楊曉玲

四川省宜賓市宜賓縣人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，四川宜賓 644600

心血管內(nèi)科護(hù)理工作中存在的不安全因素及管理防范

楊曉玲

四川省宜賓市宜賓縣人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，四川宜賓 644600

目的分析心血管內(nèi)科護(hù)理工作中存在的不安全因素及管理防范。方法選擇該院2014年3月—2016年3月收治的120例心血管內(nèi)科患者進(jìn)行臨床分析，依照管理方式不同將其分成兩組。觀察組（n=60）實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范管理，對(duì)照組（n=60）采用常規(guī)模式予以管理。比較兩組患者的護(hù)理滿意度及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)、護(hù)理投訴發(fā)生率。結(jié)果觀察組患者護(hù)理滿意度為93.3%，大于對(duì)照組的81.6%；觀察組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)、護(hù)理投訴率5.0%小于對(duì)照組的26.6%；兩組比較均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論針對(duì)心血管內(nèi)科護(hù)理工作中容易出現(xiàn)的問(wèn)題予以處理，通過(guò)對(duì)應(yīng)措施的實(shí)施減少安全隱患的產(chǎn)生，能夠減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)、護(hù)理投訴事件的產(chǎn)生，提升患者的護(hù)理滿意度。

心血管內(nèi)科；護(hù)理工作；不安全因素；管理防范

心血管內(nèi)科作為醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)率較高的科室，主要接收心律失常、冠心病、高血壓、心肌炎等疾病患者[1]。由于心血管內(nèi)科中患者具有病情變化迅速、病情危重、病程長(zhǎng)、致死率高等特征，給護(hù)理人員的安全管理工作造成了一定困難，也容易引發(fā)護(hù)患關(guān)系之間的矛盾。因此針對(duì)護(hù)理工作中存在的安全隱患，及時(shí)采取措施積極應(yīng)對(duì)十分必要。通過(guò)日常護(hù)理工作中安全防范的管理實(shí)施，減少風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率。該研究以2014年3月—2016年3月收治的120例患者為研究對(duì)象，主要分析心血管內(nèi)科護(hù)理工作中，容易出現(xiàn)的安全隱患和有關(guān)防范措施，并將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院接受的120例心血管內(nèi)科患者進(jìn)行臨床研究。保證所有患者均對(duì)該次研究知情并簽訂知情同意書。排除患者中病歷信息殘缺者；拒簽同意書者。依照患者管理方式不同將其分為兩組。觀察組60例，女性29例，男性 31 例，年齡 32～76歲，平均年齡（52.8±3.0）歲，病程 3～10 年；平均病程（5.7±0.9）年；其中心肌炎 18 例、高血壓17例、冠心病10例、心律失常15例。對(duì)照組60例，女性 33例，男性27例，年齡 35～79歲，平均年齡（53.4±3.2）歲，病程 2～11 年；平均病程（5.4±1.1）年。其中心肌炎17例、高血壓19例、冠心病11例、心律失常13例。臨床資料數(shù)據(jù)組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)心血管內(nèi)科護(hù)理干預(yù)模式，并及時(shí)對(duì)護(hù)理中出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)因素問(wèn)題、突發(fā)狀況總結(jié)評(píng)估。觀察組實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)防范的護(hù)理干預(yù)模式，具體內(nèi)容為：①增強(qiáng)對(duì)相關(guān)法律法規(guī)知識(shí)的學(xué)習(xí)，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，并定期組織護(hù)理人員進(jìn)行法律法規(guī)考試。促使護(hù)理人員能夠約束自身的護(hù)理行為，也能夠在適當(dāng)情況下通過(guò)法律武器對(duì)自身權(quán)益進(jìn)行保護(hù)。②提升護(hù)理工作者的日常護(hù)理水平。依照各個(gè)護(hù)理人員的專業(yè)技能等，對(duì)其制定更加貼切的培訓(xùn)工作計(jì)劃，尤其是新入護(hù)士應(yīng)有具體的崗前培訓(xùn)學(xué)習(xí)計(jì)劃，并通過(guò)業(yè)務(wù)考核合格后方可上崗。在提升護(hù)理人員專業(yè)技能的同時(shí)，也減少其中安全隱患的產(chǎn)生。③認(rèn)真對(duì)科室中出現(xiàn)的護(hù)理案例進(jìn)行總結(jié)，通過(guò)分析典型不良事件中的原因問(wèn)題，對(duì)其展開(kāi)防范處理措施，以免類似事故再次發(fā)生。④完善醫(yī)患溝通工作，在日常護(hù)理中可以通過(guò)良好的護(hù)患交流、親切的護(hù)理態(tài)度等增進(jìn)護(hù)患關(guān)系。通過(guò)護(hù)理人員真誠(chéng)的幫助，耐心細(xì)致的解答，使患者能夠體會(huì)到被尊重感和親切感，進(jìn)而對(duì)護(hù)理滿意更高，護(hù)理工作也可實(shí)施得更加順暢。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率及護(hù)理投訴狀況展開(kāi)對(duì)比。并采用醫(yī)院自制護(hù)理滿意度問(wèn)卷調(diào)查，評(píng)估兩組的護(hù)理滿意度。問(wèn)卷滿分為100分，80～100分為滿意；60～80分為比較滿意、60分以下為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)資料用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，用 t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組患者護(hù)理滿意度為93.3%，大于對(duì)照組的81.6%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表 1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度比較

2.2 兩組患者護(hù)理投訴、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率比較

觀察組的護(hù)理投訴及風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率5.0%，明顯低于對(duì)照組的26.6%；兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者護(hù)理投訴、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率比較

3 討論

在日常心血管內(nèi)科的護(hù)理工作中，不安全因素一般分為3方面：患者自身問(wèn)題屬于客觀因素、護(hù)理問(wèn)題屬于主觀人力資源因素；管理問(wèn)題屬于主觀制度因素[2]。護(hù)理人員方面，多數(shù)是由于護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)、操作技能有所欠缺，造成在日常護(hù)理中的護(hù)理質(zhì)量不高，服務(wù)意識(shí)、法治意識(shí)薄弱，沒(méi)有意識(shí)到護(hù)理質(zhì)量提升的重要性。患者方面，由于心血管內(nèi)科患者多數(shù)是以老年人為主，對(duì)事物的認(rèn)知水平、理解能力較為緩慢[3]。因此在溝通中若是沒(méi)有交流到位，容易造成護(hù)患關(guān)系中出現(xiàn)糾紛事件。管理制度方面，由于患者住院時(shí)期硬件設(shè)施的擺放問(wèn)題、或是地面濕滑等問(wèn)題造成安全隱患?；颊邿o(wú)法獲得舒適的治療環(huán)境，會(huì)使由于住院環(huán)境的不合理規(guī)劃，造成患者病情的延誤。在護(hù)理中的文書記錄不到位，記錄內(nèi)容殘缺、字跡潦草等；會(huì)使護(hù)理人員無(wú)法對(duì)患者的病情做出綜合確切的評(píng)價(jià)，進(jìn)而影響到對(duì)患者更加全面的判斷。而心血管由于病情發(fā)展程度不同藥量會(huì)有增減，若是記錄不當(dāng)致使藥量沒(méi)有變化，將會(huì)增大不安全事件的產(chǎn)生。在護(hù)士排班制度方面，由于未能對(duì)其輪班模式做出具體科學(xué)的規(guī)劃，可能會(huì)出現(xiàn)人員分配不均衡，并會(huì)增大護(hù)理人員的工作壓力及工作量。

針對(duì)上述安全隱患，觀察組患者對(duì)護(hù)理工作中的各個(gè)方面制定了相關(guān)應(yīng)對(duì)措施。護(hù)理人員可以積極學(xué)習(xí)相關(guān)突發(fā)事件上報(bào)及記錄、總結(jié)工作。并通過(guò)與患者及時(shí)的溝通，建立良好護(hù)患關(guān)系等，完善護(hù)理工作技能，增強(qiáng)自身的職業(yè)責(zé)任感，能夠認(rèn)識(shí)到護(hù)理工作中的風(fēng)險(xiǎn)性[4]。并能夠在發(fā)生意外狀況時(shí)運(yùn)用法律對(duì)自身權(quán)利進(jìn)行保護(hù)，同時(shí)可以自覺(jué)承擔(dān)自己的職業(yè)責(zé)任。在護(hù)患關(guān)系方面，可以在患者入院初期、治療過(guò)程中加強(qiáng)同患者的交流溝通。尤其是針對(duì)情緒較為消極的患者，應(yīng)做好其心理疏導(dǎo)工作。在同患者交流的過(guò)程中應(yīng)保證良好的語(yǔ)言態(tài)度，使患者能夠從護(hù)理人員的言語(yǔ)交流中感受到關(guān)愛(ài)及理解，并增強(qiáng)治療依從性[5]。此外，還應(yīng)做好護(hù)理人員及其家屬的健康教育工作，通過(guò)向患者講解治療中的注意事項(xiàng)、不良并發(fā)癥、治療原理等內(nèi)容，使患者及家屬可以正確認(rèn)識(shí)自身的疾病治療，增強(qiáng)護(hù)患之間的相互信賴感。

在醫(yī)院管理制度完善方面，可以建立由護(hù)士長(zhǎng)與幾位監(jiān)督員構(gòu)建的監(jiān)督小組，從而對(duì)心血管內(nèi)科的護(hù)理工作展開(kāi)認(rèn)真監(jiān)督和檢查[6]。通過(guò)完善醫(yī)院的監(jiān)督管理制度，使醫(yī)護(hù)人員的工作自覺(jué)性得到提升。合理規(guī)劃急救制度、交接班制度，從而使科室人員安排更加合理。同時(shí)，應(yīng)當(dāng)組織護(hù)理人員重視對(duì)醫(yī)療物品擺放的系統(tǒng)性，能夠?qū)⑨t(yī)療物品放置在恰當(dāng)、安全的位置，從而使護(hù)理工作中的主動(dòng)性增強(qiáng)。能夠提升護(hù)理工作中的收費(fèi)管理水平，并將工作中的醫(yī)療費(fèi)用、以及難以報(bào)銷的收費(fèi)內(nèi)容及時(shí)向患者告知，以免在結(jié)算時(shí)出現(xiàn)矛盾。此外，護(hù)理人員可以向患者提前講解關(guān)于收費(fèi)金額、起付線等相關(guān)概念，使患者與患者家屬可以對(duì)交費(fèi)具體內(nèi)容有所理解。

在該次研究中，觀察組患者應(yīng)用的安全風(fēng)險(xiǎn)防范管理模式，是針對(duì)護(hù)理工作中容易出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題予以處理制定的，可以幫助患者提升對(duì)護(hù)理工作的滿意度。同對(duì)照組相比，觀察組在人員配置方面更加合理，護(hù)理人員的工作量、工作內(nèi)容得到了更為科學(xué)的分配。且通過(guò)監(jiān)督小組的實(shí)施力度，科室管理中的物品擺放問(wèn)題、患者檔案書寫問(wèn)題都得到了規(guī)范與糾正。并通過(guò)護(hù)理人員專業(yè)技能的增強(qiáng)、職業(yè)態(tài)度的樹立，促使患者與工作人員的溝通更加有效，護(hù)理關(guān)系得到進(jìn)一步緩和?；颊咭苍诮】到逃倪^(guò)程中能夠正確看待手術(shù)治療、并發(fā)癥以及不良反應(yīng)等問(wèn)題，避免在護(hù)患關(guān)系中出現(xiàn)矛盾?？偠灾?，觀察組患者采用安全風(fēng)險(xiǎn)防范管理，有效提升了患者的護(hù)理滿意度，并有效減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)、投訴事件的產(chǎn)生。緩和了護(hù)患之間的緊張關(guān)系，并對(duì)醫(yī)院良好護(hù)理服務(wù)形象的樹立有較好的推動(dòng)作用，因此具備有效的應(yīng)用價(jià)值。

[1]李磊.安全防范措施對(duì)心血管內(nèi)科護(hù)理中不安全因素的影響分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志:電子版,2015,3(28):107-108.

[2]閆玉杰,田紅霞.基層醫(yī)院急診護(hù)理的不安全因素及防范措施研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2016,16(22):180-181.

[3]王志會(huì).分析心血管內(nèi)科護(hù)理過(guò)程中潛在的不安全因素及其防范措施[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(18):264-265.

[4]張斯奕,馬智群,周濤,等.某三甲醫(yī)院61例住院患者跌倒根本原因分析[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2017,36(5):679-681.

[5]龔宇鮮.分析心血管內(nèi)科護(hù)理中的不安全因素及防范措施[J].界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2016,16(69):390.

[6]方玉淑,楊暢.護(hù)理安全管理對(duì)預(yù)防手術(shù)室患者不安全因素的效果分析[J].大家健康旬刊,2016,10(5):272.

Unsafe factors and Management Standards in the Nursing Work in the Department of Cardiovascular Medicine

YANG Xiao-ling
Department of Cardiovascular Medicine,Yibin People’s Hospital,Yibin,Sichuan Province,644600 China

ObjectiveTo analyze the unsafe factors and management standards in the nursing work in the department of cardiovascular medicine.Methods120 cases of cardiovascular medicine patients in our hospital from March 2014 to March 2016 were selected and divided into two groups with 60 cases in each according to different management methods,the observation group and the control group respectively adopted the nursing risk prevention management and routine model management,and the nursing satisfactory degree,nursing risks and incidence rate of nursing disputes were compared between the two groups.ResultsThe nursing satisfactory degree in the observation group was higher than that in the control group,(93.3%vs 81.6%),and the nursing risk and nursing compliant rate in the observation group was lower than that in the control group,(5.0%vs 26.6%),and the difference in the effective rate between the two groups was obvious（P＜0.05）.ConclusionThe implementation of corresponding measures for the problems in the nursing work in the department of cardiovascular medicine can reduce the occurrence of safety hidden dangers,occurrence of nursing risk and nursing compliant events and improve the nursing satisfactory degree of patients.

Department of cardiovascular medicine;Nursing work;Unsafe factors;Management prevention

R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1672-5654（2017）11（c）-0014-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.33.014

楊曉玲（1973-），女，四川宜賓人，大專，副主任護(hù)師，研究方向：心血管內(nèi)科護(hù)理。

2017-08-28）