

汪大容（1981-），女，湖南邵陽人，碩士，副主任護師，研究方向：護理管理。

2017-08-29）