武玉芳

臨沂市精神衛(wèi)生中心（心理康復(fù)一病區(qū)），山東臨沂 276005

護(hù)理法律風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用精神科護(hù)理管理中的價(jià)值研究

武玉芳

臨沂市精神衛(wèi)生中心（心理康復(fù)一病區(qū)），山東臨沂 276005

目的對(duì)精神科患者實(shí)施護(hù)理法律風(fēng)險(xiǎn)管理，評(píng)估其護(hù)理效果，旨在為提高患者的護(hù)理質(zhì)量提供理論依據(jù)。方法將該院自2014年9月—2017年3月期間收治的精神科患者作為該次受試對(duì)象，從中選取112例進(jìn)行該次研究。患者根據(jù)護(hù)理模式的不同分為對(duì)照組(常規(guī)護(hù)理)和實(shí)驗(yàn)組(風(fēng)險(xiǎn)管理)，對(duì)比兩組患者不同護(hù)理干預(yù)后風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生情況及患者家屬對(duì)于護(hù)理的認(rèn)可度，以評(píng)估護(hù)理法律風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于精神科護(hù)理管理中的價(jià)值。結(jié)果進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理后，實(shí)驗(yàn)組患者中風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，且實(shí)驗(yàn)組患者的投訴事件也顯著低于對(duì)照組，均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組中，有92.9%的患者家屬表示滿意護(hù)理方式，顯著高于對(duì)照組的82.1%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論在精神科患者的日常護(hù)理中，實(shí)施護(hù)理法律風(fēng)險(xiǎn)管理，能夠顯著降低患者治療期間危險(xiǎn)事件的發(fā)生概率，減少了患者家屬投訴事件的發(fā)生，進(jìn)而提高了患者對(duì)于護(hù)理的滿意度，有助于改善護(hù)患關(guān)系，促進(jìn)患者病情的恢復(fù)。

風(fēng)險(xiǎn)管理；精神科；價(jià)值研究

近年來(lái)，伴隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的不斷提高，人們?nèi)粘９ぷ?、生活的?jié)奏加快、壓力變大，如果不能將負(fù)面情緒進(jìn)行有效的舒緩，長(zhǎng)期發(fā)展增加了精神類疾病的發(fā)生概率。精神病患者由于疾病的特點(diǎn)，正常的生活不能自理[1]，且行為不受意識(shí)支配，可能會(huì)做出危害周?chē)巳夯蚧颊咦约旱男袨?，給社會(huì)和患者家庭都帶來(lái)了沉重的負(fù)擔(dān)。精神病患者在治療期間，不能主動(dòng)配合治療和護(hù)理工作[2]，且自身安全也存在隱患，增加了患者住院期間不良事件發(fā)生的概率，使患者的健康受到了威脅。因此，對(duì)于精神病患者的護(hù)理，要提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)[3]，對(duì)于患者可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)事件進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性的判斷，并針對(duì)性地制定相關(guān)措施進(jìn)行預(yù)防，降低風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。

研究表明，在精神病患者的護(hù)理過(guò)程中進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理[4]，能夠降低風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生概率，提高患者治療期間的安全性。為了進(jìn)一步對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理在精神科護(hù)理過(guò)程中的效果進(jìn)行評(píng)估，在該研究中分別對(duì)精神科2014年9月—2017年3月收治的112例患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理及風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理，對(duì)比患者護(hù)理干預(yù)后風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生情況及患者家屬滿意度情況，旨在為減少精神科不良事件的發(fā)生，提高精神科患者的護(hù)理質(zhì)量提供臨床依據(jù)。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院收治的精神科患者作為該次受試對(duì)象，從中選取112例進(jìn)行該次研究，收集患者一般資料：其中，男性62例，女性50例；年齡在17～73歲之間，平均(41.5±3.4)歲。將112例患者按照護(hù)理方式的不同隨機(jī)分為每組56例的對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）和實(shí)驗(yàn)組（風(fēng)險(xiǎn)管理），兩組患者間的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法

對(duì)照組：患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。包括指導(dǎo)患者用藥、飲食及運(yùn)動(dòng)。

實(shí)驗(yàn)組：患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理。①由科室內(nèi)經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員組成風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估小組，根據(jù)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)對(duì)科室內(nèi)較為常見(jiàn)的風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并制定相關(guān)的預(yù)防措施及處理措施。對(duì)于情況特殊需要給予密切關(guān)注的患者要進(jìn)行標(biāo)記，醫(yī)護(hù)人員交班過(guò)程中注意對(duì)病人情況進(jìn)行交接。②對(duì)科室內(nèi)護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)。對(duì)于合并有糖尿病、高血壓、心臟病等慢性疾病的患者，尤其是老年患者，在護(hù)理過(guò)程中要注意對(duì)患者的血壓、血糖等情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，能夠?qū)ΤＲ?jiàn)疾病進(jìn)行基本的處理。同時(shí)對(duì)突發(fā)危險(xiǎn)事件進(jìn)行演練，提高護(hù)理人員處理應(yīng)對(duì)突發(fā)風(fēng)險(xiǎn)事件的能力。③加強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識(shí)，定期組織開(kāi)展法律知識(shí)的講座，對(duì)相關(guān)法律知識(shí)進(jìn)行宣傳。加強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識(shí)，在提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的同時(shí)能夠?qū)W會(huì)使用法律來(lái)對(duì)自身進(jìn)行保護(hù)。④監(jiān)督指導(dǎo)患者用藥。病區(qū)內(nèi)患者同時(shí)用藥，藥物由護(hù)理人員統(tǒng)一發(fā)放，并監(jiān)督患者服用藥物。對(duì)于藥品的保存要有專人進(jìn)行看護(hù)。⑤加強(qiáng)對(duì)病情嚴(yán)重患者的護(hù)理，對(duì)于病情較為嚴(yán)重的患者，要增加查房頻率，對(duì)患者情況進(jìn)行密切關(guān)注。同時(shí)要注意對(duì)患者的信息等情況進(jìn)行詳細(xì)的標(biāo)記，具體包括患者是否存在藥物過(guò)敏、是否患有傳染性疾病、患者精神狀態(tài)等。⑥對(duì)患者住院環(huán)境進(jìn)行檢查，保證住院環(huán)境的安全。禁止放置有危險(xiǎn)性的物品，同時(shí)要保持環(huán)境的安靜、整潔，為患者提供舒適的治療環(huán)境。

1.3 評(píng)估對(duì)比指標(biāo)

將兩組患者采用不同方式護(hù)理過(guò)程中風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生情況及患者家屬對(duì)于護(hù)理工作的滿意度進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

所有患者的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同護(hù)理方式護(hù)理過(guò)程中風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生情況

將兩組患者分別采用不同方式進(jìn)行護(hù)理過(guò)程中，風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果顯示：進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理后，實(shí)驗(yàn)組患者中風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，且實(shí)驗(yàn)組患者的投訴事件也顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表 1。

表1 不同護(hù)理方式護(hù)理過(guò)程中風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生情況[n（%）]

2.2 兩組患者家屬對(duì)不同護(hù)理方式滿意度調(diào)查結(jié)果

將兩組患者家屬對(duì)于不同方式護(hù)理操作的認(rèn)可度進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果顯示：56例采用風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組中，有92.9%的患者家屬表示滿意護(hù)理方式，顯著高于對(duì)照組的82.1%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者家屬對(duì)不同護(hù)理方式滿意度調(diào)查結(jié)果[n（%）]

3 討論

近年來(lái)，醫(yī)患糾紛事件的發(fā)生越來(lái)越受到關(guān)注，人們不再僅僅關(guān)注在院內(nèi)進(jìn)行治療的結(jié)果，開(kāi)始越來(lái)越多的關(guān)注治療期間受到的護(hù)理服務(wù)。這就要求護(hù)理人員在日常工作中，不僅要提高專業(yè)能力[5]，還要重視對(duì)患者的人文關(guān)懷。精神科，患者由于疾病的特點(diǎn)，各種意外事件的發(fā)生率較高[6]，包括用藥、摔傷、銳器損傷、走失等，這就要求在對(duì)精神科患者的護(hù)理過(guò)程中，針對(duì)可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行規(guī)避，降低風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。

在該次研究結(jié)果顯示：與常規(guī)護(hù)理相比，風(fēng)險(xiǎn)管理顯著降低了實(shí)驗(yàn)組患者風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生概率，患者的投訴事件也顯著少于常規(guī)管理。通過(guò)有相關(guān)經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員對(duì)科室內(nèi)常見(jiàn)的風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行總結(jié)，并根據(jù)過(guò)去的解決經(jīng)驗(yàn)制定了相關(guān)的應(yīng)對(duì)措施[7]，一方面能夠有效的降低風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生概率，另一方面當(dāng)風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生時(shí)，護(hù)理人員能夠及時(shí)采取有效措施對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行解決，降低了對(duì)患者的傷害。風(fēng)險(xiǎn)管理還重視提高護(hù)理人員的專業(yè)技能，通過(guò)定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，加強(qiáng)了護(hù)理人員處理和規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)事件的能力，減小風(fēng)險(xiǎn)事件引起的不良后果。在規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)事件，降低對(duì)患者傷害的同時(shí)，還重視對(duì)護(hù)理人員的保護(hù)[8]，不斷加強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識(shí)，在護(hù)理工作中能夠提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，在法律保護(hù)下工作，也提高了護(hù)理人員的工作熱情。由于患者病情的特殊性，患者行為存在不受意識(shí)支配的情況，為了避免周?chē)h(huán)境中危險(xiǎn)因素對(duì)患者的損傷[9]，風(fēng)險(xiǎn)管理還對(duì)患者的住院環(huán)境進(jìn)行布置。一方面要求患者住院環(huán)境安靜、干凈，空氣清新，為患者提供舒適的治療環(huán)境。另一方面，也加強(qiáng)了對(duì)環(huán)境中危險(xiǎn)因素的控制，包括可能損傷患者的物品、藥物等，防止患者意外傷害的發(fā)生，保證患者的安全。

綜上所述，在精神科護(hù)理過(guò)程中實(shí)施法律風(fēng)險(xiǎn)管理模式，能夠顯著提高護(hù)理人員對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事件的預(yù)測(cè)和處理能力，進(jìn)而降低了風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生概率，減少了患者的投訴事件，取得了更多患者家屬對(duì)于護(hù)理工作的認(rèn)可，有助于良好護(hù)患關(guān)系的建立，促進(jìn)患者病情的恢復(fù)。

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Research on Value of Nursing Legal Risk Management in the Nursing Management in the Department of Psychiatry

WU Yu-fang
One Ward of Mental Rehabilitation,Linyi Mental Health Center,Linyi,Shandong Province,276005 China

ObjectiveTo implement the nursing legal risk management for patients in the department of psychiatry and evaluate the nursing effect in order to provide theoretical basis for improving the nursing quality of patients.Methods112 cases of patients in the department of psychiatry admitted and treated in our hospital from September 2014 to March 2017 were selected and divided into two groups according to different nursing models,the control group adopted the routine nursing,while the experimental group adopted the risk management,and the occurrence of risk events after nursing intervention and recognition degree of patients’family to nursing were compared between the two groups in order to evaluate the application value of nursing legal risk management in the nursing management in the department of psychiatry.ResultsAfter the risk management,the incidence rate of risk event in the experimental group was obviously higher than that in the control group,and the compliant events of patients’family in the experimental group was obviously lower than that in the control group,and the difference was statistically significant（P<0.05）,and the satisfactory degree to risk management nursing in the experimental group was obviously higher than that in the control group(92.9%vs 82.1%),and the difference was statistically significant（P<0.05）.ConclusionThe implementation of nursing legal risk management in the daily nursing in patients in the department of psychiatry can improve the nursing satisfactory degree,improve the medical relationship and promote the disease recovery.

Risk management;Department of psychiatry;Research on value

R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1672-5654（2017）11（c）-0011-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.33.011

武玉芳（1983-），女，山東臨沂人，本科，主管護(hù)師，主要從事臨床護(hù)理安全管理工作。

2017-08-27）

關(guān)鍵詞

關(guān)鍵詞是為了便于編制文獻(xiàn)索引、檢索和閱讀而選取的能反映文章主題概念的詞或詞組。本刊所刊發(fā)的每篇論文須選取4～8個(gè)關(guān)鍵詞。關(guān)鍵詞應(yīng)盡量從美國(guó)NLM的MESH數(shù)據(jù)庫(kù)（http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgidb=mesh）中選取，其中文譯名可參照中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院醫(yī)學(xué)信息研究所編譯的《醫(yī)學(xué)主題詞注釋字順表》。未被詞表收錄的新專業(yè)術(shù)語(yǔ)（自由詞）可直接作為關(guān)鍵詞使用，建議排在最后。中醫(yī)藥關(guān)鍵詞應(yīng)從中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)藥信息研究所編寫(xiě)的《中醫(yī)藥主題詞表》中選取。有英文摘要的文章，應(yīng)標(biāo)注與中文對(duì)應(yīng)的英文關(guān)鍵詞。應(yīng)特別注意首標(biāo)關(guān)鍵詞的選用，該詞應(yīng)反映全文最主要的內(nèi)容。應(yīng)注意勿將副主題詞當(dāng)作關(guān)鍵詞列出。