補腎補氧護佑命門

缺氧會引起人體代謝全過程、全方位的不良反應(yīng)，甚至可能陷入難以逆轉(zhuǎn)的惡性循環(huán)。人體缺氧的原因可能各不相同，但是最壞的結(jié)果可能是相同的，即細胞的病變甚至癌變。但是，生命科學(xué)卻對缺氧的分子機制缺乏應(yīng)有的系統(tǒng)深入研究。

在此，我們先重點研究最直觀的環(huán)境性缺氧及其對細胞和人體健康的深層影響。

一、紅細胞為何能攜帶氧氣和二氧化碳？

眾所周知，紅細胞是動物體內(nèi)血細胞中數(shù)量最多，作用最強的細胞。它能夠攜帶氧氣和二氧化碳，使人體內(nèi)部碳氧量保持平衡。但為什么紅細胞具有這樣神奇的特性？原因皆來自于血紅蛋白。

血紅蛋白是一種含鐵的蛋白質(zhì)，它具有一種神奇的特性：在含氧量高的地方與氧結(jié)合，在含氧量低的地方與氧分離。于是，當(dāng)攜帶有二氧化碳的紅細胞隨著血液運輸?shù)椒尾棵氀軙r，因為肺與外界進行氣體交換，所以含氧量高，血紅蛋白便與氧結(jié)合，而其中的二氧化碳隨著肺與外界進行氣體交換而排出體外。同理，流經(jīng)組織細胞處毛細血管網(wǎng)時，含氧量低，血紅蛋白中的氧氣便進入到組織細胞之中，而組織細胞中的二氧化碳又進入血紅蛋白里。因此，紅細胞才能夠運輸氧氣和二氧化碳，成為血細胞中不可或缺的一份子！

二、缺氧會導(dǎo)致紅細胞攜氧能力下降

在缺氧的環(huán)境條件下，血紅蛋白在含氧量高的地方與氧結(jié)合量必然會有所減少，在含氧量低的地方與氧分離所釋放的氧也會有所減少。這樣，血紅蛋白中進入到組織細胞之中的氧也會相應(yīng)減少，而組織細胞中的二氧化碳進入血紅蛋白里也會相應(yīng)減少。因此，同樣量的紅細胞能夠運輸?shù)难鯕夂投趸季鄳?yīng)減少，可能形成細胞缺氧狀態(tài)和細胞的酸性環(huán)境。

由于紅細胞流經(jīng)組織細胞毛細血管網(wǎng)時釋放氧的減少，首先可能導(dǎo)致微循環(huán)障礙，出現(xiàn)器官和組織的局部病變。局部病變最容易觀察的疾病是皮膚病，因此，皮膚病首先是缺氧的結(jié)果。

三、紅細胞增多是人體缺氧形成的應(yīng)激反應(yīng)

無論在什么樣的環(huán)境條件下，正常人體和正常細胞對氧的需求是相同的，即使在高原上也是如此。

當(dāng)人體和細胞處于缺氧狀態(tài)時，人體首先會產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，通過增加紅細胞來提高運輸氧的能力。

人體每小時要制造5億新紅細胞。紅細胞主要在人體的骨髓(bone marrow）內(nèi)生成（特別是紅骨髓）。它靠紅細胞生成素（erythropoietin）與鐵離子產(chǎn)生。

紅細胞生成素是一種荷爾蒙，一般稱為EPO，紅細胞的生成就是由它負責(zé)控制。它產(chǎn)生于腎臟的毛細血管上皮中（肝臟也有此功能，只是其分泌量相對少很多），然后再進入血液中，其會作用在骨髓上，促使紅細胞前質(zhì)物的生成及分化，以增加紅細胞的數(shù)量。

在正常情況下，紅細胞生成激素的數(shù)量并不需要太多就可以刺激骨髓制造紅細胞。當(dāng)不斷監(jiān)測血液的腎臟含氧量下降而以化學(xué)方式發(fā)出警告時，就會制造出較多量的紅細胞生成激素，使骨髓制造紅細胞的數(shù)量增加。紅細胞生成素便命令骨髓制造一批新的紅細胞。通過這樣的機制，攜氧量就會增加。

年輕未成熟的紅細胞——網(wǎng)纖紅質(zhì)體(reticulocyte）中尚有一些線粒體，經(jīng)由它們的分泌，網(wǎng)纖紅質(zhì)體中會形成了一種網(wǎng)狀構(gòu)造；如果利用特殊的染色，可以把這些網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)染出來，所以這些細胞就叫做網(wǎng)狀球(reticuocyte）。經(jīng)過一連串的分化后，這些骨髓細胞就會開始制造血紅素，使紅細胞具備了血紅素，但它們的細胞核及線粒體等結(jié)構(gòu)卻也會消失，分化成熟后，紅細胞便離開骨髓并進入循環(huán)系統(tǒng)，以執(zhí)行其功能。在正常情況下，只有成熟的紅細胞（已經(jīng)完全失去核糖體）才會離開骨髓，進入血液循環(huán)內(nèi)。但是如果紅細胞不正常地大量制造，在血液中就能找到很多網(wǎng)狀球。

紅細胞生成素的分泌量于平常并不會太多，可是一旦輸送至腎臟的氧含量降低時（其情形有： 1.心臟的輸血量不足 2.肺臟發(fā)生疾病 3.貧血 4.處于較高海拔時），其分泌量便會大增，使氧氣運輸量在紅細胞增多后恢復(fù)正常。

由此可見，紅細胞增多是人體在缺氧狀態(tài)下的一種應(yīng)激反應(yīng)。缺氧應(yīng)激反應(yīng)首先會損傷腎臟的毛細血管上皮，逐步形成腎臟炎癥、病變、癌變、衰竭。

四、保持補氧通道暢通重在補腎

中國傳統(tǒng)文化和醫(yī)學(xué)認為，腎臟是人體命門所在，是生命之門，健康之門。這些觀點可以在從分子機制層面得到很好的證實。

當(dāng)人體缺氧，特別是腎臟損傷病變發(fā)展到腎臟衰竭時，EPO無法正常合成，紅細胞生成激素的數(shù)量不足，骨髓制造的紅細胞就難以滿足人體的正常氧需求，人體和細胞就會持續(xù)處于缺氧狀態(tài)，健康和生命就可能受到威脅。

在血液透析過程中造成貧血，需要EPO來增加紅細胞的產(chǎn)生。在給予EPO的同時，必須注意體內(nèi)鐵離子的含量。如果體內(nèi)鐵不足，注射EPO而不給予鐵離子，是無法使紅細胞產(chǎn)生增加，可能導(dǎo)致缺血缺氧。因此，腎臟的健康是保持補氧通道暢通的關(guān)鍵，補氧應(yīng)高度重視補腎，補腎應(yīng)高度重視補鐵。

正常成人男性紅細胞的數(shù)量為380萬-600萬個/mm3； 正常指標：4.0-5.5的12次方個/L。成人女性380萬-550萬個/mm3；正常指標：3.5-5.0X10的12次方個/L。

當(dāng)紅細胞數(shù)量減少時，氧氣的搬運能力會降低，變成缺氧狀態(tài)，產(chǎn)生貧血；嚴重時會有生命危險。但如果增加過多，血液會變濃，血液粘稠度上升，血液不易流動，血管容易阻塞，形成高原病或者其它血液病。

紅細胞非常小，在1立方毫米的血液里含有500萬個紅細胞，人體內(nèi)的紅細胞數(shù)可達250億個。

紅細胞數(shù)目可隨外界條件和年齡的不同而有所改變。環(huán)境性缺氧的高原居民和新生兒可達600萬/mm3以上。從事體育運動或經(jīng)常鍛煉的人紅細胞數(shù)量也較多。血紅蛋白含量，男性為12～15g/100ml，女性為11～13g/100ml。隨著肺活量的下降，紅細胞數(shù)量會增加。各類病理性缺氧也會導(dǎo)致紅細胞增加，血液粘稠度上升。

血液中的紅細胞過少，或者血紅蛋白數(shù)量過少，叫做貧血。凡低于以上指標的即是貧血。一般的貧血患者應(yīng)在多吃一些蛋白質(zhì)和鐵豐富食物的同時，應(yīng)注意補氧。補氧對補血更有效。

紅細胞增多癥（Polycythemia）以紅細胞數(shù)目、血紅蛋白、紅細胞壓積和血液總?cè)萘匡@著地超過正常水平為特點，一般與缺氧相關(guān)。兒童時期血紅蛋白超過180g/L（16g/dl），紅細胞壓積大于55%和每公斤體重紅細胞容量絕對值超過35ml，排除因急性脫水或燒傷等所致的血液濃縮而發(fā)生的相對性紅細胞增多，即可診斷。此癥可分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩大類。原發(fā)性的即真性紅細胞增多癥；繼發(fā)性的主要是由細胞和組織缺氧所引起的。紅細胞增多常見于身體缺氧、血液濃縮、真性紅細胞增多癥、肺氣腫等。

血尿常見于急性腎炎、慢性腎炎、腎結(jié)核、腎腫瘤等。

若尿中出現(xiàn)多量紅細胞，則可能由于腎臟出血、尿路出血、腎充血等原因所致。劇烈運動及血液循環(huán)障礙等，也可導(dǎo)致腎小球通透性增加，而在尿中出現(xiàn)蛋白質(zhì)和紅細胞。

有些長期病患者如慢性腎衰竭的患者，其血液中紅細胞壽命可能會稍較正常的120天低一些，原因可能很多，一般而言主要因素應(yīng)是這類病人體內(nèi)堆積較多的代謝后毒性物質(zhì)不易排除，而這些物質(zhì)會傷害紅細胞，縮短紅細胞的壽命。另外，某些腎衰竭患者的腎血管內(nèi)皮組織可能有破損，紅細胞通過時，容易受到破壞，也可能是原因之一。