羅琴

大竹縣人民醫(yī)院兒科，四川達州 635100

細節(jié)管理在兒科護理管理中的應(yīng)用

羅琴

大竹縣人民醫(yī)院兒科，四川達州 635100

目的探究兒科護理管理中采用細節(jié)管理的臨床效果。方法納入該院2016年10月—2017年7月收治的84例兒科患兒，并根據(jù)雙盲法將其分為2組，對照組42例患兒予以常規(guī)管理，觀察組42例患兒在常規(guī)管理的基礎(chǔ)上實施細節(jié)管理。并對比兩組患兒的護理質(zhì)量評分、護理糾紛發(fā)生率以及護理滿意度。結(jié)果觀察組與對照組患兒護理質(zhì)量評分在低于70分與71～90分范圍內(nèi)所占比例的對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組患兒護理質(zhì)量評分超過91分所占比例高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；對照組護理糾紛發(fā)生率16.67%，觀察組護理糾紛發(fā)生率2.38%，對照組護理糾紛發(fā)生率明顯高于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；對照組護理滿意度64.29%，觀察組護理滿意度90.48%，對照組護理滿意度明顯低于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論兒科護理管理中采用細節(jié)管理的臨床效果顯著，可使護理糾紛發(fā)生率明顯降低，使患兒與家屬對護理工作的滿意度顯著提高，提高護理服務(wù)質(zhì)量。

細節(jié)管理；兒科；護理管理；應(yīng)用效果

伴隨人們生活水平的持續(xù)提升，以及保健意識的日益增強，人們對醫(yī)療與護理工作提出了新的要求。所以，在護理工作質(zhì)量不斷提高的前提下，還應(yīng)該滿足兒科不斷增長的護理需求[1]。因為兒科患兒的年齡比較小，多數(shù)患兒活潑好動，致使治療過程中不能積極配合，也有部分患兒對醫(yī)生存在畏懼心理，為兒科護理工作帶來較大的難度。另外，患兒家屬一般由于過于關(guān)心，以及本身醫(yī)療知識掌握不夠，不能對患兒的需求全面掌握，只能依賴于護理人員。所以，兒科護理工作的難度較大，并且有較大改善空間[2]。為了探究兒科護理管理中采用細節(jié)管理的臨床效果，該研究選取該院2016年10月—2017年7月收治的84例兒科患兒，分為2組，分別予以常規(guī)管理與細節(jié)管理，并對比2組患兒的臨床效果，具體情況予以如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入該院收治的84例兒科患兒，并根據(jù)雙盲法將其分為2組，對照組42例患兒中，有男性患兒28例，女性患兒14例，年齡最小4歲，年齡最大11歲，平均年齡（6.48±0.23）歲。觀察組42例患兒中，有男性患兒22例，女性患兒20例，年齡最小4歲，年齡最大10歲，平均年齡（5.98±0.13）歲。兩組患兒性別等基本資料的對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患兒予以常規(guī)護理管理，按照兒科護理要求進行護理操作；觀察組患兒在常規(guī)護理管理的前提下實施細節(jié)管理，具體操作如下。

1.2.1 護理觀念的更新 在臨床護理工作中，需要給予患兒充分的關(guān)愛與貼心的護理，其是護理工作的基本理念，醫(yī)護人員主要為人服務(wù)，其次是疾病。護理人員應(yīng)該明確做到護理方法的變化，從以疾病為核心的護理理念轉(zhuǎn)變?yōu)橐曰純簽楹诵摹?/p>

1.2.2 護理指導(dǎo) 在實施護理操作的過程中，護理人員對患兒與家長應(yīng)該給予親切的問候。在護理工作開展前，指導(dǎo)家長安慰與鼓勵患兒，使患兒與家長和醫(yī)護人員的距離感明顯拉近，對細節(jié)化管理服務(wù)充分重視，護理人員的各個細小表情、動作與話語均會對患兒與家屬產(chǎn)生影響。學(xué)會進行換位思考，為患兒與家屬提供高水平的護理服務(wù)。在進行護理工作前后，需要科學(xué)指導(dǎo)患兒與家屬，倘若患兒身體產(chǎn)生異常情況，應(yīng)該深入詢問，由于操作導(dǎo)致患兒出現(xiàn)不適或者產(chǎn)生錯誤時，應(yīng)該使用道歉語，使患者與家屬借助語言等多方面內(nèi)容，感受到護理人員的關(guān)心與愛護，進而充分理解護理人員，積極主動配合護理工作。

1.2.3 提升護理人員的職責素質(zhì) 患兒具有特殊性，所以，對兒科護理人員的操作技術(shù)與護理理論有較高的要求，新上崗護理人員的培訓(xùn)工作十分重要。在護理操作中，護理質(zhì)量非常重要。所以，護士長在工作中應(yīng)該對每名護理人員的情緒問題充分掌握，使護理人員的不良情緒充分緩解，可以有效調(diào)整不良心態(tài)，使護理人員在工作過程中充分感受到人文關(guān)懷，減少工作壓力，確保護理質(zhì)量。要想成為合格的護理人員，需要具備高水平的醫(yī)學(xué)知識與醫(yī)學(xué)技能，還應(yīng)該具備無私奉獻的精神。所以，醫(yī)院應(yīng)該定期對護理人員的基礎(chǔ)知識、服務(wù)流程以及職業(yè)道德等內(nèi)容予以培訓(xùn)，定期考評，量化護理人員的護理服務(wù)水平，借助護理人員之間的評比，激發(fā)護理人員的工作熱情與積極性，促使護理人員職業(yè)素質(zhì)得到全面提升。

1.2.4 強化健康宣教 將疾病有關(guān)知識、治療方法以及注意事項等向患兒與家屬講解，利用視頻以及講課等多種手段進行健康教育宣傳，提高家屬對疾病的認識，針對存在懷疑和敵對情緒的家屬可鼓勵其用良好的心態(tài)面對疾病，使其對治療疾病的信心明顯增強。

1.2.5 對細節(jié)管理充分重視 兒科護理工作與其他科室存在較大的不同，接觸的均為患兒，所以，安全管理非常必要。對患兒從入院接診到所有治療環(huán)節(jié)，都制定較為全面的工作流程。針對危重癥患兒而言，需要做好相關(guān)檢查，并進行有效的監(jiān)控。并強化護理人員的護理管理，確保各項工作具有安全性的特點；在兒科護理工作中需要嚴格落實三查七對原則，對患兒的病情變化情況認真觀察。

1.2.6 做到醫(yī)療費用公開、透明 患兒在出院前1 d，責任護士看到費用高的，先檢查一下費用，看看有沒有計費錯誤的情況，如有，立即改正，避免患者結(jié)賬后才發(fā)現(xiàn)費用不對。就算后面再把費用糾正過來，患者也會有疑問。醫(yī)療費用公開、透明，避免不必要糾紛的出現(xiàn)，促使患兒家屬滿意度的提升。

在日常護理工作的所有環(huán)節(jié)中盡可能的做到最好，建立完善的管理體制，進而保障患兒在治療期間的安全性。

1.3 療效判定

根據(jù)兒科護理質(zhì)量評價標準評定兩組患兒的護理結(jié)果，總分100分，主要分為不足70分、71～90分以及超過91分3層；并根據(jù)自制調(diào)查問卷表，調(diào)查護理糾紛與護理滿意度情況。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料表示為（%），對比數(shù)據(jù)之間用 χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比分析2組患兒護理質(zhì)量評分

觀察組與對照組患兒護理質(zhì)量評分在比較觀察組患兒護理質(zhì)量評分超過91分所占比例高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 2組患兒護理質(zhì)量評分對比分析[n（%）]

2.2 對比分析2組護理糾紛與護理滿意度情況

對照組護理糾紛發(fā)生率16.67%，觀察組護理糾紛發(fā)生率2.38%，對照組護理糾紛發(fā)生率明顯高于觀察組，差異性有統(tǒng)計學(xué)方面的意義（P＜0.05）；對照組護理滿意度64.29%，觀察組護理滿意度90.48%，對照組護理滿意度明顯低于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組護理糾紛與護理滿意度情況對比分析[n（%）]

3 討論

現(xiàn)如今，我國獨生子女越來越多，兒童在這樣的環(huán)境下成長，通常會存在忍耐性差，獨立性不強等特點，進而導(dǎo)致護理與治療工作難度明顯增加。此外，由于患兒發(fā)病的特殊性，再加上患兒的配合度差，家長的過分關(guān)心等因素的影響，導(dǎo)致護理人員的基本功受到較大考驗。所以，護理人員在任何細節(jié)中存在疏忽，都會很容易導(dǎo)致患兒在護理工作中出現(xiàn)不配合與抵觸等情況，甚至會影響患兒的生命安全，為醫(yī)院帶來不能挽回的影響[3]。護理人員除了做好護理工作以外，還應(yīng)該做好溝通和心理輔助等工作。

細節(jié)管理注重細節(jié)，盡可能確保工作的完美，由此受到衛(wèi)生系統(tǒng)管理人員的關(guān)注。在臨床護理工作中獲得了較好的臨床效果。細節(jié)管理對細節(jié)開展控制、完善以及分析等整個過程，借助管理策略的實施，使組織的效率與執(zhí)行能力明顯提高，進而實現(xiàn)對整個護理質(zhì)量提高的目標[4]。在實施細節(jié)管理中，各個護理人員都需要充分學(xué)習與掌握，建立并完善具備細節(jié)管理流程、項目和管理方法[5]。

該研究探究了兒科護理管理中采用細節(jié)管理的臨床效果，結(jié)果顯示：觀察組與對照組相比患兒護理質(zhì)量評分在低于70分與71～90分明顯減少；觀察組患兒護理質(zhì)量評分超過91分所占比例高于對照組 （P＜0.05）；對照組護理糾紛發(fā)生率16.67%，高于觀察組的2.38%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義；對照組護理滿意度64.29%，低于觀察組的90.48%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），表明細節(jié)管理可提高兒科護理管理質(zhì)量[6]。

綜上所述，兒科護理管理中采用細節(jié)管理的臨床效果顯著，降低護理糾紛發(fā)生率，提高患兒與家屬對護理工作的滿意度，對護理服務(wù)質(zhì)量的提高具有積極影響。

[1]高紅.細節(jié)管理在兒科急診規(guī)避護理風險中的應(yīng)用[J].全科護理,2016,14(33):3540-3542.

[2]張艷華.細節(jié)管理與風險防范式護理在兒科護理中的應(yīng)用與效果比較[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報,2016,22(10):1476-1479.

[3]王曉華.細節(jié)管理在兒科護理中的應(yīng)用[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2015,28(6):181.

[4]李正利,鐘佳良.細節(jié)管理在兒科護理中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(47):77-78.

[5]顏蓉.探討加強細節(jié)管理在神內(nèi)科護理管理工作中的效果和價值[J].大家健康旬刊,2016,10(11):287-288.

[6]許蕊.細節(jié)管理聯(lián)合心理護理在兒科患兒中的護理管理分析[J].中國民康醫(yī)學(xué),2016,28(6):126-127.

Application of Detail Management in the Nursing Management in the Department of Pediatrics

LUO Qin
Department of Pediatrics,Dazhu People’s Hospital,Dazhou,Sichuan Province,635100 China

ObjectiveTo study the clinical effect of detail management in the nursing management in the department of pediatrics.Methods84 cases of pediatric patients admitted and treated in our hospital from October 2016 to July 2017 were selected and divided into two groups with 42 cases in each,the control group adopted the routine management,while the observation group adopted the detail management on the basis of the routine management,and the nursing quality score,incidence rate of nursing disputes and nursing satisfactory degree of the two groups were compared.ResultsThe difference in the patients whose nursing quality score was below 70 and between 71 and 90 between the two groups was not statistically significant（P＞0.05）,and the ratio of patients whose nursing quality score in the observation group was higher than that in the control group,and the difference was statistically significant（P＜0.05）,and the incidence rate of nursing disputes in the control group was obviously higher than that in the observation group(16.67%vs 2.38%),and the difference was statistically significant（P＜0.05）,and the nursing satisfactory degree in the control group was obviously lower than that in the observation group,and the difference was statistically significant(64.29%vs 90.48%),（P＜0.05）.ConclusionThe clinical effect of detail management in the nursing management in the department of pediatrics can obviously reduce the incidence rate of nursing disputes,obviously improve the satisfactory degree of children and their family to the nursing work and improve the nursing service quality.

Detail management;Nursing management;Pediatrics;Application effect

R47 [文獻標識碼]A [文章編號]1672-5654（2017）11（c）-0019-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.33.019

羅琴（1975-），女，四川大竹人，本科，主管護師，主要從事兒科護理及管理工作。

2017-08-20）