陳珊

廣東佛山市中醫(yī)院消化內(nèi)科，廣東佛山 528000

護(hù)士分層管理在消化內(nèi)科的應(yīng)用

陳珊

廣東佛山市中醫(yī)院消化內(nèi)科，廣東佛山 528000

目的探討護(hù)士分層管理在消化內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用及其效果。方法隨機(jī)選取2016年7月—2017年7月該院消化內(nèi)科接收的患者150例，將對(duì)患者不同的護(hù)理方式分為觀察組和對(duì)照組，分別75例。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組分別分配8名護(hù)士。實(shí)驗(yàn)中，分配未進(jìn)行分層管理的護(hù)士給對(duì)照組的患者提供護(hù)理，分配進(jìn)行護(hù)士分層管理后的護(hù)士給觀察組的患者提供護(hù)理，最后比較分析兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生的概率、護(hù)理缺陷發(fā)生的機(jī)率、被投訴率及護(hù)理工作滿意度等。結(jié)果觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生的概率為1.3%，對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生的概率為4.0%。顯然，觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生的概率明顯低于對(duì)照組。而且，觀察組患者護(hù)理缺陷發(fā)生的機(jī)率為5.3%較對(duì)照組患者護(hù)理缺陷發(fā)生的機(jī)率12.0%低。觀察組中患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度為100.0%，也明顯高于對(duì)照組88.0%的護(hù)理工作滿意度（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論在消化內(nèi)科應(yīng)用護(hù)士的分層管理有利于高效提高患者的臨床效果及其對(duì)患者工作的滿意度，縮短住院時(shí)間，在科室及院內(nèi)的臨床護(hù)理中工作進(jìn)行推廣有顯著意義。

消化內(nèi)科；護(hù)士分層管理；滿意度；護(hù)理質(zhì)量

護(hù)士分層管理是一種新型的護(hù)理管理組織體系，可以最大可能地做到人盡其才[1]。它不僅可以高效地提高護(hù)士在護(hù)理工作中的質(zhì)量，也能夠顯著改善護(hù)患關(guān)系，提高醫(yī)院的形象及聲譽(yù)。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，人們的生活水平不斷提高，護(hù)士的分層管理模式能更好地完善臨床的護(hù)理質(zhì)量，改變醫(yī)院常規(guī)的護(hù)理管理模式。該文旨在探討該院消化內(nèi)科在進(jìn)行護(hù)士分層管理取代常規(guī)護(hù)理管理的護(hù)理工作后，患者的臨床效果及護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行比較分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

在該院的消化內(nèi)科中隨機(jī)選取2016年7月—2017年7月的患者150例，根據(jù)對(duì)患者不同的護(hù)理方式將兩組病人分成觀察組和對(duì)照組，每組有75例。觀察組中男性有 42例，女性 33例；年齡在 18～81歲，平均（50.4±3.8）歲。病癥的種類分別為:上消化道出血有21例、消化道潰瘍有18例、胃潰瘍有22例、肝硬化有14例；對(duì)照組中有男性39例，女性36例；年齡在21～76歲，平均（47.6±4.2）歲。病癥的種類分別為:上消化道出血有23例、消化道潰瘍有16例、胃潰瘍有25例、肝硬化有11例。以隨機(jī)分配的方法將護(hù)士分為觀察組、對(duì)照組各8名。觀察組護(hù)士的年齡 20～35 歲，平均年齡（25.1±1.8）歲，工齡為 1～18 年，平均工齡（6.9±2.1）年，大專、本科學(xué)歷各 4名，一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)護(hù)士分別為2、4、2名；對(duì)照組護(hù)士的年齡 22～31 歲，平均年齡（26.3±2.9）歲，工齡為 3～17年，平均工齡（7.1±1.9）年，大專、本科學(xué)歷各 4 名，一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)護(hù)士分別為1、5、2名。對(duì)比分析兩組護(hù)士與患者的資料，兩組患者各項(xiàng)數(shù)據(jù)間，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具備可比性。

1.2 方法

對(duì)對(duì)照組的患者都給予常規(guī)護(hù)理，給實(shí)驗(yàn)組的護(hù)士在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理工作前進(jìn)行分層管理，根據(jù)護(hù)士的級(jí)別分為一級(jí)護(hù)士、二級(jí)護(hù)士、三級(jí)護(hù)士3個(gè)管理層，明確各層需要負(fù)責(zé)的工作及職責(zé)，根據(jù)病人不同的病情進(jìn)行護(hù)理工作。具體要求及措施：一級(jí)護(hù)士必須熟練地掌握基礎(chǔ)護(hù)理的技能及消化內(nèi)科相關(guān)的護(hù)理知識(shí)，對(duì)常見疾病處理的方法對(duì)患者出院后進(jìn)行負(fù)責(zé)。對(duì)于二級(jí)護(hù)士，要求其掌握一級(jí)護(hù)士的護(hù)理技能及專業(yè)知識(shí)的基礎(chǔ)上，為患者提供整體的護(hù)理服務(wù)。評(píng)測(cè)負(fù)責(zé)的患者的病情進(jìn)展及其生活的資歷能力，有較好的管理能力，協(xié)助護(hù)長(zhǎng)對(duì)科室進(jìn)行質(zhì)控，能夠駕馭高技術(shù)、風(fēng)險(xiǎn)的護(hù)理工作，參與危重患者的搶救以及科室會(huì)診和病例分析討論，指導(dǎo)一級(jí)護(hù)士對(duì)危重患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理及監(jiān)護(hù)工作。對(duì)于三級(jí)護(hù)士，在三層里面具有舉足輕重的地位。能力達(dá)到二級(jí)護(hù)士的基礎(chǔ)上，應(yīng)具備較強(qiáng)的應(yīng)激反應(yīng)能力，高效地配合醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行搶救，全面細(xì)致地統(tǒng)籌一二級(jí)護(hù)士的工作，制定護(hù)理計(jì)劃并指導(dǎo)落實(shí)和實(shí)施[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

①滿意度：試用滿意度調(diào)查問卷在患者出院時(shí)由護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行調(diào)查，根據(jù)患者對(duì)護(hù)士護(hù)理工作的評(píng)價(jià)，分為滿意和不滿意兩個(gè)類別。②實(shí)驗(yàn)進(jìn)行后再對(duì)患者的不良反應(yīng)發(fā)生率、護(hù)理缺陷發(fā)生率及被投訴率等數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件將兩組患者的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，用χ2檢驗(yàn)兩組患者的計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

依據(jù)該次實(shí)驗(yàn)的結(jié)果將兩組患者的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行比較分析，見表1。

表1 兩組病人護(hù)理質(zhì)量的對(duì)比分析[n（%）]

對(duì)比分析的結(jié)果顯示，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而且，在觀察組中，患者的滿意度為100.0%，對(duì)照組中患者的滿意度為88.0%，兩組間的數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

患者臨床效果的提高離不開有效的護(hù)理管理，護(hù)士分層管理根據(jù)臨床護(hù)理崗位的技術(shù)水平以及工作職責(zé)，將護(hù)士的工作責(zé)任、能力要求及護(hù)士的分層管理有機(jī)結(jié)合，該模式充分地發(fā)揮了不同層次護(hù)士的作用并且能增進(jìn)護(hù)士的上進(jìn)心，更熱情地投入護(hù)理工作中[3]。患者對(duì)護(hù)士護(hù)理工作的滿意度提高：開啟護(hù)士分層管理后，患者對(duì)護(hù)理工作的質(zhì)量及效率的滿意率均比開啟前明顯提高（P<0.05）。護(hù)士分層管理的管理模式合理地配合了護(hù)士，改善了支持保障體系，讓護(hù)士有更多的時(shí)間、精力、耐心留在患者身邊，與患者心貼心，得到患者更多的信任。與此同時(shí)在三級(jí)護(hù)士的領(lǐng)導(dǎo)下，工作中履行責(zé)任、簡(jiǎn)化、安全的原則，使護(hù)士加強(qiáng)對(duì)病房的巡視以及對(duì)患者病情的觀察，能夠快速高效地解決患者的需求，并加強(qiáng)與患者之間的溝通，提高護(hù)理的安全度。醫(yī)生對(duì)護(hù)士護(hù)理工作的滿意度提高：分層管理模式的開啟能夠改善護(hù)士日常護(hù)理工作中的作風(fēng)態(tài)度，改進(jìn)了以前被動(dòng)地執(zhí)行醫(yī)囑、機(jī)械地巡視病房及簡(jiǎn)單地完成治療的情況。現(xiàn)在護(hù)士的主動(dòng)服務(wù)意識(shí)有所增強(qiáng)，能夠在第一時(shí)間抓住病情變化并及時(shí)采取有效的護(hù)理及急救措施，通過與醫(yī)生的具體溝通，讓治療的效果達(dá)到最好，患者的不良反應(yīng)能有效地減到最低，從而更加全面地保護(hù)患者的生命安全。并且能使醫(yī)生對(duì)病房感到安心，治療護(hù)理能更加到位，對(duì)患者病情的觀察能更加仔細(xì)，與護(hù)士配合得天衣無縫，病人安全得到更強(qiáng)有力的保障。如今，我國(guó)的醫(yī)療糾紛頻繁發(fā)生，醫(yī)患關(guān)系緊張，護(hù)患糾紛也尤為嚴(yán)重。這也能從側(cè)面反映，在醫(yī)院的臨床護(hù)理工作中，仍存在很多能改善的地方。從該次的實(shí)驗(yàn)中不難看出，觀察組中的康復(fù)率高于對(duì)照組，且住院時(shí)間明顯較對(duì)照組短，患者的滿意度也明顯高于對(duì)照組?？蓮膶?shí)驗(yàn)結(jié)果看出，在消化內(nèi)科的護(hù)理管理過程中，護(hù)士分層管理的管理模式是十分有意義的。分層管理可以在消化內(nèi)科的護(hù)理工作管理中起到舉足輕重的作用是因?yàn)榉謱庸芾砟軌蜃龅揭韵聨c(diǎn)：①這種人力資源的管理模式能給高級(jí)的護(hù)士提供一個(gè)充分展現(xiàn)自己能力的平臺(tái)和發(fā)揮自己能力的機(jī)會(huì)，使他們的工作熱情不斷提高，給低年資的護(hù)士樹立了一個(gè)良好的榜樣，在解決復(fù)雜的問題時(shí)也能給低年資的護(hù)士提供指導(dǎo)建議，增加高級(jí)護(hù)士的成就感和自信心[4]。②分層管理能促進(jìn)低年資護(hù)士制訂自己職業(yè)生涯的目標(biāo)，更好地去適應(yīng)高強(qiáng)度的日常護(hù)理工作。技術(shù)盲點(diǎn)能得到高級(jí)護(hù)士的幫助，不斷地提高自身素質(zhì)，使全體護(hù)士的護(hù)理工作效率不斷地提高。③分層管理有效地提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。實(shí)行分層的責(zé)任制對(duì)護(hù)士日常護(hù)理工作進(jìn)行管理，不僅能增加患者的歸屬感和安全感，密切了護(hù)患的關(guān)系，還能分工與責(zé)任明確、透明，有效地增進(jìn)各級(jí)護(hù)士對(duì)待其護(hù)理工作的責(zé)任感和主動(dòng)服務(wù)的意識(shí)，真正設(shè)身處地地為患者著想，盡最大努力地滿足患者的需要[5]。④護(hù)士對(duì)所負(fù)責(zé)的患者實(shí)施全面的護(hù)理服務(wù)，增加了對(duì)患者病情的觀察時(shí)間，同時(shí)要向上級(jí)匯報(bào)情況，落實(shí)責(zé)任制，減少了護(hù)理工作中差錯(cuò)事故的發(fā)生，使患者得到更安全、舒心的治療及護(hù)理，輔助提升患者的臨床效果，使患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度有所提高。從而提升護(hù)士的職業(yè)價(jià)值、榮譽(yù)感以及對(duì)待護(hù)理工作的主動(dòng)性。

綜上所述，護(hù)士分層管理能提升患者對(duì)護(hù)士護(hù)理工作的滿意度，提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)，降低護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)。分層管理體現(xiàn)了對(duì)護(hù)士能力的充分使用，達(dá)到了極佳的管理效果，值得在臨床護(hù)理管理工作中積極進(jìn)行推廣。

[1]曹玉潔.護(hù)士分層管理對(duì)消化內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量的影像[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015,36(4):622-623.

[2]陳紅光,劉瓊.組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制分層管理模式在消化內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用研究[J].貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,35(3):213-214.

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[4]楊春玲，張連榮，周愛霞.三級(jí)綜合醫(yī)院臨床護(hù)士崗位分類分級(jí)管理的研究[J].中華護(hù)理教育,2014,11(11):817-822.

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R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1672-5654（2017）11（c）-0129-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.33.129

陳珊（1985-），女，廣東遂溪人，本科，護(hù)師，研究方向：消化內(nèi)科。

2017-08-25）