孫然 ，黃薇薇，王春海

1.內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院輸血科，內(nèi)蒙古包頭 014010；2.內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院婦產(chǎn)科，內(nèi)蒙古包頭 014010；3.內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院輸血科，內(nèi)蒙古包頭 014010

醫(yī)院輸血科加強(qiáng)輸血管理的效果分析

孫然1，黃薇薇2，王春海3

1.內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院輸血科，內(nèi)蒙古包頭 014010；2.內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院婦產(chǎn)科，內(nèi)蒙古包頭 014010；3.內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院輸血科，內(nèi)蒙古包頭 014010

目的探究醫(yī)院輸血科強(qiáng)化輸血管理措施，保證輸血安全。方法選取2015年1月—2016年12月在該院輸血科輸血的1 200例輸血人員，隨機(jī)分為兩組，每組600例，其中對照組給予常規(guī)輸血，觀察組給予規(guī)范化輸血，比較兩組人員輸血過程中的差錯(cuò)率。結(jié)果觀察組的輸血差錯(cuò)率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論規(guī)范化管理臨床輸血有助于為安全輸血提供重要保障。

輸血安全；常規(guī)輸血；規(guī)范化輸血；差錯(cuò)率

輸血在臨床救治中作為一種重要的方法，該次研究的主要目的是探究醫(yī)院輸血科強(qiáng)化輸血管理的措施，保證輸血安全，選取了2015年1月—2016年12月在該院輸血科輸血的1 200例輸血人員，以其作為分析對象，其中觀察組進(jìn)行規(guī)范化輸血，現(xiàn)整理報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院輸血科進(jìn)行輸血的1 200例輸血人員作為該次的研究對象，現(xiàn)隨機(jī)分為兩組，每組600例。觀察組：男310例、女290例，年齡 18～72歲，平均年齡（50.6±2.9）歲；對照組：男 300 例、女 300 例，年齡 17～71 歲，平均年齡（48.9±3.6）歲。全部研究人員經(jīng)過比較，在一般資料的比較上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組進(jìn)行常規(guī)輸血，觀察組進(jìn)行規(guī)范化輸血，即強(qiáng)化對輸血前準(zhǔn)備、輸血中和輸血后的監(jiān)視工作，確定輸血的規(guī)范化管理[1-2]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組研究對象的輸血差錯(cuò)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)數(shù)資料取率（%）表示，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，比較用 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組輸血差錯(cuò)發(fā)生率為1.11%，對照組輸血差錯(cuò)發(fā)生率為7.78%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3 討論

近年來，我國越來越重視醫(yī)療機(jī)構(gòu)的臨床輸血安全，先后頒布了一系列的法律法規(guī)來保證輸血安全，如《獻(xiàn)血法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》《侵權(quán)責(zé)任法》以及《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》等，促使醫(yī)院臨床輸血管理系統(tǒng)在法律上真正做到了有法可依和有章可循。臨床用血科學(xué)化、規(guī)范化進(jìn)一步推進(jìn)，加強(qiáng)臨床科學(xué)合理用血培訓(xùn)。每個(gè)月對輸血申請單合格率進(jìn)行檢查、對臨床醫(yī)生合理用血情況進(jìn)行檢查、對用血趨勢統(tǒng)計(jì)分析。并將匯總材料及用血趨勢定期上報(bào)醫(yī)務(wù)部，醫(yī)務(wù)部進(jìn)行考核整改。

表1 兩組研究對象輸血差錯(cuò)率的比較[n（%）]

3.1 依法辦事，促進(jìn)法律意識的不斷強(qiáng)化

基于醫(yī)護(hù)人員較為淡薄的法制觀念，致使各種各樣的醫(yī)療糾紛或事故時(shí)常發(fā)生，為此醫(yī)護(hù)人員在實(shí)際工作中需要嚴(yán)格按照國家相關(guān)法律法規(guī)和用血制度辦事，促進(jìn)法制觀念的不斷強(qiáng)化，加深對國家現(xiàn)有法律的學(xué)習(xí)，確保每位工作人員都能夠熟練掌握相關(guān)的法律知識，促進(jìn)安全輸血思想意識的不斷強(qiáng)化[3]。

自2006年起，該院輸血科每月都會組織全院的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，通過多種形式對輸血有關(guān)的法規(guī)進(jìn)行大力的宣傳，如院內(nèi)網(wǎng)站和刊物、院周會等，促進(jìn)醫(yī)護(hù)人員法律意識的不斷強(qiáng)化，重點(diǎn)宣傳如何與患者進(jìn)行溝通、確保輸血醫(yī)療文書的保密性和完整性、輸血法規(guī)的相關(guān)性等，在此基礎(chǔ)上嚴(yán)格要求醫(yī)護(hù)人員，確保其操作的規(guī)范化與程序化，避免因不規(guī)范輸血所造成的醫(yī)療糾紛，極大的降低輸血差錯(cuò)率。

3.2 標(biāo)準(zhǔn)化管理的強(qiáng)化

3.2.1 醫(yī)院輸血管理委員會的建立與健全 醫(yī)院輸血管理委員會屬于醫(yī)院臨床用血的決策機(jī)構(gòu)，其組成成員主要有醫(yī)務(wù)科科長、護(hù)理部主任、輸血科科長、主管輸血的副院長以及臨床用血較多的科主任。每隔6個(gè)月便組織召開一次會議，會議上將用于指導(dǎo)全員臨床輸血管理的目標(biāo)與計(jì)劃一一明確制定下來，并對其管理的可操作性和實(shí)用性進(jìn)行重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)，通過對實(shí)質(zhì)性議題的討論，對會議精神進(jìn)行反復(fù)強(qiáng)調(diào)。

3.2.2 可操作性臨床輸血和輸血科管理制度的建立 醫(yī)院通過較為完善制度的建立，在一定程度上有助于促進(jìn)安全輸血目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。當(dāng)下，該院已將在臨床輸血管理方面已經(jīng)建立了諸多的制度，如《用血管理制度》《用血考核制度》《用血質(zhì)量控制評估制度》等；輸血科通過對《崗位考核細(xì)則》和《標(biāo)準(zhǔn)操作流程》的建立，實(shí)現(xiàn)對日常性輸血工作的不斷規(guī)范[4]。同時(shí)，在執(zhí)行制度的過程中，通過采用多種形式可以確保全院醫(yī)護(hù)人員對輸血管理制度的重要內(nèi)容與意義進(jìn)行充分的了解，通過管理制度落實(shí)力度的不斷加大，在輸血管理委員會、輸血科和科室的共同努力下制定不同的職責(zé)方針，強(qiáng)化宣傳指導(dǎo)，確?？剖夷軌蛲ㄟ^自身的監(jiān)督管理來促進(jìn)臨床輸血管理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。另外，參考上級醫(yī)院輸血科的工作，結(jié)合該院輸血科的實(shí)際情況，建立以下制度。

①交接班制度：每天在交接班時(shí)做好記錄和簽名的工作；②崗位制度：確保每個(gè)人都能夠各司其職，做到分工明確；③血標(biāo)本接受制度：確認(rèn)標(biāo)本合格與否、接受時(shí)間并行簽名；④交叉配血：在進(jìn)行交叉配血的過程中，如果只有一名工作人員，則只需要進(jìn)行1次復(fù)檢，若2名工作人員則需要將雙人簽字制度制定下來；在取血、發(fā)血時(shí)，雙方需要共同檢查患者的一般資料，如年齡、性別、住院號、標(biāo)本、科室、血量、床號、血液有效期、血液外觀、成分血制品、血袋條形碼以及配血結(jié)果等，如果各項(xiàng)資料準(zhǔn)確無誤雙方需要在簽字，然后才能應(yīng)用到臨床各科室中，嚴(yán)禁患者家屬到血庫中自行取血；每次完成交叉配血后，需要在（4±2）℃的冰箱中保存患者與配血員的血標(biāo)本，保存7 d，便于今后的相關(guān)檢查；⑤血液入庫：相關(guān)工作人員在血液入庫的過程中需要對各項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行全面檢查；保證應(yīng)用到臨床上的每一袋血都有詳細(xì)的記錄，以此從根本上嚴(yán)禁不合格的血液，避免人為差錯(cuò)，保證血液的安全。

3.3 冷鏈管理庫存血

①海爾冷鏈監(jiān)控系統(tǒng)的應(yīng)用，溫度控制如下：分別在（4±2）℃和（22±2）℃的冰箱中震蕩保存紅細(xì)胞和全血、血小板，然后進(jìn)行必要的冷沉淀，在-20℃的條件下可以可以長時(shí)間的保存血漿，一般為1～4年，并且還可以利用報(bào)警系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)24 h的實(shí)時(shí)監(jiān)控，針對所發(fā)現(xiàn)的問題能夠及時(shí)的采取有效的解決措施；②將血液制品發(fā)放到臨床各個(gè)科室時(shí)，取血應(yīng)該從血液運(yùn)輸箱中取出，為血液冷鏈運(yùn)行的正常，需要將溫度計(jì)設(shè)置在運(yùn)輸箱中；③基于冰凍血漿保存的時(shí)間相對比較長，且儲存時(shí)的溫度條件非常嚴(yán)格，為此保存時(shí)可以采用低溫冰柜，安排專人管理，24 h不間斷的進(jìn)行監(jiān)控，將其溫度控制在-20℃，保證血漿本身的質(zhì)量符合臨床的需求。

在該次研究中，觀察組的輸血差錯(cuò)率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。提示，通過強(qiáng)化輸血，做好輸血前的各項(xiàng)準(zhǔn)備，密切監(jiān)控輸血中和輸血后，規(guī)范化管理臨床輸血的各個(gè)環(huán)節(jié)，有助于安全隱患的消除，降低差錯(cuò)發(fā)生率，為安全輸血提供重要的保障。

[1]李璐.加強(qiáng)醫(yī)院血庫規(guī)范化管理確保臨床輸血安全[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(8):158-159.

[2]高嶺,鄭倫和,段秋林.輸血科生物安全與醫(yī)院感染隱患及預(yù)防控制[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2014,24(7):1792-1794.

[3]張楠.加強(qiáng)基層醫(yī)院輸血科質(zhì)量管理建設(shè)確保臨床輸血安全[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,8(22):209-211.

[4]張佳才.醫(yī)院輸血科規(guī)范化管理確保輸血安全[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2008,11(13):117.

Strengthen the Effect of Blood Transfusion Management

SUN Ran1,HUANG Wei-wei2,WANG Chun-hai3
1.Department of Blood Transfusion,Baotou Steel Hospital,Baotou,Inner Mongolia,014010 China；2.Department of Gynecology and Obstetrics,Baotou Steel Hospital,Baotou,Inner Mongolia,014010 China；3.Department of Blood Transfusion,Baotou Steel Hospital,Baotou,Inner Mongolia,014010 China

ObjectiveTo study the measures of enhancing the blood transfusion management and ensuring the blood transfusion safety in the department of blood transfusion in the hospital.Methods1 200 cases of blood transfusion staff in our hospital from January 2015 to December 2016 were selected and randomly divided into two groups with 600 cases in each,the control group adopted the routine blood transfusion,while the observation group adopted the standardized blood transfusion,and the error rate in the blood transfusion course was compared between the two groups.ResultsThe error rate in the observation group was obviously lower than that in the control group,and the difference was statistically significant （P＜0.05）.ConclusionThe standardized management of clinical blood transfusion contributes to providing important guarantee for the safe transfusion.

Transfusion safety;Routine transfusion;Standardized transfusion;Error rate

R197.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]1672-5654（2017）11（c）-0003-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.33.003

孫然（1975-），女,遼寧海城人，碩士，副主任醫(yī)師，研究方向：婦產(chǎn)科。

2017-08-22）