沈波

浙江寧波象縣丹城中心衛(wèi)生院輸液室，浙江寧波 315700

同質(zhì)化管理在門(mén)診輸液室臨床護(hù)理中的實(shí)踐效果

沈波

浙江寧波象縣丹城中心衛(wèi)生院輸液室，浙江寧波 315700

目的探討同質(zhì)化管理在門(mén)診輸液室臨床護(hù)理中的實(shí)踐效果。方法采用統(tǒng)一的進(jìn)階培養(yǎng)模式，在分級(jí)培訓(xùn)基礎(chǔ)上對(duì)不同等級(jí)的護(hù)士實(shí)施同質(zhì)化管理，以患者對(duì)護(hù)士工作的滿意度和護(hù)士對(duì)工作的滿意度作為考核評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)，分析同質(zhì)化管理在臨床護(hù)理工作中的有效性。結(jié)果實(shí)施同質(zhì)化管理后，患者對(duì)護(hù)士工作的滿意度和護(hù)士對(duì)工作的滿意度均顯著提高（P＜0.05）。結(jié)論實(shí)施同質(zhì)化管理在臨床護(hù)理工作中意義較大，能有效提高護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度，融洽護(hù)患關(guān)系，值得推廣應(yīng)用。

同質(zhì)化管理；門(mén)診輸液室；臨床護(hù)理

同質(zhì)化管理是指醫(yī)療服務(wù)手段與方法日益趨同，采用相同的管理模式及管理內(nèi)容，結(jié)合崗位職責(zé)與個(gè)人能力，逐漸縮小服務(wù)特性差距的一種管理模式[1]。醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心內(nèi)容，在當(dāng)前醫(yī)患日趨緊張的形勢(shì)下如何抓好臨床護(hù)理工作是醫(yī)護(hù)工作者面臨的重大問(wèn)題。管理是提升護(hù)士護(hù)理能力的重要途徑，近年來(lái)同質(zhì)化管理被引入到護(hù)理管理中。該院門(mén)診輸液室根據(jù)本科室的實(shí)際情況，自2016年起在日常護(hù)理管理工作中開(kāi)展同質(zhì)化管理，取得了階段性進(jìn)展，效果較為滿意?，F(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

輸液室共有護(hù)士21名，全部為女性，年齡在21～50歲；其中主管護(hù)師5名，護(hù)師5名，護(hù)士13名；學(xué)歷：本科5名，大專(zhuān)12名，中專(zhuān)4名。

1.2 同質(zhì)化管理方法

成立同質(zhì)化管理小組，由病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)和質(zhì)控人員組成。根據(jù)該院門(mén)診輸液室的實(shí)際情況，并結(jié)合各層次人員工作需求，組織相關(guān)人員建立管理項(xiàng)目實(shí)施內(nèi)容，確立考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，由護(hù)理部組織護(hù)士定期進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，明確臨床工作核心內(nèi)容、內(nèi)涵和門(mén)診輸液室護(hù)理服務(wù)宗旨，推行人文關(guān)懷、授權(quán)賦能、分階段培訓(xùn)等管理措施，具體內(nèi)容如下。

1.2.1 以人為本，推行人文關(guān)懷同質(zhì)化管理 同質(zhì)化管理的核心理念是以人為本，從各方面調(diào)動(dòng)護(hù)士的工作積極性。定期組織各種形式的交流會(huì)，不同層級(jí)的護(hù)士互相分享工作體會(huì)，交流工作經(jīng)驗(yàn)和情緒體驗(yàn)；充分利用周末和業(yè)余時(shí)間組織護(hù)士參加興趣愛(ài)好活動(dòng)，發(fā)揮護(hù)士的各自特長(zhǎng)，安排有趣的團(tuán)體活動(dòng)，為全體護(hù)士提供良好的工作條件和娛樂(lè)環(huán)境，幫助護(hù)士減壓和豐富業(yè)余生活；建立科室QQ群、微信群，增進(jìn)溝通，培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)意識(shí)，及時(shí)交流和溝通工作中的想法與建議[2]。

1.2.2 維護(hù)護(hù)士的權(quán)益，提高護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì) 管理者樹(shù)立以人為本的管理理念，加強(qiáng)自身修養(yǎng)；管理者與護(hù)士相互團(tuán)結(jié)與信任，尊重護(hù)士的專(zhuān)業(yè)和人格；護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)做好表率，積極維護(hù)護(hù)士的正當(dāng)權(quán)益和自尊心；發(fā)掘護(hù)士的特長(zhǎng)和優(yōu)勢(shì)，采用賦能授權(quán)的方法，激發(fā)護(hù)士潛力和責(zé)任感[3]，為護(hù)士創(chuàng)造自我展示機(jī)會(huì)，為每位護(hù)士提供發(fā)揮自身積極性的空間。

1.2.3 實(shí)施分階段培訓(xùn)，提升護(hù)士綜合素質(zhì) 實(shí)施分階段培訓(xùn)：①基礎(chǔ)培訓(xùn)：多媒體授課，采用PPT演示法培訓(xùn)護(hù)士的各項(xiàng)基本護(hù)理技能操作。理論培訓(xùn)主要是門(mén)診輸液相關(guān)知識(shí)、診療流程及護(hù)理配合流程、院感防控等。素質(zhì)培訓(xùn)主要是護(hù)患溝通技能、職業(yè)道德修養(yǎng)、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)等。②臨床實(shí)踐：在培訓(xùn)老師的指導(dǎo)下，組織護(hù)士模擬常規(guī)診療流程和護(hù)理流程。將基礎(chǔ)階段學(xué)習(xí)的理論知識(shí)和技能運(yùn)用于臨床，熟練掌握整個(gè)診療流程和護(hù)理工作；③業(yè)務(wù)提高：實(shí)施問(wèn)題式學(xué)習(xí)法的培訓(xùn)模式，護(hù)士自愿組成若干小組，結(jié)合臨床實(shí)際病例，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題、歸納總結(jié)，護(hù)士通過(guò)查找資料，及時(shí)吸納新知識(shí)、新技能，結(jié)合實(shí)際病例拓展業(yè)務(wù)知識(shí)，開(kāi)闊視野。

1.3 觀察指標(biāo)

由護(hù)理部結(jié)合該院實(shí)際情況，制定和發(fā)放統(tǒng)一的問(wèn)卷調(diào)查表，對(duì)同質(zhì)化管理實(shí)施前后護(hù)士工作滿意度和患者對(duì)護(hù)士服務(wù)滿意度進(jìn)行調(diào)查，評(píng)價(jià)同質(zhì)化管理的效果。①護(hù)士工作滿意度：包括工作模式、在職培訓(xùn)、工作量、專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能、人際關(guān)系、績(jī)效考核、層級(jí)管理等 25個(gè)項(xiàng)目，護(hù)士以無(wú)記名方式獨(dú)立自愿填寫(xiě)，根據(jù)自身感受真實(shí)、客觀地進(jìn)行評(píng)價(jià)。②患者對(duì)護(hù)士服務(wù)滿意度：包括入院介紹、護(hù)士?jī)x表、溝通交流、護(hù)理質(zhì)量、病區(qū)環(huán)境等25個(gè)項(xiàng)目，患者根據(jù)自己的感受真實(shí)、客觀評(píng)價(jià)。以上問(wèn)卷表滿意度評(píng)價(jià)采用十分制，總分合計(jì) 500分，均由護(hù)理部組織調(diào)查，填寫(xiě)問(wèn)卷后當(dāng)場(chǎng)回收。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用 SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料（±s）行 t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn) α=0.05。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)施同質(zhì)化管理后，護(hù)士對(duì)工作的滿意度及患者對(duì)護(hù)士服務(wù)滿意度均顯著提高（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 實(shí)施前后護(hù)士工作滿意度和患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度比較[（±s），分]

表1 實(shí)施前后護(hù)士工作滿意度和患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度比較[（±s），分]

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3 討論

3.1 同質(zhì)化管理有利于提高護(hù)士工作滿意度

同質(zhì)化管理的核心是以人為本，將崗位職責(zé)與個(gè)人能力相結(jié)合，逐漸縮小服務(wù)特性差距，逐級(jí)完成相關(guān)成長(zhǎng)路程。人性化的管理措施可以減輕護(hù)士的職業(yè)壓力，有利于提高護(hù)士的工作質(zhì)量，增加護(hù)士之間相互學(xué)習(xí)與溝通的機(jī)會(huì)，增強(qiáng)了護(hù)士的集體榮譽(yù)感，同時(shí)發(fā)揮了管理者非權(quán)力性影響力，使科內(nèi)形成良好的人文環(huán)境和工作氛圍[4]。

3.2 同質(zhì)化管理有利于提高護(hù)士的綜合素質(zhì)

同質(zhì)化管理將授權(quán)賦能引入到護(hù)理工作管理中，發(fā)揮組織信任對(duì)護(hù)士的影響，以人為本，提高護(hù)士的參與意識(shí)和對(duì)組織的信任感，增強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任感，充分體會(huì)到自身工作的價(jià)值，從而不斷提高業(yè)務(wù)素質(zhì)、自身修養(yǎng)和護(hù)理質(zhì)量。

3.3 同質(zhì)化管理有利于減少管理成本

同質(zhì)化管理后期基本為自我管理階段，每位護(hù)士都能自覺(jué)主動(dòng)地參照前面上級(jí)護(hù)理人員的內(nèi)容，并根據(jù)自己的實(shí)際情況進(jìn)行自我完善業(yè)務(wù)和內(nèi)容更新，護(hù)士長(zhǎng)每日檢查和監(jiān)督時(shí)間明顯減少，工作強(qiáng)度明顯降低，基本實(shí)現(xiàn)了由“制度管人”過(guò)渡到“自我管理”的階段，從而增強(qiáng)了護(hù)理團(tuán)隊(duì)的凝聚力，降低了管理成本，提高了護(hù)理工作效率。

3.4 同質(zhì)化管理有利于提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度

同質(zhì)化管理的人文關(guān)懷理念和分階段培訓(xùn)的實(shí)施，提高了護(hù)士的向心力，增強(qiáng)了護(hù)理團(tuán)隊(duì)的凝聚力，同時(shí)提高了護(hù)士的關(guān)懷知識(shí)和技能，使護(hù)士在日常護(hù)理工作中不但重視疾病與治療，更重視與患者的溝通和對(duì)患者的關(guān)懷；同質(zhì)化管理逐漸將人文知識(shí)內(nèi)化為護(hù)士的自身修養(yǎng)和工作態(tài)度，形成護(hù)理的人文核心，為患者提供有針對(duì)性的、人性化的護(hù)理服務(wù)，主動(dòng)幫助患者解決困難，做好健康教育，尊重患者，爭(zhēng)取患者家屬的親情支持，提高患者生命質(zhì)量，大大提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和患者的滿意度。

[1]田劍,牛雅萌,沈穎,等.醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量同質(zhì)化管理方法探析[J].中國(guó)醫(yī)院管理，2015,35(10):70-72.

[2]黃勝,孟云,吉冬麗，等.人文關(guān)懷同質(zhì)化管理在腫瘤內(nèi)科中的實(shí)踐及評(píng)價(jià)[J].中國(guó)腫瘤,2014,23（10）:842-845.

[3]張和平.同質(zhì)化管理對(duì)低年資護(hù)士管理的影響[J].醫(yī)院管理論壇，2016,33（11）:46-48.

[4]周敏洪,金熙熙,徐西西.同質(zhì)化管理對(duì)護(hù)士綜合素質(zhì)和工作滿意度的影響[J].醫(yī)院管理論壇，2016,33(11):37-39.

Practice Effect of Homogenization Management in the Clinical Nursing of Outpatient Transfusion Room

SHEN Bo
Transfusion Room,Dancheng Health Center of Xiangxian,Ningbo,Zhejiang Province,315700 China

ObjectiveTo study the practice effect of homogenization management in the clinical nursing of outpatient transfusion room.MethodsThe different levels of nurses adopted the homogenization management by the united ladder program training model on the basis of the graded training,and the effectiveness of homogenization management in the clinical nursing work was analyzed according to the satisfactory degree of patients to nurse work and satisfactory degree of nurses to work.ResultsAfter the implementation of homogenization management,the satisfactory degree of patients to nurse work and satisfactory degree of nurses to work were obviously improved （P<0.05）.ConclusionThe significance of homogenization management in the clinical nursing work is great,which can effectively improve the nursing quality and satisfactory degree and promote the harmony medical relationship,and it is worth promotion and application.

Homogenization management;Outpatient transfusion room;Clinical nursing

R7 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1672-5654（2017）11（c）-0100-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.33.100

沈波（1980-），女，浙江象山人，本科，主管護(hù)師，研究方向：門(mén)診輸液管理。

2017-08-26）