姜華麗

山東省乳山市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)二科，山東乳山 264500

流程管理對(duì)提高神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量的作用分析

姜華麗

山東省乳山市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)二科，山東乳山 264500

目的分析流程管理對(duì)提高神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量的作用。方法收集該院神經(jīng)內(nèi)科住院的腦出血患者122例作為該次的研究對(duì)象（2015年6月—2016年7月），采用奇偶數(shù)分組模式，其中對(duì)常規(guī)組采用一般的管理模式，對(duì)實(shí)驗(yàn)組采用流程管理模式，對(duì)比兩組的管理效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組護(hù)理人員考試考核合格率相比常規(guī)組明顯較高（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組吸氧時(shí)間與住院時(shí)間分別為（92.33±2.02）h 與（20.59±5.54）d，相比常規(guī)組均明顯較短（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者及家屬與醫(yī)生滿意度相比常規(guī)組均明顯較高（P＜0.05）。結(jié)論采用流程管理模式，便于將神經(jīng)內(nèi)科管理質(zhì)量進(jìn)一步提高，值得實(shí)踐推廣。

神經(jīng)內(nèi)科；流程管理；作用

流程也可稱之為程序與過(guò)程，是對(duì)工作任務(wù)進(jìn)行有序的活動(dòng)，其中流程管理指的是將每項(xiàng)管理工作依照相應(yīng)的程序組成嚴(yán)密的工作過(guò)程，便于將工作質(zhì)量與工作效率進(jìn)一步提高[1-2]。對(duì)于神經(jīng)內(nèi)科患者來(lái)說(shuō)，許多患者伴有意識(shí)障礙，需及時(shí)展開(kāi)疾病的搶救，在此過(guò)程中便于判斷醫(yī)院的整體服務(wù)水平，良好的流程管理要求醫(yī)護(hù)人員搶救技能嫻熟、配合默契等[3]，為了將該院神經(jīng)內(nèi)科疾病患者的管理質(zhì)量有效提高，該次研究將相關(guān)資料分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集該院神經(jīng)內(nèi)科住院的腦出血患者122例作為該次的研究對(duì)象（2015年6月—2016年7月），所有患者疾病均被確診，符合《高血壓腦出血診斷標(biāo)準(zhǔn)》的相關(guān)內(nèi)容，存在昏迷、昏睡或者嗜睡等意識(shí)障礙表現(xiàn)，具有動(dòng)脈粥樣硬化病史，高血壓為原發(fā)疾病。

采用奇偶數(shù)分組模式（n=61）。常規(guī)組：男性與女性分別占據(jù)33例與28例，61～87歲為年齡區(qū)間，（74.50±2.41）歲為平均年齡；文化程度：49例小學(xué)，12例初中及以上；實(shí)驗(yàn)組：男性與女性分別占據(jù)32例與29例，61～86歲為年齡區(qū)間，（74.63±2.52）歲為平均年齡；文化程度：47例小學(xué)，14例初中及以上。對(duì)比兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比性良好。

1.2 方法

對(duì)常規(guī)組患者采用一般的管理模式，每日由護(hù)理人員與護(hù)士長(zhǎng)對(duì)管理質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督執(zhí)行，每隔1～2個(gè)月組織護(hù)理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，加強(qiáng)患者生命體征的觀察，積極開(kāi)展疾病搶救等。對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者采用流程管理模式，主要內(nèi)容為：

①流程管理計(jì)劃：將流程管理小組建立，小組成員包括科室護(hù)士長(zhǎng)（1名）、護(hù)理骨干（2名）、責(zé)任組長(zhǎng)（2名），并依據(jù)該科室日常用的管理措施對(duì)管理流程進(jìn)行制定，包括入院后如何處置、如何對(duì)腦疝進(jìn)行搶救、嚴(yán)密進(jìn)行病情觀察、進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)、腦室引流、微創(chuàng)手術(shù)準(zhǔn)備措施等，對(duì)質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)與管理制度進(jìn)行制定。

②培訓(xùn)工作人員：將每項(xiàng)管理流程進(jìn)行打印，一式兩份，其中一份放置在護(hù)士辦公室，便于工作人員隨時(shí)查閱，另外一份裝訂并發(fā)放至每位工作人員的手中，并在每日下午安排培訓(xùn)學(xué)習(xí)，要求工作人員對(duì)管理流程的每項(xiàng)內(nèi)容嚴(yán)格掌握，并在每日開(kāi)完晨會(huì)后指定一人背誦。每個(gè)月組織一次科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，包括對(duì)復(fù)雜病例的講解、主要的管理問(wèn)題、管理措施、管理流程等，并要求工作人員展開(kāi)討論，不斷進(jìn)行完善，加深記憶。

③流程管理的實(shí)施：對(duì)工作人員的職責(zé)進(jìn)行明確，對(duì)于操作流程熟練掌握，若患者病情突然惡化或者需要搶救，應(yīng)實(shí)施相關(guān)的管理流程，互相配合；若患者病情穩(wěn)定后需要繼續(xù)觀察，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，依照操作的流程執(zhí)行；應(yīng)從患者的實(shí)際需求出發(fā)，確定主要的管理問(wèn)題，責(zé)任組長(zhǎng)與護(hù)士長(zhǎng)隨時(shí)進(jìn)行檢查指導(dǎo)，一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題應(yīng)及時(shí)指出并改正，每個(gè)月開(kāi)展1次流程管理小組會(huì)議，重點(diǎn)分析存在的問(wèn)題，便于不斷改進(jìn)管理工作的質(zhì)量。

④流程管理工作檢查：管理后應(yīng)進(jìn)行相關(guān)管理流程的檢查與考核，嚴(yán)格依照該院《醫(yī)院管理質(zhì)量檢查考核標(biāo)準(zhǔn)》的內(nèi)容進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括理論知識(shí)與操作考核兩種，100分為滿分，超過(guò)60分表示合格，超過(guò)80分表示優(yōu)秀[4-5]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)比兩組工作人員的考試考核合格率；對(duì)比兩組患者吸氧時(shí)間與住院時(shí)間；對(duì)比兩組的患者及家屬滿意度與醫(yī)生滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將兩組腦出血患者的相關(guān)資料錄入SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，管理滿意度、考核合格率用百分比、率表示，χ2檢驗(yàn)比較，吸氧時(shí)間與住院時(shí)間用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，t檢驗(yàn)比較，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 考核合格率

實(shí)驗(yàn)組工作人員的考核合格率明顯高于常規(guī)組（P＜0.05）。 見(jiàn)表 1。

表1 實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)護(hù)理人員的考核合格率分析[n（%）]

2.2 患者吸氧時(shí)間與住院時(shí)間

實(shí)驗(yàn)組患者的吸氧時(shí)間與住院時(shí)間相比常規(guī)組均明顯較短（P＜0.05）。 見(jiàn)表 2。

表2 實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組的吸氧時(shí)間、住院時(shí)間對(duì)比（±s）

表2 實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組的吸氧時(shí)間、住院時(shí)間對(duì)比（±s）

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2.3 管理滿意度

在患者及家屬滿意度與醫(yī)生滿意度方面，實(shí)驗(yàn)組相比常規(guī)組均明顯較高（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組的管理滿意度分析[n（%）]

3 討論

管理屬于一門應(yīng)用性較強(qiáng)的學(xué)科，若醫(yī)護(hù)人員僅僅依靠學(xué)校所學(xué)習(xí)到的知識(shí)應(yīng)用于臨床則難以滿足患者的需求，且在社會(huì)因素等方面的影響下，導(dǎo)致在實(shí)際工作中遇到問(wèn)題往往表現(xiàn)較為焦急慌亂，給予流程管理后，便于醫(yī)護(hù)人員有章可循，對(duì)管理工作的日常細(xì)節(jié)嚴(yán)格制定，以免日常工作中憑借自身的主觀臆斷進(jìn)行判斷，提高了日常管理工作的科學(xué)性[6-7]。

該次研究對(duì)常規(guī)組采用一般的管理模式，對(duì)實(shí)驗(yàn)組采用流程管理模式，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組在分級(jí)管理、管道管理、皮膚管理、心電監(jiān)護(hù)儀的使用等方面的考核合格率相比常規(guī)組均較高，說(shuō)明工作人員的各項(xiàng)操作技能獲得了明顯的提升，便于增強(qiáng)病情觀察的能力。

分析流程管理以流程、活動(dòng)為導(dǎo)向進(jìn)行管理，對(duì)病房各項(xiàng)管理工作流程進(jìn)行嚴(yán)格制定，便于依照流程進(jìn)行管理，以防醫(yī)護(hù)人員經(jīng)驗(yàn)或者知識(shí)欠缺導(dǎo)致對(duì)管理效果造成影響，引發(fā)管理工作上的紕漏[8]。

給予流程管理后，便于提高醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，保持了嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，便于治療效果的提高[9]。該次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的吸氧時(shí)間、住院時(shí)間均明顯短于常規(guī)組，且實(shí)驗(yàn)組管理滿意度均明顯高于常規(guī)組。

綜上所述，對(duì)該院神經(jīng)內(nèi)科腦出血患者采用流程管理的應(yīng)用效果顯著，便于提高管理質(zhì)量，為患者疾病的搶救贏得了寶貴的時(shí)間。

[1]劉小玲,袁金艷,楊建萍，等.護(hù)理流程管理在神經(jīng)內(nèi)科危重患者護(hù)理管理中的應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2017,2(2):151-152.

[2]董新平.神經(jīng)內(nèi)科低年資護(hù)士護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的方法與效果[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2012,15(21):93-94.

[3]常麗,張淑美,周麗,等.流程管理在中醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理：中英文，2015,1(4):129-131.

[4]惠娟.細(xì)節(jié)管理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(30):85-86.

[5]劉昭君,岳仕鴻,錢涵，等.精細(xì)化管理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果[J].解放軍護(hù)理雜志,2013,30(9):54-56,76.

[6]劉艷,孫璇,楊繼穎，等.品管圈管理在降低神經(jīng)內(nèi)科ICU失禁性皮炎發(fā)生率中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2017,16(1):43-48.

[7]張曉梅,鄧逃生,肖瑞，等.神經(jīng)內(nèi)科ICU設(shè)置兼職護(hù)理質(zhì)控小組長(zhǎng)的做法與成效[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,28(15):1362-1364.

[8]孟永賢,馮澤會(huì),王俊杰，等.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在神經(jīng)內(nèi)科院內(nèi)獲得性壓瘡管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2015(35):4401-4403.

[9]王丹,況紅梅,萬(wàn)琴，等.“6S”融合目視化管理模式在神經(jīng)內(nèi)科ICU病房管理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2017,23(13):118-120.

R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1672-5654（2017）11（c）-0135-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.33.135

姜華麗（1978-），女，山東乳山人，本科，主管護(hù)師，主要從事臨床護(hù)理工作。

2017-08-28）