何爭珍

三峽大學(xué)中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)院/宜昌市中醫(yī)醫(yī)院骨傷科，湖北宜昌 443000

風險管理用于骨科術(shù)后患者壓瘡防范中的效果觀察

何爭珍

三峽大學(xué)中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)院/宜昌市中醫(yī)醫(yī)院骨傷科，湖北宜昌 443000

目的探究風險管理用于骨科術(shù)后患者壓瘡防范中的效果。方法選取該院行骨科手術(shù)的106例患者作為該次實驗的研究對象，并隨機分為比較組和實驗組，每組53例。比較組患者在壓瘡防范中采用常規(guī)護理，實驗組則采用風險管理，比較兩組患者壓瘡的發(fā)生情況及護理滿意度。結(jié)果經(jīng)護理后，實驗組患者壓瘡的發(fā)生率及護理總滿意度分別為1.9%、96.2%，顯著優(yōu)于比較組的13.2%、75.5%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論采用風險管理模式對骨科術(shù)后患者進行護理，不僅降低了壓瘡的發(fā)生率，而且提高了護理滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

風險管理；骨科手術(shù)；壓瘡防范

骨科手術(shù)由于手術(shù)創(chuàng)口大，出血多，患者需要長時間臥床休養(yǎng)，且患者無法自由翻身、活動，因此，血液循環(huán)不暢，容易發(fā)生壓瘡[1]。壓瘡給患者的身心帶來了極大的不便和痛苦，嚴重的壓瘡甚至?xí)?dǎo)致患者死亡。為了避免或者降低壓瘡的發(fā)生率，該文就風險管理用于骨科術(shù)后患者壓瘡防范中的效果進行了簡要的分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年10月—2016年10月來該院行骨科手術(shù)的106例患者作為該次實驗的研究對象，并隨機分為比較組和實驗組，每組53例。比較組中，男性患者29例,女性患者24例；最大年齡72歲,最小年齡21歲，平均(45.8±2.6)歲，其中，關(guān)節(jié)置換術(shù)21例，開放性骨折清創(chuàng)術(shù)23例，腫瘤根治術(shù)9例。實驗組中,男性患者32例,女性患者21例；最大年齡74歲,最小年齡23歲，平均(46.5±3.4)歲；其中，關(guān)節(jié)置換術(shù)24例，開放性骨折清創(chuàng)術(shù)22例，腫瘤根治術(shù)7例。兩組患者年齡、性別、手術(shù)類型等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

比較組患者在壓瘡防范中采用常規(guī)護理，包括健康教育、飲食及用藥指導(dǎo)等，實驗組則在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上加用風險管理措施，具體為：①醫(yī)院成立專門的護理小組，并對以往骨科護理中出現(xiàn)的壓瘡事件的原因進行分析和總結(jié)，并提出相應(yīng)的對策[2]；②加強對護理小組的成員進行骨科相關(guān)知識及壓瘡防范護理的相關(guān)培訓(xùn)，提高護理人員的責任心、護理水平及護理風險意識；③對醫(yī)院近年來發(fā)生的護理缺陷事件如護理態(tài)度、用藥、儀器操作及護理記錄等進行分類，對每種事件的輕重程度進行評估、衡量，并制定具體的壓瘡防范護理措施，如按時協(xié)助患者進行翻身、及時更換床單以保持干凈和衛(wèi)生、及時給患者的傷口進行換藥，以確保傷口的干燥和清潔、做好患者的皮膚清潔等。及時對護理效果進行總結(jié)和反饋，并根據(jù)患者的實際情況更新護理方法，糾正護理中的不妥之處；④護理人員嚴格按照無菌操作，用生理鹽水對患者皮膚表面的污垢、汗液及壞死組織進行徹底的清理，并用碘伏擦拭創(chuàng)面；選擇防壓瘡氣墊床，定時更換患者的體位，調(diào)整包扎傷口紗布的寬松程度，以防腫脹[3]；控制好病房的溫濕度，做好患者的皮膚清潔，保持皮膚干燥；合理、科學(xué)地指導(dǎo)患者進行飲食，少食多餐，囑咐患者多吃水果、蔬菜以及膠原蛋白豐富的食物，補充維生素和蛋白質(zhì)，促進骨生長，這樣既能預(yù)防壓瘡的形成，也有利于壓瘡的好轉(zhuǎn)。

1.3 觀察指標

比較兩組患者壓瘡的發(fā)生率及護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計方法

該次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，用χ2檢驗數(shù)據(jù)，計量資料采用±標準差（±s）表示，組間比較 t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者壓瘡發(fā)生情況比較

經(jīng)護理后，比較組共發(fā)生7例壓瘡，發(fā)生率為13.2%；實驗組共發(fā)生1例壓瘡，發(fā)生率為1.9%。實驗組患者壓瘡的發(fā)生率顯著優(yōu)于比較組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.215，P<0.05）。

2.2 兩組患者護理滿意度比較

實驗組患者的護理滿意度顯著高于比較組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表 1。

表1 兩組患者護理滿意度比較[n（%）]

3 討論

壓瘡又稱壓力性潰瘍也稱褥瘡，是由于身體局部組織長期受壓，血液循環(huán)不暢，組織缺乏營養(yǎng)導(dǎo)致皮膚失去正常功能而引起的皮膚組織破損和壞死。壓瘡一般發(fā)生在沒有肌肉包裹或者肌肉層較薄、缺乏脂肪組織保護又經(jīng)常受壓的骨隆突處。壓瘡早期一般表現(xiàn)為伴有皮膚紅腫發(fā)熱，采取翻身、減壓等措施能得到緩解或者好轉(zhuǎn)。一旦皮膚出現(xiàn)淺表潰爛化膿時就應(yīng)及時到醫(yī)院接受治療。術(shù)后發(fā)生壓瘡，不僅加重患者病情，延長住院時間，增加治療費用，也增加護士工作量，甚至?xí)疳t(yī)療糾紛。隨著患者自主意識的增強，風險管理與患者安全已成為全社會高度關(guān)注的問題。保障患者的安全，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，是現(xiàn)代醫(yī)院所追求的目標[4]。風險管理是指護理人員在護理過程中，采取相應(yīng)的措施對護理中可能發(fā)生的風險事件進行防范，以確保護理質(zhì)量和患者的安全。

該次實驗中，比較組患者在壓瘡防范中采用常規(guī)護理，實驗組則采用風險管理，經(jīng)不同護理后，實驗組患者壓瘡的發(fā)生情況及護理滿意度均顯著優(yōu)于比較組，說明風險管理是行之有效的一種護理模式。綜上所述，風險管理用于骨科術(shù)后患者壓瘡防范中的效果顯著，不僅降低了患者壓瘡的發(fā)生率，而且提高了護理滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]季蕓.風險管理用于骨科術(shù)后患者壓瘡防范中的效果[J].中醫(yī)藥管理雜志,2017（13）:157-159.

[2]商丹英,賈勤.風險管理模式在骨科術(shù)后患者壓瘡護理中的應(yīng)用有效性探究[J].中華全科醫(yī)學(xué),2015（4）:664-666.

[3]章粉連,朱亞敏.風險管理在高齡髖部骨折患者圍術(shù)期護理安全中的應(yīng)用[J].解放軍護理雜志,2017（7）:60-62.

[4]田麗華.風險管理在骨科老年人護理中的運用體會[J].臨床合理用藥雜志,2012（7）:94-95.

Observation on Effect of Risk Management in the Prevention of Pressure Cores of Patients after the Orthopedic Surgery

HE Zheng-zhen
Department of Orthopedics and Traumatology,College of Clinical Medicine of Traditional Chinese Medicine of China Three Gorges University,Yichang,Hubei Province,443000 China

ObjectiveTo study the effect of risk management in the prevention of pressure cores of patients after the orthopedic surgery.Methods106 cases of patients with orthopedic surgery in our hospital were randomly divided into two groups with 53 cases in each,the control group adopted the routine nursing,while the experimental group adopted the risk management,and the incidence rate of pressure cores and nursing satisfactory degree were compared between the two groups.ResultsAfter nursing,the incidence rate of pressure cores and total nursing satisfactory degree in the experimental group were obviously better than those in the control group,(1.9%,96.2% vs 13.2%,75.5%),and the difference was statistically significant （P<0.05）.ConclusionThe risk management model for nursing in patients after orthopedic surgery can not only reduce the incidence rate of pressure cores but also improve the nursing satisfactory degree,and it is worth clinical promotion and application.

Risk management;Orthopedic surgery;Prevention of pressure cores

R473 [文獻標識碼]A [文章編號]1672-5654（2017）11（c）-0115-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.33.115

何爭珍（1981-），女，湖北宜昌人，本科，主管護師，研究方向：骨科護理管理。

2017-08-27）